《醫理真傳》~ (2)
(2)
1. 耳、目、口、鼻、唇、齒、喉$
各部腫痛，或發熱，或不發熱，脈息有神，舌黃、飲冷，二便短赤，精神飲食一切不衰者，氣有餘之症也**（宜清涼、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、涼膈、導赤之類）**。
白話文：
各種部位腫脹疼痛，有發熱或不發熱的，脈搏有力，舌苔黃，喜歡喝冷飲，小便和排便顏色深赤，精神好，飲食正常，這是氣（的運行）過盛的症狀**（應採取清熱解毒、升發解表、攻下通便的治療方法，如服用小柴胡湯、甘桔湯、白虎湯、涼膈散、導赤散等藥物）**。
各部腫痛，或發熱，或不發熱，脈息無神，脈浮大而空，或堅勁如石，唇、口、舌青白，津液滿口，喜極熱湯，二便自利，間有小便赤者，此皆為氣不足之症，雖現腫痛火形，皆為陰盛逼陽之的候。
白話文：
身體各個部位出現腫痛，有的發燒，有的不發燒，脈搏無力或浮大而空洞，或是堅硬如石頭，嘴脣、嘴巴和舌頭發青發白，口中充滿津液，喜歡喝很燙的湯，大小便順暢，偶爾小便發紅。這些都是氣虛的症狀，雖然表現出腫痛發熱的陽症，但實際上是陰氣過盛逼迫陽氣所致。
市醫往往稱為陰虛火旺，而用滋陰降火之藥者極多，試問有陰虛火旺，而反見津液滿口，唇、舌青滑，脈息無神，二便自利者乎？吾願天下醫生，切切不可見頭治頭，見腫治腫，凡遇一症，務將陰、陽、虛、實辨清，用藥方不錯誤。
白話文：
當今的中醫往往將症狀診斷為「陰虛火旺」，並大量使用滋陰降火的藥物。但我想請問，是否有出現陰虛火旺的症狀，卻同時有滿口津液、嘴脣和舌頭青黑滑潤、脈搏無力、大小便自利的情況？我希望所有的醫生都不要只看到表面的症狀就下結論。在面對任何一種疾病時，務必先將陰陽虛實辨別清楚，才能正確用藥，避免錯誤治療。
2. 心痛
白話文：
心中疼痛
- 面色青紫、手腳冰冷、舌苔潤滑、不口渴：寒邪直接侵犯心臟，導致心火衰竭（宜服四逆湯）。
- 面色潮紅、舌苔黃膩、想喝涼水：熱邪侵犯心包（宜服桅子大黃湯）。
3. 胸、腹、脅、背、腰、肘、胯、膝，痛、腫
各部腫與痛，而不喜手按者，或發熱，或不發熱，惡寒喜熱，舌黃、便赤、脈息有神，乃為氣血壅滯，皆有餘之候**（宜活血、行氣清涼之品）。各部或腫或痛，而喜手按者，或發熱，或不發熱，舌青喜熱飲，二便清長，脈息無神，人困極者，乃陽衰不能運行，皆為不足之候（宜溫中、行氣之品）**。
白話文：
腫痛不喜按壓者：
- 可能發熱或不發熱
- 怕冷怕熱，舌頭發黃，大便發紅，脈搏有力
- 表示氣血瘀滯，是氣血過剩的徵兆 （應採用活血、行氣、清熱的藥物）
腫痛喜按壓者：
- 可能發熱或不發熱
- 舌頭發青，喜歡喝熱飲，小便清長，脈搏無力，身體極度虛弱
- 表示陽氣衰弱，運行不暢，氣血不足 （應採用溫中、行氣的藥物）
4. 二便病
二便不利，腹脹、煩躁、舌黃、飲冷，脈息有神者，乃陽邪閉結也**（宜清涼分利、攻下之品）。二便不利，腹不滿，人安靜，口不渴，喜卧，脈息無神，舌青滑者，陰邪閉於下，由陽不足，不能化陰也（宜溫補、回陽之品）**。
白話文：
陽邪閉結型 大、小便不通暢，腹部脹痛、煩躁，舌苔黃色、口渴、喜歡喝冷飲，脈象有力的，是陽氣阻滯所造成**（宜使用清熱利尿、通便的藥物）**。
陰邪閉下型 大、小便不通暢，腹部並不脹滿，神情安靜，口不渴，喜歡躺著，脈象無力，舌苔青滑的，是陰氣阻滯在身體下部，陽氣不足，無法溫化陰邪所造成**（宜使用溫補、提升陽氣的藥物）**。
5. 辨認脈法
氣有餘：所現浮、洪、長、大、實、數、緊之類。（倘病現陰色不合脈，舍脈從病）。
氣不足：所現沉、遲、細、微、虛、短、澀之類**（倘病現陽色不合脈，舍脈從病）**。
6. 辨認諸症法
氣有餘：所現脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切有神。
氣不足：所現脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切無神。
7. 辨認瘡法
氣有餘：所現紅腫、高凸、痛甚、煩躁，人有神者，癰也。
氣不足：所現皮色如常**（慢）**〔漫〕腫，不痛，人無神者，疽也。
8. 辨認痘法
