《傷寒懸解》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 汗多亡陽證十五（陽明六十六）
發汗多，若重發汗者亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。
汗多亡陽，神敗而發譫語，脈短者陽絕乃死，脈自和者陽復則生。此申明上章發汗則躁心憒憒，反譫語之義。
2. 譫語喘滿證十六（陽明六十七）
直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
直視譫語，陽亡而神敗也；喘滿則胃逆而陽上脫；下利則脾陷而陽下脫，是以皆死。
3. 譫語鄭聲證十七（陽明六十八）
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。
陽實則為譫語，陽虛則為鄭聲。鄭聲之義，語之繁絮重複者也。實者，上篇之胃家實是也。虛者，本篇之胃中虛冷是也。此申明上亡陽譫語之義。
白話文：
陽氣實盛時，會出現言語錯亂而多話的症狀，陽氣虛衰時，會出現聲音低微、語言遲緩的症狀。
這裡的「鄭聲」是指說話囉嗦重複。陽氣實盛者，指上一篇中胃家實熱的證候。陽氣虛衰者，指本篇中胃中虛寒的證候。這裏再次闡明上篇中陽氣過盛導致的胡言亂語症狀。
4. 梔子豉證十八（陽明六十九）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（方在太陽八十九）
白話文：
當陽明經有熱證、排出大便後，病人仍然感到：手腳溫暖，沒有胸悶的感覺，心中煩躁不安，飢餓卻不想吃東西，只有頭部出汗的狀況，此時可以使用梔子豉湯來治療。（方劑詳見太陽篇第 89 條）
下傷中氣，陽浮於表，故外有熱而手足溫；胃中空虛，客氣動膈，故成結胸。（義在結胸）今不成結胸，只覺心中懊憹，飢不能飲食者，膈下之陰與膈上之陽逼迫鬱蒸而生瘀濁故也；膈熱薰騰，故頭上汗出。此宜梔子豉湯吐瘀濁而清煩熱也。此申明六十五章「若下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之」一段之義。
白話文：
胃部受到損傷，陽氣浮於體表，所以身體表面發熱，手腳溫暖；胃部空虛，寒冷的氣體刺激橫膈膜，所以形成胸部結塊（結胸）。
現在沒有形成胸部結塊，只是感覺心中煩悶，飢餓卻無法進食，這是因為橫膈膜下方的陰氣和上方（胃部）的陽氣互相擠壓，鬱積蒸發而產生瘀血和濁氣；橫膈膜發熱上蒸，所以頭上會出汗。
這種情況應該服用梔子豉湯來吐出瘀血和濁氣，清除煩熱。這段文字說明瞭六十五章中的一段話：「如果瀉下，胃中空虛，寒氣刺激橫膈膜，心中煩悶，舌苔厚重，應使用梔子豉湯治療。」
5. 白虎證十九（陽明七十）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷（此陽明入太陰去路）。若自汗者，白虎湯主之（方在太陽三十七，此陽明承氣初證）。
白話文：
當三陽經脈同時出現病症時，會出現腹部脹滿、身體沉重，難以翻身，嘴脣沒有知覺、臉色發黑，胡言亂語、大小便失禁的症狀。若此時發汗，會加重胡言亂語的症狀；若腹瀉，則額頭上會出汗，手腳冰冷（這是陽明經邪氣進入太陰經的緣故）。如果自發出汗，則使用白虎湯（見太陽經第 37 方）治療（這是陽明承氣證的初期）。
六十五章脈浮而緊為太陽證，咽燥口乾為少陽證，發熱汗出，不惡寒，反惡熱為陽明證，是三陽合病也。而其腹滿身重，以至難以轉側，則太陰證。脾竅於口，陽虛濕盛，開闔蹇澀，故口不仁。木主五色，土濕木鬱，氣色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以譫語。膀胱失約，是以遺尿（此補六十五章未詳之義也）。
白話文：
脈象浮而緊，這是太陽病的表現；咽喉乾燥口渴，這是少陽病的表現；發熱出汗，不惡寒，反而怕熱，這是陽明病的表現。這三陽病同時發作。
如果同時出現腹脹、身體沉重，以至於翻身困難，這是太陰病的表現。脾竅與口相通，陽氣虛弱、濕氣旺盛，導致口齒開合不利，所以口腔沒有感覺。木氣主掌五色，土濕會使木氣鬱結，氣色暗沉，所以面色晦暗。神志不清醒，所以胡言亂語。膀胱失禁，所以尿液失禁（這是補充原文中沒有詳細說明的地方）。
若發汗，則為鄭聲之譫語（此復申明若發汗則心憒憒反譫語一段）。若下之，則額上生汗，手足厥冷，陽泄而土敗（此復申明上章手足溫頭汗出之義而推廣之，頭汗肢溫是陽虛而上熱，額汗肢冷是陽泄而外寒也）。若汗不止頭額而通身自汗者，則津亡而土燥，宜白虎湯泄熱而清金也。
白話文：
如果使用發汗法，則會導致心神恍惚的胡言亂語（這是再次強調如果使用發汗法，則會導致心神恍惚而胡言亂語）。如果使用瀉下法，則會導致額頭出汗，手腳冰冷，陽氣外泄、脾胃虛弱（這是進一步闡述上一段手腳溫暖頭出汗的含義。頭出汗而四肢溫暖是陽氣虛弱而上熱，額頭出汗而四肢冰冷是陽氣外泄而外寒）。如果出汗不止於頭額，而是全身自汗，則表明津液不足、脾胃乾燥，應使用白虎湯來祛除熱邪，澄清肺金。
