日本·湯本求真

《皇漢醫學》~ 別論 (55)

1. 牡蠣湯之注釋

牡蠣湯，治牡瘧。（《金匱要略》）

【註】

尾臺氏曰：「『牡』為『牝』之誤，《外臺》作『牝瘧』，謂瘧之寒多者。」

牡蠣湯方

牡蠣、麻黃各4克，甘草2克，蜀漆4克。

白話文：

牡蠣、麻黃各 4 公克，甘草 2 公克，土漆 4 公克。

上細銼，以水二合，煎成五勺。去滓，頓服。

東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之胸腹有動者。」

尾臺氏曰：「此方亦須先於其發時用之，以取大汗則愈。唯蜀漆氣臭，間有吐者，吐亦效也。」

2. 桂枝二麻黃一湯之注釋

服桂枝，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（《傷寒論》）

白話文：

服用桂枝湯後，出現大量出汗，脈搏洪大的患者，可以繼續按照原先的桂枝湯方法治療。如果患者的症狀類似瘧疾，一天發作兩次，出汗後症狀就會緩解，那麼應該使用桂枝二麻黃一湯。

【註】

尾臺氏曰：「『服桂枝湯』以下十八字為白虎加人參湯之條文，錯亂混入也。」此說是也，因脈洪大者，未曾有與桂枝湯之理故也。「若」以下雖為本方證，然「宜桂枝二麻黃一湯」之句當接續於「日再發者」之下解，非「汗出解後與本方」之謂。東洞翁本方定義謂治桂枝湯證多，麻黃證少者，此說宜從之。

白話文：

尾臺氏說：「『服桂枝湯』以下十八個字是白虎加人參湯的條文，錯亂混入了這裡。」這種說法是正確的，因為脈衝洪盛的人，從未有過與桂枝湯的理論。而「若」以下雖然是本方的證狀，但「宜桂枝二麻黃一湯」這句話應該接續在「日再發者」的下面解釋，而不是「汗出解後與本方」的意思。東洞翁的本方定義是指治療桂枝湯證狀的多，麻黃證狀的少，這種說法應該予以採納。

桂枝二麻黃一湯方

桂枝10克，芍藥、生薑、大棗各7克，麻黃、杏仁各4克，甘草6.5克。

白話文：

10 公克的桂枝，7 公克的芍藥、生薑、大棗，4 公克的麻黃、杏仁，還有 6.5 公克的甘草。

上細銼，以水二合五勺，煎一合。去滓，一日分三回溫服。

《類聚方廣義》論本方條曰：「中風傷寒，棄置多日，或發汗後邪氣猶纏繞不去，發熱惡寒，咳嗽，或渴者，宜選用以下三方。」

白話文：

《類聚方廣義》一書中，在論述本方條目時說：「中風傷寒，被遺棄很多天，或發汗後邪氣仍然纏繞不去，發熱惡寒、咳嗽，或感到口渴的人，適宜選用以下三個方劑。」

求真按：「以下三方，謂桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯也。」

白話文：

求真解釋，以下三種藥方分別是桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯。

瘧疾，熱多寒少，肢體惰痛者，五七發之後，擇桂枝二麻黃一湯或桂枝麻黃各半湯，先發時溫覆發大汗，則一汗即愈。若渴者，宜桂枝二越婢一湯，三方皆截瘧之良劑也。

白話文：

瘧疾、發熱多而發冷少，四肢沉重疼痛，在經過五次或七次的發作後，選用桂枝二湯或桂枝麻黃各半湯，在即將發作時溫服，發出大量汗，一次出汗即能痊癒。如果感到口渴，則適宜服用 桂枝二越婢一湯，這三種方劑都是截斷瘧疾的良藥。

3. 桂枝麻黃各半湯之注釋

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以不能得小汗出，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（《傷寒論》）

