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《皇漢醫學》~ 別論 (56)

1. 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯之注釋

氣分，心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之。（《金匱要略》）

白話文：

氣分，心下堅大如同盤子，邊緣部位旋轉如盤子，這些都是飲水所產生的，可用桂枝湯加減芍藥、麻黃、附子、細辛來治療。

【註】

本條諸說紛紜，余亦無定見，故列載下說以代注釋。

東洞翁本方定義曰：「治桂枝去芍藥湯、麻黃附子細辛湯二方之證相合者。」

白話文：

「東洞翁本方」的定義是：「治療桂枝去芍藥湯和麻黃附子細辛湯兩種方劑的證狀相合者。」

又曰：「枳朮湯、桂薑棗草黃辛附湯之二方，《金匱要略》中所載，其因與證同而不可別。今審其方劑，桂薑棗草黃辛附湯為桂枝去芍藥湯及麻黃附子細辛湯之合方也，而桂枝去芍藥湯以頭痛、發熱、惡風、有汗等為主證，而腹中無結實者也。麻黃附子細辛湯證曰少陰病發熱云云。

白話文：

還有人說：「枳朮湯和桂薑棗草黃辛附湯這兩種方劑，《金匱要略》中都有記載，它們的病因和證狀相同，無法區別。現在仔細比較它們的方劑，桂薑棗草黃辛附湯是桂枝去芍藥湯和麻黃附子細辛湯的合方，而桂枝去芍藥湯的主證是頭痛、發熱、惡風、有汗等，但腹中沒有實結。麻黃附子細辛湯的證狀是少陰病發熱，等等。

按所謂少陰病者，惡寒甚者也，故用附子，附子主惡寒也。依二湯之證推之，心下堅大而惡寒發熱上逆者，桂薑棗草黃辛附湯主之。朮主利水，是以心下堅大、小便不利者，枳朮湯主之。」

白話文：

所謂少陰病，就是惡寒非常嚴重的人，所以用附子，附子主治惡寒的症狀。根據兩個湯藥是證據推敲，假如心窩堅硬腫大，而且惡寒發熱往上逆流，就用桂薑棗草黃辛附湯治療。而朮能利水，因此心窩堅硬腫大、小便不順暢的人，就用枳朮湯治療。

《方機》本方之主治曰：「惡寒，或身體不仁，或手足逆冷，而心下堅者，及有痰飲之變者，四肢惰痛，惡寒甚者。世俗所謂勞咳（脊骨之灸）骨蒸，惡熱惡寒，心中鬱鬱，（此處文字不明）心下痞堅者（南呂），無痞堅者（以解毒散及紫圓時時攻之）。」

白話文：

《方機》中對本方的主治作了如下記載：「怕冷，或者身體麻木不仁，或者手腳冰冷，而心下堅硬的人，還有痰飲變化的，四肢痠痛，特別怕冷的人。世俗所說的勞咳（脊骨的灸法），骨蒸，惡熱惡寒，心中鬱鬱寡歡，（此處文字不明）心下痞堅的人（南呂），沒有痞堅的人（用解毒散和紫圓不時攻剋）。」

《類聚方廣義》本方條曰：「『氣分以下』十六字，此枳朮湯證，《醫宗金鑒》以為衍文是也。且『氣分』二字不似仲景之口氣，今據他例推之。上衝頭痛，發熱喘咳，身體疼痛，惡寒甚者主之。…老人秋冬之交，每有痰飲咳嗽、胸背脅腹攣痛而惡寒者，宜此方，兼用南呂丸。」

白話文：

《類聚方廣義》的條文提到：「『氣分以下』這十六個字，是枳朮湯的證狀，《醫宗金鑒》認為是衍文。而且『氣分』這兩個字也不像是仲景的口氣，現在根據其他例子來推斷。上衝頭痛、發燒喘咳、身體疼痛、惡寒嚴重的人可以用枳朮湯治療。…老年人在秋冬之交，經常有痰飲咳嗽、胸背脅腹攣痛而惡寒的症狀，宜用此方，兼用南呂丸。」

尚有其他諸說，因涉冗長，故略之。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方

桂枝、生薑、大棗各7克，甘草、麻黃、細辛各5克，附子2.5克。

白話文：

桂枝、生薑、大棗各 14 公克，甘草、麻黃、細辛各 10 公克，附子 5 公克。

上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。當汗出如蟲行皮中，則愈。

2. 桂枝芍藥知母湯之注釋

諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（《金匱要略》）

白話文：

四肢關節疼痛，身體瘦弱，腳部腫脹如同脫臼，頭暈目眩，呼吸急促，渾身溫熱並伴有嘔吐感。桂枝芍藥知母湯主治。

【註】

《類聚方廣義》本方條曰：「按『尪』，謂瘠病之人也。」

《金匱要略述義》曰：「諸肢節疼痛，身體尪羸（《脈經》作『魁瘰』，《類聚》同，《輯義》訛『魁』為『瘣』，趙原刻作『魁』）。按『尪羸』，恐以『魁瘰』為是。…據此，則『魁瘰』者，蓋以《爾雅》之『魁瘣』，謂疼痛之處如盤結磈磊也。」

白話文：

《金匱要略述義》上說：「全身的四肢關節疼痛，身體瘦弱憔悴。」這裡的「尪羸」，恐怕是以「魁瘰」為正確。「魁瘰」這個詞，出自《爾雅》中的「魁瘣」，意思是疼痛的地方，就像盤結在一起的石頭一樣，非常痛苦。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方謂以身體瘣㿔為目的。治歷節經數日，骨節如木之疣而腫起，兩腳有微腫而疼痛，因而逆上為頭眩、乾嘔等證者，又用於腰痛、鶴膝風等，又俗稱腳氣者，此方有效。腳腫如脫者，謂足腫如脫，不能行步也。」

白話文：

《勿誤藥室方函口訣》中記載了此方劑，目的是使身體強壯。治療歷節經數日，骨節如木疣而腫起，兩腳微腫疼痛，因此逆上為頭暈、乾嘔等症狀，還用於腰痛、鶴膝風等，即俗稱的腳氣，此方有效。腳腫如脫，是指腳腫脹得像脫臼一樣，不能行走。

求真按：「余之實驗則以前說為非，後二說為是也。即本條是述慢性關節炎，猶如畸形性關節炎之證治。」

桂枝芍藥知母湯方

桂枝、知母、防風各5克，芍藥3.5克，甘草、麻黃、附子各2.5克，生薑、白朮各5克。

白話文：

桂枝、知母、防風各1錢，芍藥7錢，甘草、麻黃、附子各5錢，生薑、白朮各1錢。

煎法用法同前。

《類聚方廣義》本方條曰：「治風毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數，痘瘡將欲成膿者。而不能十分灌膿，或過期不結痂，憎寒身熱，一處疼痛，脈數者，此為餘毒，將成膿也，宜此方。若膿已成者，宜早以鈹針割開，兼用伯州散。」

白話文：

《類聚方廣義》中記載了這個方劑的條目，它可以治療風毒引起的腫痛，畏寒怕冷，發燒，口渴，脈搏加快，痘瘡即將化膿的情況。如果膿液不能完全排出，或者超過期限不結痂，仍然畏寒發燒，某個部位疼痛，脈搏加快，這都是餘毒未清，即將化膿的表現，可以使用這個方劑治療。如果膿液已經形成，應及早用鈹針切開，並配合使用伯州散。