曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (13)

1. 第一七案，白虎湯證（其一，穎師講授，佐景筆記）

師曰，住三角街梅寄里屠人吳某之室，病起四五日，脈大，身熱，大汗，不譫語，不頭痛，惟口中大渴。時方初夏，思食西瓜，家人不敢以應，乃延予診。予曰：此白虎湯證也。隨書方如下：

白話文：

老師說：我住在三角街梅寄裏的屠戶吳某家，病了四五天，脈搏強大，身體發熱，大汗淋漓，沒有胡言亂語，也不頭痛，只是嘴裡非常口渴。當時正是初夏，他想吃西瓜，家人不敢答應，於是請我來診斷。我說：這是白虎湯的證據。隨即開出以下處方：

生石膏（一兩），肥知母（八錢），生甘草（三錢），洋參（一錢），粳米（一小杯）

白話文：

生石膏（60公克），肥知母（30公克），生甘草（15公克），洋參（6公克），粳米（一個量米杯）

服後，渴稍解，知藥不誤，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟較初診時略安，本擬用犀角地黃湯，以其家寒，仍以白虎原劑，增石膏至二兩，加赤芍一兩、丹皮一兩、生地一兩、大小薊五錢，並令買西瓜與食，二劑略安，五劑全愈。

白話文：

服藥之後，口渴症狀稍微緩解，知道藥方沒有開錯，第二天繼續服用原來的藥方。到了第三天，症狀仍然如此，只是比初診時稍微好一點，本來想用犀角地黃湯，但是因為病人家庭經濟困難，仍然用白虎湯的原藥方，並將石膏增加到二兩，另外加入赤芍一兩、丹皮一兩、生地一兩、大小薊五錢，並讓病人買西瓜來吃，服用兩劑藥之後，症狀稍微減緩，五劑藥服用完後，痊癒。

曹穎甫曰，此證二診時，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂也，靳其資，謂予曰：此婦予甚不愛之，如不愈，先生不必再來。予曰，汝以錢為重，我以人命為重，以後我來與否，汝可不必問也。前後凡六診，兩易方，竟得全可，為之快意者累日。

白話文：

曹穎甫說，這位病人第二次診治時，她的丈夫名叫玉芳，是個十足的「黑心鬼」。他吝嗇錢財，對曹穎甫說：「我一點也不愛這個女人，如果治不好，先生您以後就不用來了。」曹穎甫說：「你重視的是錢，我重視的是人的生命。以後我來不來，你不用問。」前後一共診治了六次，換了兩次方藥，病人終於完全康復了。曹穎甫為此感到非常暢快，連續幾天都很高興。

佐景按，本案方原為白虎加人參湯，卻標作白虎湯證者，蓋為求說解便利，示學者以大範故耳。石膏所以清熱，人參所以養陰，養陰所以佐清熱之不逮，同屬於裡，非若白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯之兼有表裡者，故今姑一併及之。後人於白虎湯中加元參、生地、麥冬之屬，即是人參之變味，不足異也。

白話文：

佐景的想法是，這個處方的原型是白虎加人參湯，但是卻寫成白虎湯，這是為了方便解說，向學生展示一個大原則。石膏可以清熱，人參可以滋陰，滋陰可以幫助清熱，因為都是屬於裡的藥物，不像白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯，兼有表裡的作用，所以現在姑且一起討論。後人將元參、生地、麥冬等藥物加入白虎湯中，這是人參轉變的藥味，也不足為奇。

陳惠民先生醫藥筆記抄曰：「浙鄞有徐姓者，居鸚脰湖浜，不農不儒，始依父兄以閒遊，繼有妻子而號苦。思欲養家，爰記醫方，懸牌療疾，冀得蠅頭之利。人知底蘊，誰肯寄之以命。冬衣敝絮，裹以棉袍；夏衣草衫，蔽以葛衫。日逐遊獵，尋病而醫。人見其濯濯也，以僕隸下人視之。

白話文：

陳惠民先生的醫藥筆記記載著：「浙江鄞縣有位姓徐的人，住在鸚鵡湖畔，他不務農也不讀書，起初依賴父母兄長過著閒散的生活，後來有了妻子兒女，便叫苦連天。他想要養家餬口，於是學習醫術，懸掛牌匾招攬病人，希望靠醫術賺取微薄的收入。人們知道他的底細，誰肯把性命交給他。冬天他穿著破爛的棉絮，裹著棉袍取暖；夏天他穿著用草編織的粗布上衣，披著葛布短衣遮蔽身體。他每天四處訪察，尋找病人醫治。人們見他衣衫襤褸，都把他視為僕役或下人。

進而坐談，踞身不起，必俟一飯而後歸。一日，有隔里許之姓朱者，偶觸傷寒，八日而死。徐聞之，貿貿然來。入其門，其屍已移房出堂矣。徐按其胸，曰：心口尚熱，可醫也。朱之家屬以天氣炎夏，急治棺成衣，立圖殯。且知其不精於醫也，無人聽之。徐自取楮筆，書白虎湯一方，令其侄速檢藥石。

