《奇經八脈考》~ 衝脈為病 (1)
衝脈為病 (1)
1. 衝脈為病
越人難經曰：衝脈為病，逆氣而裡急。
靈樞經曰：氣逆上，刺膺中陷下者，與下胸動脈。腹痛，刺臍左右動脈，按之立已。不已刺氣街，按之立已。
李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰厥逆。其證：氣上衝，咽不得息而喘息有音，不得臥。宜調中益氣湯加吳茱萸五分，隨氣多少用之。（脾胃論）夏月有此，乃大熱之證，用黃連、黃柏、知母各等分，酒洗炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。
白話文：
李東垣說：在秋冬季節，脾胃的四條經脈受到沖脈的阻礙，而兩條膽經脈絡反而向上逆行，這叫做「厥逆」。它的症狀是：氣往上衝，咽喉阻塞無法呼吸，喘息有聲音，無法平躺。建議使用「調中益氣湯」，再加入少量的吳茱萸，根據氣的虛盛程度調整用量。（出自《脾胃論》）
如果在夏季出現這種症狀，則為大熱之證，需要使用等量的黃連、黃柏和知母，用酒洗淨後炒成粉末，用白開水和丸，每次服一兩百丸，空腹用白開水送服，然後立即吃豐盛的飯菜，避免藥物停留在胃中，直到到達下焦，以瀉除沖脈中的邪氣。總之，這種疾病應根據四季的寒熱溫涼進行不同的治療。
又曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒櫱、炒連、知母，以泄衝脈。凡腎火旺，及任、督、沖三脈盛者，則宜用酒炒黃櫱、知母，亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或裡急，宜多用甘草，或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則裡急，宜用當歸。逆氣裡急，膈咽不通，大便不行者，宜升陽瀉熱湯主之。
白話文：
又說：凡是逆流的氣息往上衝，或者同時感到腹部急迫，或出現燥熱，都是衝脈逆行的緣故。如果是內傷導致的這種情況，應服用補中益氣湯，並加入炒制的蒼朮、炒制的蓮子、知母，以疏通衝脈。
凡是腎火旺盛，以及任脈、督脈、衝脈三脈旺盛的人，則應服用酒炒黃連、知母，但不可長期服用，以免損害胃氣。如果腹部刺痛，或感到腹部急迫，應多用甘草；或者虛坐而大便不通的，都是屬於血虛，血虛就會導致腹部急迫，應服用當歸。
如果是逆流的氣息導致腹部急迫，膈肌和咽喉不通，大便不通的，應服用升陽瀉熱湯來治療。
（方見蘭室秘臟）麻木，厥氣上衝，逆氣上行，妄聞妄見者，宜神功丸主之。（方見蘭室秘臟）
白話文：
（摘自《蘭室祕臟》）身體麻木，陽氣上衝，造成逆氣上行，因此感到迷糊、出現幻覺，宜用神功丸治療。（摘自《蘭室祕臟》）
孫真人千金方云：咳唾手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。其方用茯苓、五味子（二錢）桂心、甘草，（一錢）水煎服。胸滿者去桂。
白話文：
孫思邈的《千金要方》記載：
如果出現咳嗽、咳出帶血的痰、手腳冰冷發麻、氣息從小腹部往上升至胸部和咽喉、臉上發熱發紅像醉酒一樣，接著又從下腹部流到陰囊和股間、小便困難、有時頭腦昏沉的情況，寸脈沉細，尺脈微弱，這時宜服用茯苓五味子湯來治療氣息上衝的症狀。
藥方如下：
- 茯苓
- 五味子（兩錢）
- 桂心
- 甘草（一錢）
將藥材用水煎煮服下。如果胸部有脹滿感，則去除桂心。
程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘嘔吞酸，臍上一點氣，上至咽喉如冰，每子後申時輒發，醫以為大寒，不效。
白話文：
祝橘泉說：這是因為大醉或吃了太多肥膩食物導致的，在下午申時陽氣從下往上走，所以才會疼痛。可以用二陳湯再加上黃芩、連翹、梔子、蒼朮，多次服用就能痊癒。
素問痿論曰：治痿獨取陽明者何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱、帶脈不引，故足痿不用。治之當各補其營而通其腧，調其虛實，和其逆順，筋、脈、骨、肉各以其時受月，則病已。
白話文：
《素問·痿論》中說：治療痿症為什麼只選取陽明經呢？回答說：陽明經是五臟六腑的海洋，主導滋潤主要的筋，而主要的筋負責束縛骨骼、活動關節。衝脈是經脈的海洋，主導灌溉身體的空洞部位。衝脈與陽明經在主要的筋處交會，在氣街處會合，而陽明經為衝脈之長，它們都屬於帶脈，並且與督脈相連。所以陽明虛弱，則主要的筋就會鬆弛、帶脈不能牽引，所以足部萎縮不能活動。治療時應該分別補充各個部位的營氣、疏通經絡腧穴、調節虛實、調和逆順，讓筋、脈、骨、肉在它們各自的時間段接受滋養，那麼疾病就能夠痊癒。
（謂肝甲乙、心丙丁、脾戊己、主氣法時月也）
李東垣曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥。痿，乃四肢痿軟。厥，乃四肢如火，或如冰，心煩。衝脈氣逆上，甚則火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相須也。經曰：下氣不足，則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥，或生脈散合四苓散。加酒洗黃櫱、知母，以泄其濕熱。
白話文：
