樓英

《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (1)

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卷之三十二·傷寒部 (1)

1. 合病並病汗下吐後等病

太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之。不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

陽明與少陽合病,必下利,脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。(論見下利。)

二陽並病,太陽出汗不徹,因轉屬陽明,自汗不惡寒,太陽症不罷,面赤躁煩短氣者,更發汗則愈。

二陽並病,太陽症罷,潮熱譫語者,下之則愈。(論見譫語。)

太陽與少陽並病,項強眩冒,心下硬如結胸者,刺胸腧肝腧。(論見項強。)

2.

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃主之。

〔許〕有人病傷寒,脈浮而長,喘而胸滿,身熱頭痛,腰脊強,鼻乾不得臥。予曰:太陽陽明合病。仲景云:中有三證,下利,葛根湯;不下利嘔逆者,加半夏;喘而胸滿者,麻黃湯也。治以麻黃湯得解。

太陽病,頭疼發熱,身疼惡風,無汗而喘者,麻黃湯。(論見發熱。)陽明病,脈浮無汗而喘者,麻黃湯。(論見不大便。)喘家有汗,桂枝厚朴杏仁佳。

桂枝加厚朴杏仁湯

桂枝(去皮),芍藥(各一兩),甘草(炙),厚朴(各六錢),杏仁(去皮尖,二十一個)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,肥棗三枚,劈破同煎至八分,溫服,覆取微汗。

表不解,乾嘔發熱咳喘者,小青龍去麻黃加杏仁湯。(論見咳。)陽明病,潮熱汗出,不惡寒,短氣腹滿而喘者,大承氣湯。(論見不大便。注云:在裡而喘者腹滿,在表而喘者腹不滿。)

小便不利,大便乍難乍易,微熱喘冒不能臥者,大承氣湯。脈沉喘滿,反發汗,大便難者,裡實。(論見譫語。)發汗後不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與,麻黃杏仁甘草石膏湯,。

麻黃(四兩),杏仁(五十個),甘草(二兩),石膏(半斤),

上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。

發汗後,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。汗後脈沉,喘滿,大便難,譫語者,裡實。(論見譫語。)

下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。下後利不止,脈促而喘汗者,葛根黃芩黃連湯。(論見下利。)太陽病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁湯主之。

〔許〕有武臣為寇執,置舟中艎板下,數日得脫,乘飢恣食,良久,解衣捫蝨,次日遂傷寒自汗,而膈不利。一醫作傷食而下之,一醫作解衣中邪而汗之,雜治數日,漸覺昏困,上喘息高。予診之曰:太陽下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏仁湯,此仲景之法也。指令醫者急治藥,一啜喘定,再啜漐漐汗出,至晚身涼,脈已和矣。

醫曰:某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。

傷寒吐下後,不大便,潮熱,若劇則不識人,循衣摸床,微喘直視,脈弦者生,澀者死。(論見循衣摸床。)濕家下後,額汗微喘,大小便利者死。(論見體痛。)少陰病息高者死。(詳見厥利,論見欲寐。)厥冷無脈,灸之不還,反微喘者死。(詳見厥利。)直視譫語,喘滿者死。(論見譫語。)脈浮洪,汗出如油,發潤,喘不休者,為命絕。(論見大法。)

3. 喘續法

〔《活》〕陰證喘促者,返陰丹主之。四肢逆冷喘促,入口便佳。(方見陰毒。)

病人小渴,與水劇飲之,致停飲,心下滿結者,喘死甚眾,當以五苓散或陷胸丸主之。(方見渴及結胸。)

4. 身重

三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則額上出汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。

風溫為病,脈浮汗出,身重多眠,鼻息鼾。(論見風溫。宜《活人》葳蕤湯。)

陽明病,脈浮緊,口苦咽燥,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,身重,忌汗,忌燒針,忌下。(論見自汗。注云:此證宜和解之。)

陽明病,汗出不惡寒,身重短氣,腹滿而喘,有潮熱者,宜大承氣湯。(論見不大便。)風水脈浮身重,汗出惡風者,宜,防己黃耆湯,。

防已(一兩),甘草(半兩),白朮(七錢半),黃耆(去蘆,一兩一錢)

上㕮咀,每服五錢,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,溫服。良久再服。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上衝者,加桂三分。下有沉寒者,加細辛三分。

中暑病發熱惡寒,身重痛,汗出足冷,脈虛而渴者,忌汗下針。(宜瓜蒂散、白虎湯。論見中暑。)

傷寒脈浮緩,身不疼,但重,無少陰但欲寐、吐利證者,宜大青龍湯。下後身重心悸者,不可發汗,當自汗者乃解。(論見悸。)

陰陽易為病,身重少氣,少腹急引,陰中拘攣,上衝胸,眼花者,燒裩湯。(論見陰陽易。)

少陰病腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛下利者,真武湯。(論見身重。)