白話文：

徐容後來與朋友們聊天，屁股一落座就不起來，一定等到吃過飯纔回去。有一天，隔壁裏有一戶姓朱的人家，患了傷寒，八天就死了。徐容得知後，冒冒失失地趕來了。他進了朱家大門，朱家人的屍體已經移出房間，停放在堂屋裡了。徐容按了按朱家人的胸膛，說：「心口還有溫度，是可以醫治的。」朱家的人因為天氣炎熱，急著把棺材做好，衣服裁好，準備馬上安葬。再者，知道徐容醫術不精，就沒有人聽他的。徐容就自己要了一張紙和毛筆，寫了一張「白虎湯」的藥方，讓自己的侄子趕緊去抓藥煎藥。

其弟侄曰：子非華佗，能挽人於危乎？子非純陽，能起死復生乎？子餓難度，不如與我幫忙，同食三朝，不必以拙技嘗試也。徐曰：氣雖絕，胸尚熱，死馬還須當活馬醫之。子與我錢百枚，我往市中沽藥，能生，乃汝家之福，不能生，算我借用此錢也。其弟侄厭其纏繞，與之。

白話文：

他的弟弟侄兒說：「你不是華佗，能挽救垂危的人嗎？你不是純陽，能起死回生嗎？你難以解決自己的饑餓問題，倒不如和我一起幫工，同吃三餐，不必用拙劣的醫術來嘗試吧。」徐春堂說：「雖然氣息已斷，但胸膛還溫熱，死馬還需要當作活馬醫治。你和我一百文錢，我到集市上買藥，如果能救活，那是你家的福氣，如果不能救活，就當我借用了這筆錢。」他的弟弟侄兒厭煩他的糾纏，便給了他。

徐自煎自熬，以湯藥灌死者之口，竟順受而下。須臾，死者手微動，而口有氣。徐曰：生矣。時滿堂哀哭之聲畢止，於是復舁至房，調理數日而愈。咸以此為神醫也，不可貌相，謝銀十兩，由是名聲大振，延者有人。徐欣欣得意云，白虎一湯能起死回生，況病而未死之人乎？（佐景注：此言誤矣！）凡遇病者就之，即開白虎湯與之。不及兩月，醫死者十餘人，被人拷打數次，醫道仍不行，而朱復活二十餘年。

白話文：

徐自煎自己熬煮中藥，用湯藥灌入死者的嘴裡，死者竟然順利地吞嚥了下去。不久，死者的雙手微微顫動，嘴巴開始有呼吸了。徐自煎說：「他活過來了！」當時滿屋子哀哭的聲音立即停止了，於是又將死者擡回房間，調理幾天後病就痊癒了。所有人都認為他是神醫，不可貌相，送給他十兩銀子，從此名聲大振，前來求醫的人絡繹不絕。徐自煎洋洋得意地說，白虎湯可以起死回生，更何況是生病人呢？（佐景注：這句話說錯了！）凡是遇到病人前來求診，他就開白虎湯給他喝。不到兩個月，被徐自煎醫死的患者就有十幾個人，因此他被打了幾次，他的醫術依然不通，而朱某則復活了二十多年。

」（錄《現代中醫》）按原案出於文人之手，而非醫者之筆，故所著要之脈證毫不知曉，本無引證之價值。姑引之者，以見白虎之活用，可以肉白骨，誤用足以死病人，亦聊作吾醫界之棒喝云。

白話文：

（摘自《現代中醫》）

按照原文看來，這篇文章是出自文人之手，而不是醫生之筆，所以所寫的脈象証候完全不瞭解，本身就沒有參考的價值。姑且引用它，目的是讓我們看到白虎湯的使用活潑多變，可以恢復生氣，但使用不當足以使病人死亡，也希望藉此給我們醫界一個當頭棒喝。

曹穎甫曰，病於寒者得火而喜，以為天下莫火若也；病於熱者得水而喜，以為天下莫水若也。蓋狃於一偏者，必有一偏之蔽；苟非精通醫理，而隨證處方，則以薑桂取效者，或不敢用涼劑；以芩連奏功者，或不敢用溫藥；甚有偏於瀉者，以瀉藥而殺人；偏於補者，又以補藥而殺人。自非辨證精審，然後用藥，無論古方時方，何在非殺人之利刃哉？莊生有言：哀莫大於心死，為其執而不化也。是故病機出入，既不能因之斡旋；方治措施，又不能決其功效；則病者之死機未動，醫者之生理先亡，可不警歟！

白話文：

曹穎甫說，患有寒症的人得到火就高興，認為世界上沒有什麼比火更好了；患有熱症的人得到水就高興，認為世界上沒有什麼比水更好了。凡是固執偏見的人，一定會有偏見的弊病；如果不精通醫理，隨意診斷處方，那麼用薑桂治病有效的人，可能不敢使用涼藥；用芩連治病有效的人，可能不敢使用溫藥；甚至有些人偏愛瀉治，用瀉藥殺人；偏愛補治，又用補藥殺人。如果不辨證精審，然後用藥，無論是古方還是時方，哪有不是殺人的利刃呢？莊子說：悲哀沒有比心死更大的了，因為它執著而不會改變。所以病機出入，既不能順應其變化；方治措施，又不能決定其療效；那麼病人的死亡機制還沒啟動，醫生的救生道理先喪失了，豈能不警惕呢！