此復申六十五章白虎湯之義。
6. 汗多胃燥證二十（陽明七十一）
白話文：
陽明經發熱出汗多而感到口渴的人，不能服用豬苓湯，因為出汗多會導致胃中乾燥，而豬苓湯又會利尿，這會加重胃中乾燥的症狀。
六十五章渴而小便不利者，乃與豬苓湯。若汗出多而渴者，則應白虎，不可與豬苓湯，以汗多則胃中已燥，豬苓湯複利其小便，以亡津也。此申明上章及六十五章豬苓湯之義。
白話文：
如果在感到口渴時小便困難，可以服用豬苓湯。但如果出汗過多導致口渴，則應該服用白虎湯，不能服用豬苓湯。這是因為出汗多會導致胃中乾燥，而豬苓湯會利小便，從而導致身體失水。這句話強調了前一章和第 65 章中關於豬苓湯的說明。
7. 口燥欲衄證二十一（陽明七十二）
陽明病，口燥但欲漱水不欲咽，此必衄。
口乾而漱水不咽，以熱在經而不在腑，經熱不泄，此必衄也。
8. 鼻燥欲衄證二十二（陽明七十三）
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
脈浮發熱，表寒外束，口乾鼻燥，經熱內蒸，能食則熱不在腑，經熱不能旁泄，則上衄也。
9. 脈浮盜汗證二十三（陽明七十四）
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮必盜汗出。
脈浮而緊，太陽之脈，陽明得之，必潮熱，按時而發，以表寒鬱其腑熱也。若但浮而不緊，則外無表寒而內無裡熱，寐時衛氣不入陰分，皮毛失斂，經熱蒸泄，必盜汗出。凡盜汗之家，皆陰盛臟寒，陽不內交者也。
白話文：
脈象浮而緊，這是太陽經的脈象。陽明經受到太陽經的影響，一定會出現潮熱的症狀，且會在固定的時間發作。這是因為表寒鬱結於腑中，導致熱邪鬱積所致。如果脈象只浮而不緊，則表示外無表寒，內無裡熱，而是因為在睡眠時，衛氣未能入於陰分，導致皮毛失於收斂，經絡中的熱氣蒸發外泄，就會出現盜汗的症狀。凡是出現盜汗的患者，都是因為陰盛臟寒，陽氣不能內交所致。
10. 汗解緊愈證二十四（陽明七十五）
陽明病初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣與汗共並，脈緊則愈。
白話文：
當陽明病剛開始出現想進食的症狀時，卻出現小便不利，但大便正常；患者感到骨節疼痛，身體發熱、躁動不安，並伴有大量出汗而症狀解除。這是因為體內的水液無法勝過穀氣，而汗液與水液同時排出所致；如果脈象緊實有力，則病情就會好轉。
初欲食是有穀氣，小便不利，大便自調，骨節疼（濕流關節故疼），是土濕而水停也。穀氣勝則汗出，水氣勝則汗不出，乃翕翕如有熱狀。忽然發狂，濈然汗出而解者，此穀氣欲發，水氣鬱熱而不能發，是以躁亂髮狂。究之水氣不勝穀氣故濈然汗出，汗出而水氣亦隨汗泄，與汗共並於外，表寒與里水皆去，脈緊自愈也。
白話文：
一開始出現食慾不振、小便困難、大便正常，但關節疼痛（濕氣流竄關節導致疼痛），這是因為體內濕氣重，水氣蓄積所致。濕氣盛則會出汗，水氣盛則不會出汗，身體悶熱就像發燒一樣。突然發狂，流汗後症狀緩解，這是因為濕氣阻滯，使得穀氣（脾胃運化機能）無法發揮，因此導致躁亂發狂。最終水氣無法勝過穀氣，所以才突然流汗，汗液排出後，水氣也隨著汗液排出體外，表面的寒氣和體內的積水都消除了，脈象緊繃的狀況也會自然好轉。
11. 發熱色黃證二十五（陽明七十六）
陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。
表寒外束，郁其經熱，則面見赤色，此可汗而不可攻，以面之赤色是經熱而非腑熱，腑熱則毛蒸汗泄，陽氣發越，面無赤色，攻之則陽敗，濕作而表寒未解，濕鬱經絡，必發熱，色黃，小便不利也。
白話文：
表層寒邪阻於體外，鬱結化熱於經絡之中，所以面色發紅。這種情況適合發汗治療，但不適合攻擊治療，因為面紅是經絡有熱，而不是臟腑有熱。如果臟腑有熱，就會毛孔擴張出汗，陽氣宣發，面色不會發紅。如果攻伐治療，就會損傷陽氣，邪濕內外夾攻，表層寒邪仍然存在，邪濕鬱結經絡，必定發熱，面色發黃，小便不利。
12. 無汗發黃證二十六（陽明七十七）
陽明病無汗，小便不利而心中懊憹者，身必發黃。
飲入於胃，胃陽蒸動化而為氣，氣降則水化，陽氣升發則化水之氣外泄而為汗，陽氣收藏則氣化之水下注而為尿。汗出水利，濕熱發泄，故不發黃。無汗而小便不利，濕氣莫泄，鬱而生熱，薰蒸於上，則心中懊憹，身必發黃也。
白話文：
食物被攝取到胃中，胃中的陽氣會蒸熱並分解食物，化成水氣。水氣下降後會被身體吸收，而陽氣上升則會將水氣化為汗液排出體外。如果陽氣內斂收縮，水氣就會化為尿液排出。
流汗可以利尿，讓濕氣和熱氣發散出來，所以身體不會發黃。如果沒有出汗，而小便也不順利，濕氣無法排出，就會鬱積生熱，上升到頭部，導致心煩意亂，身體也會發黃。