《傷寒捷訣》~ 陽明經腑病
陽明經腑病
1. 陽明經腑病
在腑不寒專發熱。咽乾作嘔心煩渴。發狂譫語大腸堅。大小三承湯可啜。
按不惡寒者，邪不在表也。咽乾煩渴，並作嘔者。皆胃熱甚也。胃火上衝。故心神失守。譫語狂言。大便堅燥。皆里症也。急宜下之。陶節菴曰。傷寒邪熱傳裡。須看氣勢淺深用藥。若三焦俱傷。則痞滿燥實堅全見。宜大承氣湯。邪在中焦。只有燥實堅三症。宜調胃承氣湯加甘草和中。
白話文：
如果沒有感覺到畏寒，表明邪氣不在體表。
如果咽喉乾燥、口渴，並且伴有嘔吐，這些都是胃熱很重的症狀。胃火上衝，導致心神失去控制，出現胡言亂語的現象。大便乾燥，這些都是胃腸道內的症狀，需要趕緊用瀉藥。
陶節庵說，傷寒邪熱傳入體內，用藥時要根據邪氣的程度不同而定。如果三焦都受傷，則會出現痞滿、乾燥、大便實堅等症狀。宜用大承氣湯。邪氣在中焦，只出現乾燥、大便實堅這三種症狀。宜用調胃承氣湯，加甘草緩和藥性。
去枳實者。恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦。則痞而滿。宜小承氣湯去芒硝者。恐傷下焦真陰也。若表症未除。里症又急。不得不下者。則用大柴胡湯通表裡而緩治之。大承氣最緊。小承氣次之。調胃又次之。大柴胡又次之。蓋恐硝性急燥。不可輕用也。
白話文：
去除枳實的藥方。擔心會損傷上焦營衛之氣。邪氣在上焦，則會胸悶腹脹。應該使用沒有芒硝的小承氣湯。擔心會損傷下焦的真陰。如果表證未除，裡證又急迫，不得不下藥的時候，則使用大柴胡湯貫通表裡，緩慢治療。大承氣湯最急迫，小承氣湯次之，調胃承氣湯再次之，大柴胡湯再次之。因為擔心硝性急燥，不可輕易使用。
白話文：
大承氣湯
- 使用大量的芒硝。
- 大黃和芒硝的用量相等，不可減少。
- 厚樸的用量加倍，並加入枳實。
- 這款湯劑具有瀉腸通便的功效。
小承氣湯
- 使用三種藥材。
- 枳實、大黃和厚樸。
- 適用於胸悶、神志不清、大便乾結的情況。
- 每服五錢，藥效顯著。
大黃，厚朴，枳實，名厚朴三物湯，又厚朴大黃兩味治太陽病腹痛而閉。
調胃承氣有硝黃。甘草同加用最良。腹滿便堅兼口渴。心煩譫語總相當。大柴胡湯用大黃。半夏枳實共為良。更有黃芩與芍藥。薑棗同煎利大腸。瓜蒂散中赤小豆。二味勻平有傳授。豆豉一合水同煎。膈上停痰須此吐。梔子豉湯梔子先。更加豆豉水同煎。病後虛煩眠不得。心中懊惱吐之痊。
白話文：
調胃承氣湯中含有硝石和黃連，加入甘草一起使用效果最好。腹滿便結兼口渴，心煩胡言亂語都可以服用。
大柴胡湯中使用大黃，半夏和枳實一起搭配效果好。再加入黃芩和芍藥，薑和棗一起煎煮，可以幫助通暢大腸。
瓜蒂散中含有赤小豆，這兩種藥材搭配平衡，有相傳的用法。豆豉一合，加水一起煎煮，膈上停痰需要使用這個方法來催吐。
梔子豉湯中首先使用梔子，再加入豆豉和水一起煎煮。疾病後出現虛煩失眠，心中煩悶，通過催吐可以痊癒。