《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (12)
第一集上卷 (12)
1. 第一六案，葛根湯證（其五，穎師親撰）
師曰，鎮江趙錫庠，章次公門人也，診所在曹家渡，嘗治康腦脫路忻康里四十八號蔡姓女孩，約一周歲，先病百日咳，月餘未全，忽股背間隱約有紅點，咳甚劇，目赤多淚，惟身熱不揚，手足逆冷，常自汗出，皮膚寬緩，顏面淡白，無出疹狀。錫庠告其母曰：「瘄疹欲出，表陽虛而不足以達之，此即俗所稱白麵痧也。」方用：
白話文：
老師說，鎮江的趙錫庠，是章次公的弟子，診所在曹家渡。他曾經醫治過康腦脫路忻康裏四十八號蔡姓女孩的病，這個女孩大約一歲大。她先得了百日咳，一個多月了還沒痊癒，突然在股背之間出現了隱約可見的紅點，咳嗽得很劇烈，眼睛發紅多淚，但是體溫不高，手腳冰冷，經常出汗，皮膚鬆弛，臉色蒼白，沒有出疹子的跡象。錫庠告訴她的母親說：「這是麻疹要發作了，但是體表的陽氣虛弱，不足以發疹，這就是俗稱的白麵痧。」他開了一個方子：
白話文：
葛根（15公克），桂枝（6公克），杭芍（9公克），生草（6公克），生薑（一片），紅棗（2顆）
因其咳也，加前胡錢半、射干錢半、桔梗八分、象貝三錢，復加牛蒡子三錢以助其提達出表。明日復診，顏面紅疹漸顯，神色雖佳，而手足尚冷，遂令再進一劑。二日後，手足溫和，周身紅疹透達。越二日而回，一切平安，躉咳亦愈。
白話文：
因為他的咳嗽，加上前胡半錢、射干半錢、桔梗八分、象貝三錢，又加上牛蒡子三錢來幫助他把表面的病邪引發出來。第二天複診時，臉上的紅疹漸漸顯現出來，神色雖然很好，但是手腳還是很冷，於是讓他再吃一劑藥。兩天後，手腳溫暖，全身紅疹都透發出來了。又過了兩天，他回診時，一切安好，咳嗽也好了。
佐景按，學者既已知中風傷寒溫病各為太陽病之一綱矣，然此猶為未足。吾今當窮根究柢，為學者作進一步言，所請毋庸驚詫耳。其言曰：所謂中風，所謂傷寒，所謂溫病，所謂太陽病，推而至於六經病，是皆非疾病之真名，不過疾病之代名耳。更細晰言之，六經病方為疾病之代名，所謂中風傷寒溫病，尚為疾病中一證之代名耳。病猶戲劇之全部，證猶戲劇之一幕，故病之範圍大，而證之範圍小。更詳盡言之，謂中風傷寒溫病等為一證之代名，猶不切，毋寧謂之日一證之通名。何者，知此等通名病證之方治，將可以泛應萬病故也。例如吾人知太陽溫病之方治，可以泛治痙病，可以泛治麻疹，可以泛治一切類似之病。所謂痙病，所謂麻疹，方是疾病之真名。仲景之所以為聖，即在先教人以病證之通名通治（指《傷寒》），後教人以病證之專名專治（指《金匱》）。後人之所以為愚，即在不曉病證之通名通治，獨齗齗於傷寒溫病等代名之爭。西醫之所以不及中醫，即在但講疾病之專名專治，獨不知疾病之通名通治（彼於無特效藥之病，除委之於期待外，恆束手無策），更不曉何者為證（彼所謂對症療法，與吾所謂證大異，其義另詳）。而佐景之所欲大聲疾呼者，亦即在使學者知仲聖通名通治之大道。柯氏曰：「因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？」是柯氏寧非得道之深者。
白話文：
