《傷寒懸解》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 吳茱萸證九（陽明六十）
食谷欲嘔者屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者屬上焦也。
白話文：
當脾胃虛弱時，會出現嘔吐的症狀，如果在進食穀物後有想嘔吐的感覺，則屬於陽明胃虛。這時，可以使用吳茱萸湯，其中人參和大棗可以滋養脾胃，吳茱萸和生薑可以溫暖胃部，幫助降逆。如果服用了湯藥後病情反而加重，那可能是因為上焦有熱滯，而不是中焦脾胃虛寒造成的。
2. 吳茱萸湯（六十三）
白話文：
吳茱萸（一斤，洗淨） 生薑（六兩） 人參（三兩） 大棗（十二顆）
上四味以水七升煮取二升，去滓溫服七合，日三服。
3. 嘔多忌攻證十（陽明六十一）
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
傷寒經腑郁迫，不能容受，是以作嘔。嘔緣土虛胃逆，雖有陽明裡證，不可攻之也。
4. 五苓散證十一（陽明六十二）
太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散（方在太陽四十一）。
白話文：
太陽病，觸摸寸口脈搏緩慢，關脈浮而虛，尺脈微弱，患者發熱、出汗，接著又惡寒，不嘔吐，但感覺心下痞悶，這是應該使用瀉藥治療的證候。如果使用瀉藥後病情沒有好轉，患者不惡寒但口渴，說明病情轉變為陽明病。患者小便次數頻繁，大便一定會乾燥，如果沒有更換衣服超過十天，也不會覺得不適。口乾想喝水，要少量飲用，但主要還是按照治療方法救治。口渴的患者，適合使用五苓散（配方見太陽病第四十一條）。
太陽病，寸緩，關浮，猶是中風之脈，而尺弱則腎氣不充。其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔。太陽表證未解，而但有心下痞者，此以醫誤下而成痞，非陽明也。如其心痞不因攻下，外不惡寒而內有渴證者，此是太陽表解，轉屬陽明也。蓋太陽之病，表未解而誤下則成痞。陽明之病，不俟攻下而胃氣上逆，壅礙膽經降路，亦成痞。
白話文：
中醫古文： 太陽病，寸緩，關浮，猶是中風之脈，而尺弱則腎氣不充。其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔。太陽表證未解，而但有心下痞者，此以醫誤下而成痞，非陽明也。如其心痞不因攻下，外不惡寒而內有渴證者，此是太陽表解，轉屬陽明也。蓋太陽之病，表未解而誤下則成痞。陽明之病，不俟攻下而胃氣上逆，壅礙膽經降路，亦成痞。
因受風寒引起的發熱疾病，脈象寸部脈搏緩慢，關部脈搏浮動，這仍然是中風的脈象，但如果尺部脈搏虛弱，則說明腎氣不足。患者發熱、出汗，又感到寒冷，沒有嘔吐。太陽經證狀還沒有解除，只是有心窩脹滿的症狀，這是因為醫生誤用瀉下藥物導致的脹滿，而不是陽明經證狀引起的脹滿。如果心窩脹滿不是因為瀉下藥物引起，而且患者沒有畏寒發熱，但是有口渴症狀，這是因為太陽經證狀已經解除，轉變為陽明經證狀。總之，太陽經疾病，如果在證狀未解除時誤用瀉下藥物，可能會導致脹滿。陽明經疾病，即使沒有用瀉下藥物，也會因為胃氣上逆，阻礙膽經下行，導致脹滿。
