《皇漢醫學》~ 別論 (94)
別論 (94)
1. 桔梗之醫治效用
《藥徵》曰：「桔梗，主治濁唾腫膿也，兼治咽喉痛。」
白話文：
《藥徵》記載：「桔梗，主治濃稠的痰液腫脹化膿的情況，另外也治療咽喉疼痛。」
上四方，皆仲景之方也。而排膿湯以桔梗為君藥，其證不載。今乃歷觀用桔梗諸方，或曰肺癰，或曰濁唾腥臭，或曰吐膿，而以桔梗為君藥者，名為排膿，則其能排膿也明矣。
白話文：
上方的四個古方，都是仲景的方子。但排膿湯以桔梗為主要藥物，這個證狀古書中並沒有記載。現在我把用桔梗的方子都看了一遍，有的說是肺癰，有的說是痰液帶有腥臭味，有的說是吐膿，而把桔梗當作主要藥物的方子，都叫做排膿湯，那麼它的清熱排膿的功效就很明顯了。
諸說雖是，若不以主治為濁唾腫膿，或膿血，或祛痰困難等，及兼治咽喉腫痛者，則不全。
《本草備要》曰：「桔梗，苦辛微溫，…開提氣血，表散寒邪，清利頭目咽喉、胸膈之滯氣。凡痰壅（求真按：『是壅滯於咯痰之支氣管或肺泡內而不得咯出者，如毛細管炎及肺炎等，即此例也』），喘息（求真按：『是亦限於由咯痰之壅滯者』），鼻塞乾咳（求真按：『此乾咳，欲將鬱滯者由咯痰咯出然者，與其他乾咳異』），胸膈刺痛（求真按：『是鬱滯於肺泡內之咯痰刺激於胸膜故也』），…並宜以桔梗開之。…養血，排膿，補內漏（故治肺癰）。
」
此說雖不脫陰陽五行之氣味，但可取之處不少，故合上二說，可以知本藥之作用矣。
白話文：
雖然這個說法沒有脫離陰陽五行的氣息，但還是有很多值得借鑑的地方，所以結合以上兩種說法，就可以知道本草藥的作用了。
2. 芍藥甘草湯之注釋
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
白話文：
傷寒，脈搏浮動，自發汗，小便次數多，心煩意亂，微有惡寒，腳抽筋疼痛，誤與桂枝湯來治療，這是錯誤的。得了這病，就會手腳冰涼，喉嚨乾燥，煩躁不安，嘔吐，這時應該用甘草乾薑湯來治療，以恢復陽氣。如果手腳冰涼的現象好轉，腳變溫暖了，再用芍藥甘草湯治療，腳就會伸直。如果胃氣不和，說胡話，可以少量服用調胃承氣湯。如果汗下太多，又加灸針治療，應該用四逆湯為主。（《傷寒論》）
【註】
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者，為表裡陰陽相半證，即為桂枝加附子湯證，故不能治其陰證。與桂枝湯發表者，誤也。若已與之而誤治，便發為四肢厥冷，咽中乾，煩躁吐逆之變證，此時宜與甘草乾薑湯，使恢復其陽，即血氣是也。若服此湯後，四肢厥冷恢復，足溫暖者，則更與芍藥甘草湯時，其足自能伸展也。
白話文：
傷寒病，脈象浮緩，自發汗，小便次數多，心煩氣躁，微微惡寒，腿腳抽筋痙攣，這屬於表裡虛冷、虛熱並見的證候，也就是桂枝加附子湯的證候，所以不能只治療其寒證。而只用桂枝湯發汗解表，是錯誤的。如果已經使用了桂枝湯而誤治，就會出現四肢厥冷、咽喉乾澀、煩躁不安、嘔吐的變證，此時應該使用甘草乾薑湯，使身體恢復陽氣，也就是氣血充足。如果服用甘草乾薑湯後，四肢厥冷消失，足部溫暖，就可以再服用芍藥甘草湯，那麼腿腳就可以自然伸展了。
芍藥甘草湯方
芍藥、甘草各14.5克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，溫服。
3. 芍藥甘草湯之腹證
已述於太陽病篇之芍藥及甘草之醫治效用，其腹證現腹直肌攣急，故認此腹證而處本方時，不僅主治下肢而已，即上肢之攣急，及其他因一般臟器組織之緊縮急劇，而發諸證。此東洞翁所以謂本方以治拘孿急迫者為定義也。
白話文：
在太陽病篇中，已述及芍藥和甘草的治療效果，其腹證現在腹直肌攣急，因此在診斷出此腹證並處方本方時，不僅治療了下肢，也治療了上肢的攣急，以及其他因一般臟器組織緊縮急劇而發生的證狀。這就是東洞翁所謂的本方以治療拘孿急迫為定義。