佐景按語，學者既然已知中風、傷寒、溫病各有不同，並且皆為太陽病之一綱了，然而這還是不夠的。我現在將要深入研究，為學者作進一步的說明，請勿驚訝。我的意思是：所謂中風、所謂傷寒、所謂溫病、所謂太陽病，推而廣之到六經病，這些都不是疾病的真名，不過是疾病的代號罷了。更詳細地說，六經病纔是疾病的代號，所謂中風、傷寒、溫病，還只是疾病中一症狀的代號罷了。疾病猶如戲劇的全部，症狀猶如戲劇中的一幕，所以疾病的範圍大，而症狀的範圍小。更詳盡地說，說中風、傷寒、溫病等為一症狀的代號，還不太確切，不如說它是某一症狀的通稱。為什麼呢？只要知道這些通稱的病症的治療方法，就可普遍地治癒所有的疾病。例如我們知道太陽溫病的治療方法，就可以普遍地治療痙病，可以普遍地治療麻疹，可以普遍地治療一切類似之病。所謂痙病，所謂麻疹，纔是疾病的真名。仲景之所以聖明，就在於先教人以病症的通稱通治（指《傷寒論》），後教人以病症的專名專治（指《金匱要略》）。後人之所以愚昧，就在於不懂得病症的通名通治，而只爭論傷寒、溫病等代號的異同。西醫之所以不如中醫，就在於只講疾病的專名專治，而不懂得疾病的通名通治（他們對於沒有特效藥的疾病，除了委之於等待之外，常常束手無策），更不懂得什麼是症狀（他們所謂的對症療法，與我們所謂的症狀有很大的區別，其意義另詳細說明）。而佐景之所要大聲疾呼的，也是為了讓學者知道仲聖通名通治的大道理。柯氏說：「因此知道，仲景的方劑可以通治各種疾病，與後人將疾病一分為多少門類，使人無從下手，能相提並論麼？」柯氏豈不是對通名通治一法，理解得非常深刻的嗎？
余謂吾人既知太陽溫病之方治，即可以泛治麻疹者，猶曰用葛根湯方可以治麻疹之初起也（麻疹之順者可勿服藥，服藥而誤，反易僨事）。閱者將疑麻桂之決不可治疹病者乎，則吾師遇麻疹病之遏伏甚而不透發者，且用麻黃。服湯已，疹乃暢發。惟竊細心考察，間有透發之後引起灼熱者，是正所謂「若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
白話文：
我認為我們既然知道太陽溫熱病的療法，就可以治療麻疹，就像用葛根湯可以治療麻疹的初期一樣（麻疹順利發作的可以不必服藥，如果服藥錯誤，反而容易延誤治療）。讀者可能會懷疑使用麻桂絕對不能治療麻疹病，但我的老師遇到麻疹病遏伏得很嚴重而未能透發時，會使用麻黃。喝了湯之後，麻疹就會順利發作。所以我仔細觀察，發現有的人在透發之後會引起灼熱，這正是所謂的「如果出汗後，身體灼熱，就叫做風熱」。
」但余早已言及，此所謂灼熱並非不得了之謂，其輕者將自已，其重者亦可以補治。惟竊意與其補治於後，寧早用葛根預防於前，故余之治小兒麻疹，葛根乃為第一味要藥。回觀本案趙先生方中，既用前胡、牛蒡、桔梗等開發之品，即可以代麻黃之司。故謂本方為桂枝加葛根加味，毋寧謂葛根湯加味，與余之方治乃密合無間也。
白話文：
但我早已經說過，這裡所謂的灼熱並不是病入膏肓，輕微一點的會自動痊癒，嚴重的也可治療。只是我暗想，與其事後治療，不如提前用葛根預防。因此，我治療小兒麻疹時，葛根是第一味要藥。回顧本案趙先生的藥方，既用了前胡、牛蒡、桔梗等發散藥材，可以替代麻黃的功效。因此說本方是桂枝湯加上葛根的加味，不如說是葛根湯的加味，與我的治療方法非常吻合。
海上諸醫視麻桂若蛇蠍，何況疹病宜涼之說深入人心，誰敢以之治麻疹者。吾乃不得已變通其說，曰：葛根湯以葛根為君，麻桂為臣，君藥不可去，臣藥可取而代也。若薄荷、桑葉，若牛蒡、桔梗，若西河柳、芫荽，若櫻桃核、蟬衣，皆可以代麻、桂，獨葛根當勿易。嘻，高價不售，降格以求，其有能諒吾苦心者乎？
白話文：
沿海一帶的醫生視麻黃、桂枝等藥物如同蛇蠍，何況疹病宜涼的說法深入人心，誰敢用這些藥物來治療麻疹呢？我不得已修改了他們的說法，說：「葛根湯以葛根為君藥，麻黃、桂枝為臣藥，君藥不可去除，臣藥可以去除並替換。」若薄荷、桑葉，若牛蒡、桔梗，若西河柳、芫荽，若櫻桃核、蟬衣，都可以替換麻黃、桂枝，只有葛根不可隨意替換。唉，價格昂貴的東西賣不出去，只能降低價格來求取銷量，難道沒有人能理解我的苦心嗎？