氣有餘：所現痘色紫紅，或夾斑疹，頂焦、唇紅、便閉之類。
氣不足：所現痘瘡灰、陷、平塌、寒戰、唇口青白、便利之類。
9. 辨認目疾法
氣有餘：所現紅腫、痛脹、眵翳、障霧、赤脈、淚多、煩躁之類。
氣不足：所現痛脹不甚，翳霧障膜雖多，不覺大苦之類。
10. 辨色法
氣有餘：所現色紫紅，口唇如硃，煩躁不寧。色不合病，舍色從病。
氣不足：所現色滯暗，青白無神，唇口嘿青。病不合色，卒閉須知。
11. 瘧疾
寒熱往來而有定候者，真瘧也。一日一發而在上半日者，邪在三陽為病也**（宜小柴胡加桂、葛）。一日一發而在下半日者，邪在三陰為病也（宜理中湯加柴、桂）。二日一發者，病深一層也（按寒熱輕重治之）。單熱無寒，渴飲冷不休者，病在陽明也（宜白虎湯）**。
白話文：
寒熱交替出現且有規律的，就是真正的瘧疾。
一天發作一次且在上半日發作的，是三陽病邪導致的**（宜選用小柴胡湯加桂枝、葛根）。 一天發作一次且在下半日發作的，是三陰病邪導致的（宜選用理中湯加柴胡、桂枝）**。
兩天發作一次的，病情較深**（根據寒熱嚴重程度治療）**。
只有發熱沒有發冷，且持續口渴想喝冷飲的，是陽明病**（宜選用白虎湯）**。
白話文：
**單寒無熱，欲飲熱者：**太陰脾胃虛寒所致，宜服理中湯。
飽悶不舒，發寒熱者： 飲食積滯化為瘧疾，宜服平胃散，並加查曲、柴胡。
先吐清水，後發寒熱，欲飲極熱湯者： 脾陽外泄，看似瘧疾，但並非真正的瘧疾，宜服吳萸四逆湯。
12. 鼓脹
單腹脹而四肢不脹，舌青欲飲熱者，陰邪伏於中而閉塞清道也**（宜理中湯、或吳萸四逆湯）。單四肢脹，而腹不脹者，脾陽不固，發散於四末也（宜理中湯加西砂）。有周身鼓脹，不渴不欲食者，元氣渙散也（宜收納，切忌消腫，如理中、回陽之類）。有脹而皮色如血者，陰乘於上而作也（宜補陽以消陰，如陽旦湯、潛陽丹）**。
白話文：
單純腹脹，四肢不脹，舌頭青紫，想喝熱水：陰寒邪氣壅塞於體內，阻隔了正常氣血運行。（建議服用理中湯或吳萸四逆湯）
單純四肢水腫，腹不脹：脾陽虛弱，導致氣血運行不順暢，擴散到四肢末梢。 （建議服用理中湯加西砂）
全身水腫，不口渴也不想吃東西：元氣渙散，無法固攝津液。 （建議收納氣血，避免消腫，如服用理中湯或回陽湯之類）
水腫且皮膚呈血紅色：陰邪氣上犯，導致血瘀。 （建議補陽氣以驅散陰邪，如服用陽旦湯或潛陽丹）
有脹而皮色如水晶，內無他病者，水氣散於皮膚也**（宜五皮飲）**。脹病亦多，握定陰、陽辨訣治之，決然不錯。
白話文：
如果身體浮腫而皮膚像水晶一樣透明，而且沒有其他疾病，這是水氣散佈在皮膚上的原因**（治療宜用五皮飲）**。脹病也有很多種類，要根據陰陽來分別辨識和治療，這樣才能準確無誤。
13. 積聚
腹中有塊，無拘左右，痛而始有形，不痛而即無形者，瘕症也**（宜活血行氣，如當歸補血湯，加桂、麥芽）。不痛而亦有形，按之不移者，疒徵病也（宜三物厚樸七氣湯），有噯腐，大便極臭，而腹中有塊者，宿食積聚也（平胃散加大黃，莪朮）**。
白話文：
腹部有不正常的東西，位置不固定，有疼痛的時候才會感覺到，疼痛消除後就不會感覺到，這是瘕症**（建議活血行氣，可以用當歸補血湯，加上肉桂和麥芽）。沒有疼痛也有不正常的東西，按壓時不會移動，這是痰症（建議使用三物厚朴七氣湯）。有打嗝而且有腐臭味，大便非常臭，而且腹部有不正常東西，這是宿食積聚（建議使用平胃散加上大黃和莪朮）**。
有痰涎不止，腹中纍纍覺痛，作水聲者，痰濕積聚也**（宜桂苓術甘湯、理中湯加砂、半）。有小腹硬滿，小便不利者，血積聚於下焦也（宜五苓加桃仁、紅花）。總之喜揉按者，陰之積聚，由於陽不化陰也（宜溫解）。手不可近者，陽之積聚。由於氣不活而血壅甚也（宜攻破）**。
白話文：
有痰液不斷咳嗽，腹部脹滿疼痛，發出水聲，這是痰溼積聚造成的**（宜用桂苓術甘湯、理中湯加砂仁、半夏）**。
有小腹硬脹，小便不利，這是血積聚在小腹部造成的** （宜用五苓散加桃仁、紅花）**。
總之，喜歡揉按的，是陰性積聚，由於陽氣不能化解陰氣造成的** （宜用溫陽解表）**。
手不能靠近的，是陽性積聚，由於氣血不通暢，血瘀嚴重造成的** （宜用攻破的方法治療）**。
治積聚亦不出陰、陽兩法。