白話文：

太陽病，感染上後，經過八九天，出現類似瘧疾的症狀，發熱惡寒，發熱多，畏寒少，病人不嘔吐，大便正常，連續幾天，每天發作二到三次。脈搏微弱緩和的人，是即將痊癒的徵兆；脈搏微弱而畏寒的人，這是陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、催吐了；臉色還有潮紅的人，是還沒有要解除病情的跡象，由於不能夠微微出汗，所以身體一定會發癢，應該使用桂枝麻黃各半湯。（《傷寒論》）

【註】

自「太陽病」至「熱多寒少」句，自「面色反有熱色者」至「其身必癢」句，使接續之即為本方證，其他皆示類證鑒別法。即如其人所以不嘔者，因患太陽病，經過八九日頃，當發嘔吐與寒熱往來而現小柴胡湯證（少陽證）之時期。今反有如瘧狀（此證為類似於小柴胡湯證之寒熱往來也）之外證而疑似於小柴胡湯證，故特云不嘔，以示其非小柴胡湯證也。清便續自可者，為普通便通順之意，然特舉之者，以明自裡證（陽明證）也。

白話文：

從「太陽病」到「熱多寒少」這句話，從「面色反有熱色者」到「其身必癢」這句話，連接之即為本方證，其他皆為類證鑒別法。就像這個人不嘔吐，是因為患有太陽病，經過八九天左右，當出現嘔吐和寒熱往來，而出現小柴胡湯證（少陽證）的時期。現在反倒有像瘧疾的症狀（此症與小柴胡湯證相類似的寒熱往來）之外證而疑似於小柴胡湯證，所以特別說不嘔吐，以表明其不是小柴胡湯證。清便可以繼續，是普通便通順的意思，但是特別提到它是陽明證的裡證。

又一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也者。雖如瘧狀，日二三發，然脈微緩者，為將愈之徵，則不可用本方也。所謂脈微惡寒者，雖如瘧狀，日二三發，但脈微惡寒者，為體力虛衰，已陷於陰證也，是則禁汗、吐、下之義也。余雖不必解，惟「面色反有熱色者」之「熱色」二字，為顏面泛赤之意也。

白話文：

如果一天發作兩三次，脈搏微弱而緩慢，說明快要痊癒了。即使像瘧疾一樣，每天發作兩三次，但是脈搏微弱而緩慢，說明即將痊癒，那麼就不可以使用本方了。所謂脈搏微弱、惡寒，即使像瘧疾一樣，每天發作兩三次，但是脈搏微弱、惡寒，說明體力虛弱，已經陷入了陰證，這就禁止發汗、嘔吐和瀉下的治療方法。我雖然不需要解釋，但是「面色反有熱色者」的「熱色」二字，是指臉色發紅的意思。

桂枝麻黃各半湯方

桂枝8克，芍藥、生薑、甘草、麻黃、大棗各5克，杏仁6克。

白話文：

桂枝8克、芍藥、生薑、甘草、麻黃、大棗各5克、杏仁6克。

煎法用法同前。

東洞翁本方定義曰：「治桂枝、麻黃二方之證相半者。」

《類聚方廣義》本方條曰：「痘瘡熱氣如灼，表鬱難以見點，或見點稠密，風疹交出，或痘不起脹，喘咳咽痛者，宜服此湯。」

白話文：

《類聚方廣義》中記載了這個藥方的條目，說到：「痘瘡的熱氣就像灼燒一樣，表層鬱積而難以見到出痘點，或者出痘點稠密，風疹混雜而出，或者痘瘡不起、腫脹、喘咳咽痛的，宜服此湯。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方可活用於外邪之壞證者或類瘧者不必論，並宜於其他發風疹而癢痛者。一男子患風邪後，腰痛不止，醫作疝療，其痛益劇，一夕使服此方，發汗，脫然而愈。」

白話文：

《勿誤藥室方函口訣》這本書的方條中說：「這個方子可以靈活地用於外邪引起的壞證或類似瘧疾的疾病，不必拘泥於某一種疾病。也適合於其他發風疹而感到瘙癢疼痛的人。有一個男子患了風寒之後，腰痛不止，醫生把他的病當作疝氣來治療，他的疼痛反而更加劇烈了。有一天晚上，醫生讓他服用了這個方子，他出汗了，疼痛突然消失了，病就好了。」