《六因條辨》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 春溫條辨第十六
白話文：
春天氣候溫和時得了頭痛身熱的病，怕冷卻不出汗，胸悶腹瀉，這是表面的邪氣傳染到內裡了。應該用黃芩湯，加上葛根、薄荷、杏仁、厚朴、赤苓、澤瀉等藥材，通暢上中下三焦。
頭痛身熱，無汗惡寒，邪尚在表，理宜汗解，或加胸悶泄瀉，是邪不外泄，反從內走，若不分清，恐成痞結。故仿仲景三陽合病，協熱下利之例。用黃芩湯者，藉黃芩之苦寒清熱，白芍、甘草之甘酸化陰，加葛根、薄荷以透表，杏仁、厚朴以疏脾，赤苓、澤瀉以分利，俾表裡三焦之邪，一齊分解，得一擊百中之義焉。
白話文：
頭痛發熱，但沒有出汗，反而怕冷，說明邪氣還在身體表面，應該發汗來解除。如果出現胸悶或腹瀉，說明邪氣沒有從體外排出，反而向內部轉移。如果不分清原因，恐會形成痞塊。
因此，參考張仲景「三陽合病，協熱下利」的原則。使用黃芩湯，利用黃芩的苦寒清熱，白芍、甘草的甘酸化陰，再加入葛根、薄荷發散表邪，杏仁、厚朴疏通脾胃，赤苓、澤瀉利水通便，讓表裡三焦的邪氣一起分解，達到一箭雙雕的效果。
2. 春溫條辨第十七
白話文：
春季受到溫邪侵襲，導致發熱、畏寒，還有胃脘疼痛、按壓後加重，舌頭發黃、大便不通暢，並伴有嘔吐、拒食，脈象滑利。這是因為溫邪夾帶了積滯在體內所致。適合服用保和丸，再加入藿香、薄荷、淡豉、黑梔等藥材，幫助消化食物，驅散邪氣。
東垣云：脘痛舌黃便閉，右關脈滑，痛而拒按，此為食積。若兼惡寒發熱，且欲嘔惡，是挾溫邪。宜與兩解，故用保和丸以消導，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔以疏泄也。
白話文：
東垣先生說：腹部疼痛，舌頭發黃，大便不通，右關脈又滑又快，按壓疼痛時有拒按感，這是因為食物積滯引起的。如果還有惡寒發熱的症狀，並且想吐卻吐不出來，那是因為同時夾雜了溫邪。應該予以「兩解」治療，也就是既消導積滯，又疏散外邪。所以使用保和丸消導積滯，再加藿香、薄荷、淡豉、黑梔子來疏散外邪。
3. 春溫條辨第十八
春溫惡寒發熱，頭痛無汗，頸頷核腫，牙關不宣，此溫邪時毒。主以荊防敗毒散，再按經加減，以疏風熱可也。
白話文：
春天氣溫回升，卻容易出現寒熱交錯的現象，表現為發熱卻怕冷，頭痛但不流汗，頸部和下巴淋巴結腫大，牙關緊閉無法張開。這是因為感受了溫熱的邪氣和時毒引起的。治療時，可以服用荊防敗毒散，並根據不同的經絡情況進行加減，以疏散風熱邪氣。
凡時毒初起，亦必發熱頭痛，惡寒無汗，無溫邪彷彿，但頸間核腫，名為時毒。須要辨明結在何經，而施主治。凡腫在頷下者，屬陽明，以升麻、葛根為主。在耳下者，屬少陽，以柴胡、黃芩為主。在頸項者，屬太陽，以羌活、獨活為主。此係風熱上壅，蘊結而成，故用荊防、薄荷以疏風熱，枳殼、桔梗以開上焦，羌獨升葛柴芩，為三陽經消風化邪之主藥。臨症時，再能按經加減，則症無不痊矣。
白話文：
每當時疫初起，往往會出現發熱頭痛、怕冷不汗的現象，這時沒有外來溫邪侵襲，而是內因造成的風邪內蘊，被稱為時疫。必須仔細辨別風邪所在的部位，然後對症治療。
如果風邪在太陽膀胱經，則屬陽明經證，應以升麻、葛根為主藥。
如果風邪在少陽膽經，則屬少陽經證，應以柴胡、黃芩為主藥。
如果風邪在三焦，則屬太陽、陽明、少陽三陽經證，應以葛根、防風、薄荷疏散風熱，甘草、桔梗宣通上焦，獨活、升麻、柴胡驅除三陽經風邪為主藥。
在臨牀治療時，根據病情的實際情況加減用藥，則各種時疫症狀均能痊癒。
4. 春溫條辨第十九
白話文：
春天出現頭痛、怕冷發燒、臉紅眼睛紅、咳嗽打噴嚏流鼻涕、喉嚨痛口渴，這些是麻疹的症狀。適合使用薄荷、紫蘇、荊芥、杏仁、蟬蛻、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等藥物，疏散風邪以透發疹子。
風溫犯肺，熱壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆手太陰見證。今頭痛惡寒，發熱無汗，是邪踞衛分，腠理不開，郁化斑疹，若不疏散，恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風，連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱，使斑疹透露，不致傳入心營，而變神昏之險。
白話文：
