《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (3)
卷二·太陽篇下 (3)
1. 懊憹煩滿證治六條
白話文：
發汗或吐下後，出現虛煩失眠的情況。如果症狀嚴重，會反覆翻轉，心中懊惱不安。此時，可以使用梔子豉湯治療。
如果出現氣虛的症狀，可以使用梔子甘草豉湯治療。
如果出現嘔吐的症狀，可以使用梔子生薑豉湯治療。
發汗吐下後。正氣既虛。邪氣亦衰。乃虛煩不得眠。甚則反復顛倒。心中懊憹者。未盡之邪。方入里而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能。則煩亂不寧。甚則心中懊憹鬱悶。而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經蒸罯。可升可降。二味相合。能徹散胸中邪氣。為除煩止躁之良劑。
白話文：
發汗和瀉下後，正氣虛弱，邪氣也衰弱。這時會出現心煩難眠，嚴重時會反覆顛倒，心中煩悶的情形。這是因為未清除的邪氣剛剛進入身體深處，尚未凝聚，而已經虛弱的正氣想要戰勝邪氣卻不能，因此感到煩亂不安。嚴重時心中煩悶鬱悶，無法抑制。
梔子質地輕盈，味道苦微寒。豉經過蒸煮後，可以升散也可以降下。這兩味藥材搭配使用，可以徹底清除胸中的邪氣，是消除煩躁不安的好方劑。
白話文：
少氣：呼吸短促，無法獲得足夠氧氣。甘草味甘，可以增強氣血。
嘔吐 ：氣血逆流向上，無法下降。生薑味辛，可以疏散逆氣。一旦嘔吐，邪氣就會散去而治癒。但不要持續嘔吐，以免損傷元氣。因此，嘔吐後要停止進食。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐。止後服。
梔子甘草豉湯方
於梔子豉湯內加入甘草二兩。余依前法。
梔子生薑豉湯方
於梔子豉湯內。加入生薑五兩。余依前法。
發汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
煩熱者。心煩而身熱也。胸中窒者。邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下後。正虛邪入。而猶未集之證。故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也。心中結痛者。邪結心間而為痛也。然雖結痛而身熱不去。則其邪亦未盡入。與結胸之心下痛而身不熱者不同。此梔子豉湯之散邪徹熱。所以輕於小陷胸之蕩實除熱也。
白話文：
煩熱：指精神煩躁且身體發熱。
胸中窒塞 ：邪氣進入胸腔，導致氣息不通暢。
原因 ：通常是出汗後，正氣虛弱，邪氣趁虛而入，而邪氣尚未全部聚集所致。
治療原則 ：以梔子豉湯散邪清熱為主。
心中結痛 ：邪氣凝聚在心臟部位，引起疼痛。
與結胸不同 ：雖然有疼痛，但身體仍然發熱，說明邪氣並未完全進入。與結胸的心下疼痛而身體不發熱不同。
治療 ：梔子豉湯的散邪清熱作用，比小陷胸湯的驅除邪實清熱作用更輕緩。
傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
下後心煩。證與上同。而加腹滿。則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也。故去香豉之升散。而加枳、樸之降泄。若但滿而不煩。則邪入更深。又當去梔子之輕清。而加大黃之沉下矣。此梔子厚朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也。
白話文：
下半身發熱心煩，症狀與上半身發熱相同。但若加上腹部脹滿，則說明邪氣入侵較深。正如成氏所說，邪氣阻塞在心腹之間。因此，要去除香豉的上浮散發作用，而加上枳殼、厚朴的下降泄瀉作用。如果僅有脹滿而沒有心煩，則說明邪氣入侵更深。此時，應去除梔子的輕清作用，而加大黃的沉降作用。因此，梔子厚朴湯的藥效比梔豉湯重，但比承氣湯輕。
白話文：
傷寒後，醫師用丸藥猛烈瀉下，但患者發熱不退，而且有些煩躁。這種情況，可以用梔子乾薑湯來治療。
在猛烈瀉下後，如果患者發熱仍不退，症狀與先前相同，但沒有腹部結痛，而且煩躁較輕微。這表示患者的正氣虛弱，無法與病邪抗爭，即使抗爭也無法戰勝。
因此，使用梔子來清除胸中積聚的病邪，再用乾薑來恢復被瀉藥損傷的氣。
病人舊微溏者。未病之先。大便本自微溏。為裡虛而寒在下也。梔子湯本湧泄胸中客熱之劑。舊微溏者。中氣不固。與之。恐藥氣乘虛下泄。而不能上達。則膈熱反因之而深入也。故曰不可與服之。
白話文：