《魏氏家藏方》曰：「六半湯（求真按：『即本方也』）治熱濕腳氣，不能行步者。」
白話文：
《魏氏家藏方》中記載：「六半湯（按照求真的解釋：『與本方是一樣的』）可以治療因熱濕引起的腳氣病，嚴重到無法行走的患者。」
《內科摘要》曰：「芍藥甘草湯治小腸府發咳而矢氣（求真按：『矢氣，放屁也』）者。」
白話文：
《內科摘要》上說：「芍藥甘草湯可以治療小腸發作咳嗽，還放屁的症狀。」（求真注：「矢氣，就是放屁的意思。」）
《朱氏集驗方》曰：「去杖湯（求真按：『即本方也』）治腳弱無力，行步艱難者。」
白話文：
朱氏集驗方裡說：「去杖湯（找真按：『就是這個方子』）治療腿腳無力，走路困難的人。」
《建殊錄》曰：「雲州醫生祝求馬，年二十許。一日忽苦跟痛，如錐刺，如刀刮，不可觸近，眾醫無能處方者。有一瘍醫，以為當有膿，以刀劈之，亦無效。於是迎先生診之，腹皮按之攣急，不馳。作芍藥甘草湯使飲之，一服即已。」
白話文：
《建殊錄》記載：「雲州醫生祝求馬，年齡二十歲左右。有一天突然感到腳跟疼痛，像錐子刺，像刀子刮，不能觸碰，很多醫生都無法開出有效的藥方。有一位外科醫生認為有膿，於是用刀劃開，但仍然沒有效果。於是就請先生來診治，腹部按壓起來緊繃，無法舒緩。醫生用芍藥甘草湯讓他喝，喝完一服後就好了。」
《生生堂醫談》曰：「有一翁，五十餘歲，閑居則安靜，稍勞動即身體疼痛不寧，家事廢治者殆三十年，醫藥亦無一驗。來請余治，察視周身有青筋，放之，毒血進出甚多，即與芍藥甘草湯。後來請治十次而復常，耕稼隨意矣。」
白話文：
《生生堂醫談》上說：「有個五十多歲的老翁，在家閒居的時候身體還好，可是一旦稍為勞動，就會全身疼痛不安，無法料理家務，這種情況已經持續了將近三十年，看遍了醫生也吃遍了藥，卻始終不見起色。這天，老翁來請我看病，我仔細觀察他的後背，發現有很多青筋，於是放血治療，放出的毒血很多。我給他開了芍藥甘草湯，他連續來求治十次之後，身體就恢復正常了，可以像一般人一樣耕田種地了。」
求真按：「此證宜刺絡外，並宜合用桂枝茯苓丸於芍藥甘草湯中。」
《麻疹一哈》曰：「一人患麻疹，疹後經數十日，自舌本之左邊至牙齦，腫痛如刺，又自耳後連左額，痛楚不堪，呻吟之聲達於四鄰。更醫十一人，芎黃、梅肉之類，亦無所不知，或緩或急，遷延自若。越二年，春三月，請余診治。舌本強直，腫痛不能言，妻為代告苦楚之狀。
白話文：
《麻疹一案例》中說：「有一個人得了麻疹，麻疹後經過幾十天，從舌根的左邊到牙齦，腫痛得像針刺一樣，又從耳後連到左額頭，疼痛難忍，呻吟的聲音傳到四鄰。換了十一個醫生，用盡了芎黃、梅肉之類的藥物，有時好一點，有時又加重，就這樣拖了很長時間。兩年多後，一個三月份的春天，請我看病。他的舌根堅硬而直，腫痛得說不出話來，妻子代他訴說痛苦的病情。
因按其腹，自心下至臍上，惟腹皮拘急甚，而無他異，乃作芍藥甘草湯使飲之，下痢日二三行。三日，痛楚減半。二十日許，腫痛痊愈，已能言語矣。再為詳悉腹候，胸腹微滿，時或微痛，以紫丸攻之，服後每下利如傾。約十日許用一次，凡五六次。約經百日許，諸證治愈，而健食倍常云。
白話文：
因為按他的腹部，從心窩到肚臍以上，只有皮膚緊繃得很明顯，沒有其他異狀，於是給他喝用芍藥和甘草煎的湯，每天腹瀉兩三次。三天後，疼痛減少了一半。二十天左右，腫脹疼痛痊癒，已經可以說話了。再次詳細檢查他的腹部，胸腹有點脹脹的，有時會輕微疼痛，用紫丸來攻治，服用後每次都會腹瀉如傾倒。大約每十天服用一次，總共服用了五六次。大約經過一百天左右，所有的症狀都治癒了，而且食慾比以前好倍。
」
求真按：「本方非下劑，服之下痢者，是即瞑眩也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治腹中攣急而痛者。小兒夜啼不止，腹中攣急甚者，亦有奇效。」