《玉機微義》~ 卷二十五 (2)
卷二十五 (2)
1. 論治噎之法並治驗
丹溪曰：或云胃脘乾槁，其治可得用乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜以潤燥，正是此意。張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，治法亦為近理。夫噎病生於血乾。夫血陰氣也，陰主靜，內外而靜則臟腑之火不起，而金水二氣大勝，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有？因觸類而長之。
曾制一方，治一中年婦人，以四物湯加和白陳皮去皮留尖，桃仁生甘草酒紅花濃煎，入驢尿飲，以防其或生蟲也。與數十帖而安。又台州一匠者，年僅三十，勤於工作而有艾妻且喜酒，面白其脈澀重則大而無力，令謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳細細呷之，每頓盡一杯，一晝夜可五七次，盡卻食物，以漸而至八九次，半月大便潤，月餘而安。或口乾蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許。
或又曰：古方治膈噎，未有不言寒者，何也？予曰：古人著方，必為當時抱病設也。其證實因於寒，故用之得效，非以為定式也。但今人為染此病，率因痰氣久得醫藥傳變而成，其為無寒也明矣。
謹按反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能逐寒邪行滯氣，其於飲食痰積，豈能祛逐七情之火？反有所熾，脾胃之陰反有所耗，是以藥助病邪，日以深痼。其中病情，丹溪先生言之詳矣。
夫治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，似屬氣滯，然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。大便燥結而羊矢，似屬血熱，然服通利藥過多，致血液耗竭而愈結者，當補血潤血而自行。有因火逆衝上食不得入，其脈洪大有力而數者，或痰飲阻滯而脈結澀者，當清痰泄熱，其火自降。
有因脾胃陽火亦衰，其脈沉細而微者，當以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養胃為之主，非如局方之惟務燥烈也。若夫不守戒忌，厚味房勞之人，及年高無血者，皆不能療也。
2. 和中利痰散氣之劑
金匱大半夏湯治胃反嘔吐者，千金云治反胃不受食，食入即吐。
上以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取一升半，溫服一升，後再服。
茯苓澤瀉湯治胃反吐而渴欲飲水者
茯苓（半斤） 澤瀉（四兩） 甘草 桂枝（各二兩） 白朮（三兩） 生薑（四兩）
上水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三。外臺有小麥一升。
按以上二方兼出太陰嘔吐噦例藥也。
病機和中桔梗湯治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪。
桔梗（一兩半） 半夏曲（二兩） 陳皮（去白） 枳實（炒） 白茯苓（各一兩） 白朮（一兩半） 厚朴（一兩薑製） 煮法如前。
上㕮咀，每服一兩，取清溫調木香散二錢，隔夜空服三服，之後氣漸下，吐漸止。然後去木香等末，每料中加芍藥二兩、黃耆一兩半，服之病愈。即已如大便燥硬，食不盡，下以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。
木香散方：檳榔、木香各等分為末。
按此太陰、陽明經藥也。