對於以前就有點拉肚子的患者，在生病之前，大便本來就偏稀溏。這是因為體內虛寒之氣向下運行所致。梔子湯主要是用於清除胸中的客熱之邪。對於以前就有點拉肚子的患者，中氣不固。若服此藥，恐怕藥氣會趁虛而下泄，無法上達胸部。這樣，胸中的熱反而會因藥力而深入。因此，說這種患者不能服用梔子湯。
2. 下利脈證五條
白話文：
太陽經證型的病症中。桂枝湯證的病症。如果醫生誤用瀉藥治療。就會導致腹瀉不止。脈搏跳動得很快的。是因為表證沒有解的緣故。喘息而且出汗的。用葛根黃連黃芩湯來治療。
太陽中風發熱。本當桂枝解表。而反下之。裡虛邪入。利遂不止。其脈則促。其證則喘而汗出。夫促為陽盛。脈促者。知表未解也。無汗而喘。為寒在表。喘而汗出。為熱在裡也。是其邪陷於裡者十之七。而留於表者十之三。其病為表裡並受之病。故其法亦宜表裡兩解之法。
白話文：
患有太陽中風發熱症狀，按理應使用桂枝來幫助解表驅邪。但如果反而使用瀉下之法，會導致體內虛弱，邪氣趁虛而入，腹瀉就會持續不止。
患者的脈象急促，喘息且出汗。急促的脈象說明陽氣過於旺盛， نشان می دهدکه یانگ بیش از حد قوی است نشان می دهدکه یانگ بیش از حد قوی است脈促表明表邪未解。若無汗而喘，表明寒邪在表；若喘息且出汗，則說明熱邪在裡。
因此，邪氣十之七八已經侵入體內，而少部分則仍留在體表。因此，這種疾病屬於表裡兼受的證候，所以治療方法也應當兼顧表裡兩方面。
葛根黃連黃芩湯。葛根解肌於表。芩、連清熱於裡。甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪初中。病為在表。一入於裡。則變為熱矣。故治表者。必以葛根之辛涼。治里者。必以芩、連之苦寒也。而古法汗者不以偶。下者不以奇。故葛根之表。則數多而獨行。芩、連之裡。則數少而並須。
白話文：
原文： 葛根黃連黃芩湯。葛根解肌於表。芩、連清熱於裡。甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪初中。病為在表。一入於裡。則變為熱矣。故治表者。必以葛根之辛涼。治裏者。必以芩、連之苦寒也。而古法汗者不以偶。下者不以奇。故葛根之表。則數多而獨行。芩、連之裡。則數少而並須。
葛根、黃連、黃芩組成的藥湯。葛根具有疏散表寒的作用，黃芩和黃連具有清熱解毒的功效，甘草可以調和表裡。因為外感風寒初期，病邪在表，一旦進入體內，就會化熱。所以治療表邪，必須使用辛涼性質的葛根；治療裡熱，必須使用苦寒性質的黃芩和黃連。根據古法，用於發汗的藥物必須要用偶數，用於下瀉的藥物必須要用奇數。所以，葛根用於治療表邪時劑量較大且單獨使用，而黃芩和黃連用於治療裡熱時劑量較小且需要搭配使用。
太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
白話文：
太陽病。當治療外證尚未消除時，就多次瀉下，使得熱蒸騰向上而排出，導致瀉下不止。心窩以下痞硬。表證和裡證都沒有解除的，應當使用桂枝人參湯為主方治療。
太陽誤下自利。而又表裡不解。與上條同。然曰數下。則氣屢傷矣。曰利下不止。則虛復甚矣。雖心下痞硬。亦是正虛失運之故。是宜桂枝之辛。以解其表。參、朮、薑、草之甘溫。以安其里。而不可以葛根攻表。亦不得以芩、連清裡。治如上條之例矣。
白話文：
太陽傷寒的證狀誤用瀉下法，導致表裡不和，這與上文所說的證狀相同。但如果多次瀉下，會反覆傷及元氣；如果瀉下不止，虛弱會加劇。即使是心下痞硬，也是因為正氣虛弱、運行失常所致。因此，宜用桂枝的辛味解表，人參、白朮、生薑、甘草的甘溫安裡。而不宜用葛根攻表，也不宜用黃芩、黃連清裡。治療方法與上文所述類似。
桂枝人參湯方
白話文：
- 肉桂：兩百克
- 薑母：一百五十克
- 白朮：一百五十克
- 人參：一百五十克
- 甘草：兩百克
上五味。以水九升。先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。
白話文：
原古文：
傷寒。醫下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者。急當救裏。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裏宜四逆湯。救表宜桂枝。
患上傷寒後，醫生給開了下瀉的藥。病人服藥後，持續拉肚子，並且拉的都是清澈的水樣大便，身體還疼痛。遇到這種情況，需要緊急調治腹中。而如果病人後來身體疼痛緩解，大便也自行恢復正常，則需要緊急調治體表。
調治腹中宜用四逆湯。調治體表宜用桂枝湯。