實告讀者，余之治太陽病，於麻黃、桂枝、葛根三藥，誠有不可一日無此君之慨。故凡余之所說悉屬言行合一，而絕非著書治病分作兩事者。余用麻黃常由八分至二錢，用桂枝常由錢半至三錢，用葛根常由二錢至四錢，若吾師之用此三藥，則更倍蓰於是。故三藥之中，以葛根最為和平。
白話文：
我誠實地告訴讀者，我在治療太陽病時，對於麻黃、桂枝、葛根三種藥物，真是不可一日沒有它們的感覺。因此，我所說的話都和我的行為一致，絕對不是寫書和治病分開來做兩件事的人。我使用麻黃通常是八分到二錢，使用桂枝通常是錢半到三錢，使用葛根通常是二錢到四錢。但是我的老師使用這三種藥物，則比我更多。所以三種藥物之中，葛根是最平和的。
奈何今之醫尚多不敢下筆，徒知拾前人之唾餘，曰：「葛根是陽明藥，若邪未入陽明而早用之，將引邪入內。」曰：「葛根竭胃汁。」嗚呼，邪說重重，豈惟不必贅引，法當一焚而廓清之！用是作葛根湯證按，為葛根一藥呼冤，為葛根一湯表彰。欲勿廢書長嘆，猶待舉世之覺悟也夫！
白話文：
遺憾的是現在的醫生多數都不敢下筆，只知道拾取先人的唾餘，說：「葛根是陽明藥，如果邪氣還沒有進入陽明經就早早使用，將會把邪氣引到體內。」又說：「葛根會消耗胃液。」唉，邪說重重，豈止不必再引用，而是應該一把火燒掉，徹底清除乾淨！因此我寫了《葛根湯證按》，為葛根這個藥物鳴冤叫屈，為葛根湯這個藥方正名。想要不再廢然嘆息，還要等全體世人覺醒領悟啊！
曹穎甫曰，世之論者動稱溫病無主方，而傷寒論一書幾疑為專治傷寒而設，不知越人言傷寒有五，溫病即在其中。今姜生佐景能於大論中發明葛根湯為太陽溫病之主方，真能發前人所未發。蓋葛根湯證與傷寒不同者，原以津液不足之故，故於桂枝湯中加麻黃而君葛根。中風證而津液不足者，即用桂枝湯本方而加葛根。太陽標熱內陷而下利者，即用葛根芩連湯，以清熱生津為主。蓋人體中水分多於血分，則易從寒化，故藏於精者，春不病溫。血分多於水分，則易從熱化，故冬不藏精，春必病溫。從寒化者，傷寒不愈，浸成痰飲，雖天時轉陽，猶宜小青龍湯。從熱化者，中風誤治即成熱病，為其津液少也。即此意以求之，則葛根為太陽溫病主藥，葛根湯為太陽溫病主方，不益可信乎？
白話文：
曹穎甫說，世人所論談的，經常提到溫病沒有專門的治療方法，而傷寒論這本書幾乎被懷疑是專門用於治療傷寒的，卻不知越人說傷寒有五種，溫病就在其中。如今姜生佐景能在大論中闡明葛根湯是太陽溫病的主治方，他真的能發揚前人所沒有發揚的。因為葛根湯的證狀與傷寒不同，本來就是由於津液不足的原因，因此在桂枝湯中加入麻黃並以葛根為主藥。中風證狀且津液不足的情況，就用桂枝湯的原方劑再加入葛根。太陽表熱內陷而下痢的，就用葛根芩連湯，以清熱生津為主。人體中的水分多於血量，就容易從寒化而來，因此藏於精的，春天不會得溫病。血量多於水分，就容易從熱化而來，因此冬天沒有儲藏精華，春天必定得溫病。從寒化而來的，治癒傷寒後，逐漸形成痰飲，即使天時轉陽，仍然須使用小青龍湯來治療。從熱化而來的，中風誤治立即成為熱病，這是因為其津液不足的緣故。以此意思來探究，葛根是太陽溫病的主治藥物，葛根湯是太陽溫病的主治方劑，難道不可信嗎？
佐景又按，學者既已熟稔太陽病之三主方矣，乃請進論陽明病，而以白虎湯證始可也。
白話文：
佐景又說，學醫者既然已經熟練太陽病的三種主要方劑了，那麼就可以請他進一步學習陽明病，而以白虎湯的證候開始可以了。