吳塘

《溫病條辨》~ 卷三·下焦篇 (2)

1. 暑温、伏暑

三十六、暑邪深入少隂消渴者，連梅湯主之，入厥隂麻痺者，連梅湯主之；心熱煩躁神迷甚者；先與紫雪丹，再與連梅湯。

腎主五液而惡燥，暑先入心，助心火獨亢於上，腎液不供，故消渴也。再心與腎均為少隂，主火，暑為火邪，以火從火，二火相搏，水難為濟，不消渴得乎！以黃連瀉壯火，使不爍津，以烏梅之酸以生津，合黃連酸苦為隂；以色黑沉降之阿膠救腎水，麥冬、生地合烏梅酸甘化隂，庶消渴可止也。肝主筋而受液於腎，熱邪傷隂，筋經無所秉受，故麻痺也。

再包絡與肝均為厥隂，主風木。暑先入心，包絡代受，風火相搏，不麻痺得乎！以黃連瀉剋水之火，以烏梅得木氣之先，補肝之正，阿膠增液而熄肝風，冬、地補水以柔木，庶麻痺可止也。心熱煩躁神迷甚，先與紫雪丹者，開暑邪之出路，俾梅、連有入路也。

連梅湯方（酸甘化隂酸苦泄熱法）

云連（二錢），烏梅（去核，三錢），麥冬（連心，三錢），生地（三錢），阿膠（二錢）

水五杯，煮取二杯，分二次服。脈虛大而芤者，加人參。

三十七、暑邪深入厥隂，舌灰，消渴，心下板實，嘔惡吐蛔，寒熱，下利血水，甚至聲音不出，上下格拒者，椒梅湯主之。

此土敗木乘，正虛邪熾，最危之候，故以酸苦泄熱，輔正驅邪立法，據理制方，冀其轉關耳。

椒梅湯方（酸苦復辛甘法，即仲景烏梅丸法也，方義已見中焦篇）

黃連（二錢），黃芩（二錢），乾薑（二錢），白芍（生，三錢），川椒（炒黑，三錢），烏梅（去核，三錢），人參（二錢），枳實（一錢五分），半夏（二錢）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

三十八、暑邪誤治，胃口傷殘，延及中下，氣塞填胸，燥亂口渴，邪結內踞，清濁交混者，來復丹主之。

此正氣誤傷於藥，邪氣得以竊據於中，固結而不可解，攻補難施之危證，勉立旋轉清濁一法耳。

來復丹方（酸温法）

太隂元精石（一兩），舶上硫黃（一兩），硝石（一兩，同硫黃為末，微火炒結砂子大），桔紅（二錢），青皮（去白，二錢），五靈脂（二錢，澄去砂，炒令煙盡）

〔方論〕晉三王氏云：《易》言一陽來復於下，在人則為少陽生氣所出之臟。病上盛下虛，則陽氣去，生氣竭，此丹能復陽於下，故曰來復。元精石乃鹽滷至隂之精，硫黃乃純陽石火之精，寒熱相配，隂陽互濟，有扶危拯逆之功，硝石化硫為水，亦可佐元、硫以降逆；靈脂引經入肝最速，能引石性內走厥隂，外達少陽，以交隂陽之樞紐；使以桔紅、青皮者，納氣必先利氣，用以為肝膽之嚮導也。

三十九、暑邪久熱，寢不安，食不甘，神識不清，隂液元氣兩傷者，三才湯主之。

凡熱病久入下焦，消爍眞隂，必以復隂為主。其或元氣亦傷，又必兼護其陽。三才湯兩復隂陽，而偏於復隂為多者也。温熱、温疫未傳，邪退八、九之際，亦有用處。暑温未傳，亦有用復脈、三甲、黃連阿膠等湯之處。彼此互參，勿得偏執。葢暑温不列於諸温之內，而另立一門者，以後夏至為病暑，濕氣大動，不兼濕不得名暑温，仍歸温熱門矣。

既兼濕，則受病之初，自不得與諸温同法，若病至未傳，濕邪已化，惟餘熱傷之際，其大略多與諸温同法；其不同者，前後數條，已另立法矣。

三才湯方（甘涼法）

人參（三錢），天冬（二錢），乾地黃（五錢）

水五杯，濃煎兩杯，分二次温服。欲復隂者，加麥冬、五味子。欲復陽者，加茯苓、炙甘草。

四十、蓄血，熱入血室，與温熱同法。

四十一、伏暑、濕温脅痛，或咳，或不咳，無寒，但潮熱，或竟寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證，香附旋覆花湯主之；久不解者，間用控涎丹。

按伏暑、濕温，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛之證甚多，即《金匱》水在肝而用十棗之證。彼因里水久積，非峻敗不可；此因時令之邪，與里水新搏，其根不固，不必用十棗之太峻，只以香附、旋覆，善通肝絡而逐脅下之飲，蘇子，杏仁，降肺氣而化飲，所謂建金以平木；廣皮、半夏消痰飲之正，茯苓、薏仁，開太陽而闔陽明，所謂治水者必實土，中流漲者開支河之法也。用之得當，不過三、五日自愈。

其或前醫不識病因，不合治法，致使水無出路，久居脅下，恐成懸飲內痛之證，為患非輕，雖不必用十棗之峻，然不能出其範圍，故改用陳無擇之控涎丹，緩攻其飲。

香附旋覆花湯方（苦辛淡合芳香開絡法）

生香附（三錢），旋覆花（絹包，三錢），蘇子霜（三錢），廣皮（二錢），半夏（五錢），茯苓塊（三錢），薏仁（五錢）

水八杯，煮取三杯，分三次温服。腹滿者，加厚朴。痛甚者，加降香末。

控涎丹方（苦寒從治法）

痰飲，隂病也。以苦寒治隂病，所謂求其屬以衰之是也。按腎經以臟而言，屬水，其味鹹，其氣寒；以經而言，屬少隂，主火，其味苦，其氣化燥熱。腎主水，故苦寒為水之屬，不獨鹹寒為水之屬也，葢眞陽藏之於腎，故腎與心並稱少隂，而並主火也，知此理則知用苦寒鹹寒之法矣。

瀉火之有餘用苦寒，寒能制火，苦從火化，正治之中，亦有從治；瀉水之太過，亦用苦寒，寒從水氣，苦從火味，從治之中，亦有正治，所謂水火各造其偏之極，皆相似也。苦鹹寒治火之有餘，水之不足為正治，亦有治水之有餘、火之不足者，如介屬芒硝並能行水，水行則火復，乃從治也。

甘遂（去心制），大戟（去皮製），白芥子

上等分為細末，神麯糊為丸，梧子大，每服九丸，薑湯下，壯者加之，羸者減之，以知為度。