傷寒下後。邪氣變熱。乘虛入里者。則為挾熱下利。其邪未入里而臟虛生寒者。則為下利清穀。各因其人邪氣之寒熱。與臟氣之陰陽而為病也。身疼痛者。邪在表也。然臟氣不充。則無以為發汗散邪之地。故必以溫藥。舍其表而救其里。服後清便自調。裡氣已固。而身痛不除。
白話文：
在治療傷寒之後，邪氣可能會轉化為熱性，趁虛進入人體內部，就會導致熱痢（腹瀉）。如果邪氣沒有進入內部，而臟腑虛弱產生寒氣，就會導致清穀下利（腹瀉排出未消化的食物）。不同的患者會根據其自身邪氣的寒熱程度，以及臟腑陰陽狀態而發病。
如果身體疼痛，說明邪氣在體表。但是如果臟氣虛弱，就無法通過發汗來散邪。因此，必須使用溫性藥物，暫時不顧及體表，先救治內部臟腑。服用藥物後，腹瀉會自行調整。當內部臟氣得到固守後，身體疼痛也不會消失。
則又以甘辛發散為急。不然。表之邪又將入里而增患矣。而救里用四逆。救表用桂枝。與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同。彼為寒邪中陰。此為寒藥傷里。而其溫中散邪、先表后里之法。則一也。
白話文：
那麼回暖作用的辛甘藥應優先使用。否則，表面的邪氣將再次進入身體內部，增加痛苦。救治體內可用四逆湯；救治體表可用桂枝湯。與厥陰篇的「下利腹脹滿身疼痛」條目大同小異。那個條目是寒邪侵犯陰中，而這個條目是寒藥傷及體內。溫暖體內，驅散邪氣，先救體表再救體內的治療方法，是一致的。
太陽病。二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。
白話文：
陽明病。發病二、三天。不能躺下，只想坐或站起來。心中必定有結塊的感覺。脈象細弱的。這是本來就兼有寒症。卻反覆瀉下。如果腹瀉停止了，必定會形成結胸。沒有停止的，四天後再次瀉下。這是因為腹瀉而導致協熱的原因。
太陽病。二三日。為病未久也。不能臥。但欲起者。心下結滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽氣衰少也。夫二三日。為病未久。則寒未變熱。而脈又微弱。知其結於心下者。為寒分而非熱分矣。寒分者。病屬於寒。故謂寒分。猶金匱所謂血分氣分水分也。寒則不可下。而醫反下之裡虛寒入。
白話文：
太陽病，持續二到三天的時間，病情未久。患者不能躺下，只想要起身，是因為心口以下感到鬱悶飽脹。躺下後，氣血更加鬱結，病情加重。脈象微弱，表示陽氣衰弱。
二到三天病情尚淺，寒氣尚未轉為熱症，但脈象卻微弱，可以推斷鬱結於心口以下部位的，是寒症而不是熱症。寒症是指疾病屬於寒性，所以稱為「寒分」，就像《金匱要略》中所說的「血分」、「氣分」、「水分」一樣。寒症不能用瀉下治療，如果醫師誤用瀉藥，會導致體內空虛，寒氣進入。
必為下利不止。若利止。必作結胸者。寒邪從陽之化。而上結於陽位也。若未止。四日復下之者。寒已變熱。轉為協熱下利。故須復下。以盡其邪。所謂在下者。引而竭之也。總之。寒邪中人。久必變熱。而邪不上結。勢必下注。仲景反復詳論。所以詔示後人者深矣。
白話文：
如果腹瀉不止，最後一定會導致胸部脹滿。因為寒邪由陽氣轉化而來，上升聚結在陽位（胸部）。如果腹瀉還沒停止，四天後又再次腹瀉，說明寒邪已經轉化為熱邪，變成了熱痢。因此需要再次瀉下，以驅盡邪氣。所謂「在下者」，就是把寒邪引出來並耗盡。總之，寒邪侵犯人體，時間久了必定會轉化為熱邪。而邪氣不向上聚結，勢必會向下流注。仲景反覆詳細地討論這個問題，所以對後人的教導意義深遠。
白話文：
服用了治療傷寒的湯藥之後，患者拉肚子不止，心窩部感到硬硬的。服用了瀉心湯後，症狀好轉。但是，又服用了其他瀉藥，腹瀉又開始了，而且沒有停止。醫生給患者服用了理中湯。患者腹瀉的症狀得到了很大的改善。理中湯的作用是調理中焦，而患者的腹瀉問題位於下焦。這時，應該服用赤石脂禹餘糧湯。如果腹瀉仍然不止，那麼應該採取利尿的方式來治療。
湯藥亦下藥也。下後下利痞硬。瀉心湯是已。而復以他藥下之。以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期。故不宜參、朮、薑、草之安中。而宜赤脂、禹糧之固下也。乃服之而利猶不止。則是下焦分注之所清濁不別故也。故當利其小便。
白話文：
藥湯也是用來治病的。吃下去之後，會導致腹瀉和腹痛。喝瀉心湯就行了。但接著又用其他藥物來瀉，結果虛弱的人更虛弱。邪氣雖然消失了，但下焦不受控制，腹瀉一直不停。所以不宜服用參、朮、薑、草等安中藥物，而應該服用赤脂、禹糧等固下藥。但服用了這些藥物，腹瀉還是沒有停止。這是因為下焦的分泌物不清不濁，無法分辨。所以應該利其小便。