而胃逆必嘔，土燥必渴，胃熱外蒸必不惡寒。合觀諸證，故知是轉屬陽明也。若其小便數者，其大便必硬。然尺弱，腎寒，原非陽旺，雖不更衣十日亦無所苦也。其渴欲飲水，止可少少與之，但以法稍救其口舌乾燥而已。緣其渴是土濕而非火升，非土燥而水涸，宜以五苓散泄水而燥土也。
白話文：
當胃氣上逆時，必定會出現嘔吐；當脾胃津液過於乾燥時，必定會感到口渴；當胃部有熱氣蒸發時，必定不會怕冷。綜合觀察這些症狀，就能知道病因已經轉移到陽明經。如果出現小便頻繁的狀況，那大便必定會比較硬結。然而，如果脈象微弱，腎氣虛寒，原本就不是陽氣旺盛，即使十天都不換衣服，也不會感到不適。對於口渴想喝水的狀況，只能給他少量的水喝，只要用方法稍微緩解口乾舌燥就可以了。因為他的口渴是因為脾胃濕熱而不是火氣上升，也不是因為脾胃乾燥而導致津液不足，所以應該使用五苓散來利尿並滋潤脾胃。
5. 心下硬滿證十二（陽明六十三）
陽明病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
心下痞者，太陰之證。太陰病腹滿而吐自利益甚，下之必胸下結硬是也。陽明之病而見太陰心下硬滿之證，陰盛陽弱故不可攻之，攻之脾陽陷敗利遂不止者死，陽回利止者則愈也。
白話文：
胃部脹滿堵塞是脾經寒濕的徵兆。脾經寒濕時，腹部脹滿，容易嘔吐，大便稀溏。如果用瀉下藥，就會導致胸下結硬。
如果胃經熱證出現脾經胃部脹滿的徵兆，這是因為陰盛陽衰，所以不能用攻伐的辦法治療。如果用攻伐的辦法，脾陽受損，腹瀉就不會停止，最終會導致死亡。如果陽氣恢復，腹瀉停止，那就會痊癒。
6. 寒熱脈緊證十三（陽明六十四）
陽明中風，口苦咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿，小便難也。
陽明中風而口苦咽乾，是有少陽證；腹滿，是有太陰證；發熱惡寒，脈浮而緊，脈證又與傷寒太陽中風，大青龍湯相似。此在陽明腑熱外蒸，應當汗出而脈緩，乃脈緊而惡寒者，是衛氣外斂，胃家陽虛而不能發也。外有甲木之克，里有太陰之侵，而經腑雙郁，不得發越陽明，至此困憊極矣。若復下之，則遂成太陰之證，腹滿而小便難也。法詳下章豬苓湯一段。
白話文：
陽明經中風時，出現口苦咽乾的症狀，表示同時兼有少陽經的證候；腹脹滿，表示同時兼有太陰經的證候；發熱怕冷，脈浮而緊迫，脈象和證候與傷寒太陽經中風，服用大青龍湯的表現相似。這種情況下，由於陽明腑內熱氣蒸發外散，應該會發汗，脈象應緩和，但如果脈象緊迫，且怕冷，表示衛氣外斂，胃裡的陽氣虛弱而無法發散。外有少陽經甲木之氣剋制，內有太陰經的寒濕侵犯，導致經絡和腑臟鬱結不通，無法發散出陽明經的病邪，此時病症已經嚴重到極點。如果再使用瀉下的方法治療，就會轉變成太陰經的證候，出現腹脹飽滿和小便困難的症狀。具體治療方法詳見下一章豬苓湯的說明。
7. 梔子白虎豬苓證十四（陽明六十五）
陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（方在太陽八十九）若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。（方在太陽三十九）若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