風熱侵襲肺部，熱氣鬱積在上焦，因此剛開始時臉部通紅，咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛，這些都是手太陰肺經出現的問題。現在頭痛怕冷、發燒卻不流汗，說明邪氣停留在衛分，腠理被堵塞，鬱熱化為斑疹。如果不及時疏散，恐怕會內陷。因此，使用薄荷、荊芥、蟬衣、大力子驅風，連翹、桔梗、馬勃、射干清熱，讓斑疹透發出來，避免傳入心營造成神智昏迷的危險。
5. 春溫條辨第二十
春溫汗多，不惡寒，反惡熱，口渴煩悶，舌黃脈洪，此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯，直清陽明也。
白話文：
春天體溫偏高容易出汗，不怕冷，反而怕熱，口渴煩躁，舌頭發黃，脈搏又大又快，這是邪氣傳到了陽明經氣分。這時應該用白虎湯，直接清泄陽明經的熱邪。
發熱而微兼惡寒，目痛額疼，不得臥，此屬陽明經病。宜用葛根湯，辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱，口渴，舌黃，脈洪大，此屬陽明氣熱。宜用大劑白虎湯，辛寒清胃。如無汗，而舌淡黃者，不可用也。若舌黑尖絳，神昏譫語，煩熱脈數，此屬陽明血熱，又宜犀角地黃湯，涼血透邪也。
白話文：
如果你發燒，同時又有點怕冷，眼睛痛、額頭痛，無法入睡，這是陽明經病變。應該服用葛根湯，辛涼解肌。
如果你不畏寒反而怕熱，口渴，舌頭發黃，脈搏又快又大，這是陽明氣熱。應該服用大劑量的白虎湯，辛寒清胃。
如果你不發汗，舌頭發淡黃，不能服用白虎湯。
如果你舌尖發黑發紫，精神恍惚胡言亂語，煩熱脈搏又快又數，這是陽明血熱，適合服用犀角地黃湯，涼血透邪。
若舌雖焦黑，而苔見老黃，此屬陽明腑熱，以涼膈散下之。總之，此皆陽明證，而有經病腑病血病氣病之殊，俱當按證施治，不得絲毫混淆，而夭人性命，可不慎歟。
白話文：
如果舌頭雖然焦黑，但舌苔呈現老黃色，這是陽明腑熱的徵候，應使用涼膈散瀉下熱氣。總之，這些都是陽明證，但細分有經病、腑病、血病、氣病之不同，應根據具體證狀治療，不能絲毫混淆，否則會耽誤性命，豈可不謹慎呢？
6. 春溫條辨第二十一
白話文：
春季如果覺得溫暖不覺得冷，反而怕熱，還有煩躁不安、神志昏迷，皮膚出現斑點、胡言亂語，舌頭黃色焦黑，還會揮舞四肢亂跑，甚至翻牆上屋，這是胃大腸的陽熱過盛。
建議使用大劑量的白虎湯，再加入犀牛角粉、連翹、元參、人中黃、竹葉。如果大便不通，經常放屁的，還可以再加點大黃元明粉，幫助緩衝攻下，清熱瀉火。
上條陽明氣熱，民宜白虎湯，以清氣分。此條昏譫便閉，舌色焦黃，斑黃狂亂，乃熱結胃腑，非清涼可解。故用大劑白虎，合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血，兼大黃、元明粉，以緩逐其瘀。俾大腑一通，則邪熱頓解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便閉而轉矢氣者，有燥矢也。
白話文：
如果上條陽明經氣分過熱，民眾宜服用白虎湯，以清熱化火。但是，此條方藥若導致昏迷譫妄便祕，舌色焦黃，斑狀黃色斑點狀，發狂發怒，表示熱氣積結在胃腑，單純清涼不解熱作用不夠。故用大量白虎湯，配以犀角、人中黃、元參、連翹，以清除氣血中的熱氣，再加入大黃、元明粉，以緩和通暢其瘀血。因此，大腸一通暢，邪熱頓消，狂妄也隨之平息。仲景說：大便不通，而腸胃中卻有氣體鼓脹感，表示有燥結的糞便。
其腹必硬痛，若腹雖硬痛，而下利稀水者，此熱結旁流，仍宜攻之。勿以大便既泄，而徘徊莫進，醫者詳之。
7. 春溫條辨第二十二
白話文：
如果春天溫暖的天氣持續超過十天，可能會導致神志不清和狂躁，舌頭變紅且焦黑，並出現紫紅或黑色斑點，同時伴有煩躁不安和難以控制。這些症狀表明熱氣深入血中，導致血液瘀滯。
建議使用犀角地黃湯，再加入紫草、元參、連翹、廣鬱金、鮮菖蒲和紫雪丹等藥材，以清涼血液並化解斑點。
熱傳陽明不解，必致入血，熱與血瘀，非清涼可退。必藉犀角、生地、元參、連翹之涼血。又佐赤芍、桃仁、紫草之破血，鬱金、菖蒲之宣竅，紫雪、竹葉之清心，務得神清舌潤，斑轉紅活，方有生機。然斑色紫黑，胃熱已極，若見煩躁，則內閉外脫之勢已成，其危可立而待也。雖欲逆挽天機，恐亦聊盡人工而已。
白話文：
發熱症狀傳布到陽明經絡而無法消退，必定會侵入血液。熱與血瘀積形成的病症，不能只用清涼藥物來治療。必須使用犀角、生地黃、元參、連翹等涼血藥物。再加入赤芍藥、桃仁、紫草等破血藥，鬱金、菖蒲等疏通經絡藥，紫雪、竹葉等清心安神的藥。務必讓患者神智清醒，舌頭滋潤，出疹發紅有活力，這樣纔有生機。
但是，如果出疹的顏色呈紫黑色，說明胃熱已經極其嚴重。如果此時出現煩躁不安的症狀，則內閉外脫的局面已經形成，患者的危險已經迫在眉睫。即使想要力挽狂瀾，恐怕也只能徒勞無功了。