白話文：
陽明病
症狀： 脈搏浮而有力，咽喉乾燥、口苦，腹部脹滿、喘息，發熱出汗，不畏寒，反而畏熱，全身沉重。
治療： 若發汗則會導致煩躁、心神不寧，甚至胡言亂語。若使用灸法（燒針），必定會感到恐懼不安、煩躁不安，無法入睡。若下瀉，則胃中空虛，外邪會侵犯橫膈，導致心中懊悔、舌苔出現。此時應使用梔子豉湯治療。（方劑見《傷寒論》太陽篇第89條）
若有下列情況：
- 口渴，想要喝水，口乾舌燥。應使用白虎加人參湯治療。（方劑見《傷寒論》太陽篇第39條）
- 脈搏浮發熱，口渴，想要喝水，小便不利。應使用豬苓湯治療。
陽明病脈浮而緊，有太陽證，咽燥舌乾，有少陽證，腹滿，有太陰證。發熱汗出，不惡寒，反惡熱，則胃熱外發矣。但有太陰腹滿，則土濕頗旺，未免身重，耳濕盛，陽虛。汗下燒針，俱屬不可。若發汗，則陽亡，躁生，神敗，心惛而反譫語。若加燒針，汗去陽亡，必怵惕煩躁，不得眠臥。
白話文：
陽明脈症狀：脈搏浮動且緊繃，伴有太陽經證狀（如頭痛、惡寒），咽喉乾燥、舌頭乾澀，伴有少陽經證狀（如口苦），腹部脹滿，伴有太陰經證狀。
發燒出汗，不畏寒，反而怕熱，表示胃中有熱邪外發。但若同時有太陰腹滿，表示濕氣過重，可能會出現身體沉重、耳中濕氣過盛、陽氣虛弱的狀況。
這種情況禁止發汗，或使用燒針治療。如果發汗，陽氣會耗盡，導致精神躁動、心神失守、糊塗、胡言亂語。如果再用燒針，汗液散失後陽氣會更加虛弱，必定會驚慌不安、煩躁不安，無法入眠。
若下之，則陽亡，土敗，胃中空虛，不能堤防陰邪，下焦客氣，遂逆動於膈下，拒格胸中之陽，心中懊憹而生瘀濁，心竅於舌。瘀濁在心，舌上苔生者，宜梔子豉湯，湧瘀濁而清煩熱也。若下後陰亡，渴欲飲水，口乾舌燥者，宜白虎加人參湯，清金而泄熱，益氣而生津也。若下後陽旺而土濕，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯。
白話文：
如果瀉得太過，會導致陽氣喪失，脾胃虛弱，胃中空虛，無法抵禦陰邪的入侵。下焦（膀胱、小腸）的寒氣逆行到橫膈膜以下，阻礙胸中的陽氣，導致心中煩悶鬱結，產生瘀血，瘀血會上浮到舌頭。如果心中有瘀血，舌苔會變厚，這時應使用梔子豉湯，來清除瘀血，緩解煩熱。
如果瀉後陰液不足，出現口渴想喝水、口乾舌燥的症狀，應使用白虎湯合人參湯，以清熱降火，益氣生津。
如果瀉後陽氣旺盛，脾胃濕熱，脈浮虛、發熱、口渴想喝水、小便不利，應使用豬苓湯。
二苓滑澤，利水而瀉濕，阿膠潤木而清風也。土濕木遏郁，生下熱，是以發熱。木氣堙塞，疏泄不行，故小便不利。木鬱風生，肺津傷耗，是以發渴。風氣發揚，是以脈浮腹滿身重之人，下之，陽敗濕增，故見證如此。此申明上章腹滿小便難之義。
白話文：
二苓具有滑利通暢的作用，可以利尿祛濕。阿膠可以滋潤肝腎，清熱除風。當脾胃濕熱，阻礙肝氣運行時，會產生內熱，導致發熱。肝氣受阻，經絡不暢，所以小便不利。肝鬱化風，肺津液損耗，所以會口渴。風氣鼓動，所以脈搏浮動、腹脹、身體沉重的人，如果下利，會導致陽氣衰敗，濕氣加重，所以會出現這些症狀。這段話進一步說明瞭上一章中腹脹、小便困難的原因。
8. 豬苓湯（六十四）
白話文：
豬苓（去皮）一兩 茯苓一兩 澤瀉一兩 滑石（研磨成粉末）一兩 阿膠一兩
上五味，以水四升，先煎四味，取二升，去滓，內下阿膠，烊消溫服，七合，日三服。