李東垣說：夏天身體出現嚴重疾病，會傳到腎臟和肝臟，導致萎軟和厥逆。萎軟是指四肢無力。厥逆是指四肢發熱如火或冰冷如冰，伴有心煩意亂。衝脈的氣逆流向上，嚴重時氣火逆流，稱為厥逆。因此，萎軟和厥逆這兩種疾病往往相伴而生。經典中說：人體的下氣不足，就會導致萎軟和厥逆，心中煩躁不安。治療時應使用清熱利濕的藥物，例如生脈散合四苓散。再加入用酒洗過的黃櫱和知母，以排除體內的濕熱。
李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中有餘也。宜滲泄之藥。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之藥。
靈樞經曰：胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街。故氣在頭者止之於腦；氣在胸者止之膺與背腧，氣在腹者止之背腧與衝脈於臍之左右之動脈；氣在脛者。止之於氣街與承山踝上以下。取此者，用毫針，先按在上，久應手乃刺而與之。所治者，頭痛眩僕，腹痛中滿暴脹，及有新積作痛。
白話文：
《靈樞經》上記載：胸部、腹部、頭部和腿部的氣都有特定的部位。因此，頭部的氣停留在腦部；胸部的氣停留在胸部和背部的腧穴上；腹部的氣停留在背部的腧穴上，以及臍兩側的衝脈上；腿部的氣停留在氣街和承山（腳後跟以上）部位。針對這些部位治療，使用毫針，先在上方的部位按壓，過一會兒有反應後再針灸。針灸治療的症狀包括：頭痛眩暈、腹痛、腹脹、以及新形成的疼痛。
素問舉痛論曰：寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上。寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手。
王叔和脈經曰：兩手脈浮之俱有陽，沈之俱有陰，陰陽皆盛，此沖、督之脈也。沖、督之脈，為十二經之道路也。沖、督用事。則十二經不復朝於寸口，其人若恍惚狂癡。
白話文：
《王叔和脈經》中說：兩隻手脈浮起來時都有陽氣，按下去時都有陰氣，陰陽都很旺盛，這是任脈和督脈。任脈和督脈是十二經脈的道路。如果任脈和督脈發生作用，十二經脈就不會再按時出現在寸口處，這個人就會像恍恍惚惚、瘋瘋癲癲一樣。
又曰：脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛上搶心，有瘕疝遺溺，脅支滿煩，女子絕孕。
又曰：黃柏俱牢，直上直下，此乃衝脈，胸中有寒疝也。
張仲景曰：傷寒動氣在右不可發汗，汗之則衄而渴，心苦煩，飲水即吐；（先以五苓散，次以竹葉湯）不可下，下之則津液內竭，頭眩咽燥，鼻乾心悸。（竹葉湯）動氣在左不可發汗，汗之則頭眩汗不止，筋惕肉瞤，此為難治；（或先用防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯）不可下，下之則腹裡拘急不止，動氣反劇，身雖有熱反欲拳。
白話文：
張仲景說：傷寒之氣在右側，不能發汗，發汗就會流鼻血、口渴、心煩、喝水會嘔吐。（先用五苓散，再用竹葉湯）不能瀉下，瀉下會導致體液耗盡，頭暈、咽喉乾燥、鼻塞、心悸。（竹葉湯）之氣在左側，不能發汗，發汗就會頭暈、出汗不止、肌肉痙攣、皮膚發麻，這些情況難以治療。（或者先用防風白朮牡蠣湯，再用小建中湯）不能瀉下，瀉下會導致腹中疼痛不止，反而加重病情，即使身體發熱，也感覺發冷發顫。
（先服甘草乾薑湯，次服小建中湯）動氣在上不可發汗，汗之則氣上衝，正在心端，（李根湯）不可下，下之則掌握熱煩，身熱汗泄，欲水自灌。（竹葉湯）動氣在下不可發汗，汗之則無汗，心中大煩，骨節疼、頭痛目運，惡寒吐谷；（先服大陳皮湯，次服小建中湯）不可下，下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。（甘草瀉心湯）
白話文：
先服甘草乾薑湯，再服小建中湯 若邪氣浮在體表，不可發汗，否則邪氣會上衝至心胸。此時不可使用李根湯，因為會引起手腳發熱、煩躁不安、出汗、虛脫，導致患者不斷灌水。（竹葉湯）
先服大陳皮湯，再服小建中湯 若邪氣沉降至下，不可發汗，否則會導致不出汗、心中煩躁、骨節疼痛、頭痛眩目、惡寒嘔吐；此時不可使用甘草瀉心湯，因為會引起腹脹、突然眩暈、進食後腹瀉、心下痞塞。
李瀕湖曰：此乃臍之左右上下，有氣築築然牢而痛，正沖、任、足少陰、太陰四經病也。成無己註文，以為左肝右肺，上心下脾，蓋未審四臟乃兼邪耳。
白話文：
李瀕湖說：指的就是臍的左右上下，有氣團結實牢固而疼痛，正沖、任脈、足少陰經、足太陰經這四條經脈病了。成無己註解該文，認為左邊的肝，右邊的肺，上面是心，下面是脾，這大概沒有仔細研究四臟同時感染邪氣的情況。
岐伯曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里；衝脈為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉；膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。
白話文：
岐伯說：海洋有東西南北四個方向，人體也有與之相應的「四海」。胃是飲食的水穀之海，它的輸送管道上方在氣街穴，下方到三里穴。衝脈是十二經脈之海，它的輸送管道上方在大杼穴，下方經過巨虛穴的上下面。膻中是氣之海，它的輸送管道上方在柱骨穴的上下面，前方在人迎穴。腦是髓之海，它的輸送管道上方在蓋骨穴，下方在風府穴。氣海中的氣充足，氣就會充滿胸中，讓人氣喘吁吁、面色發紅。氣海中的氣不足，則氣虛，說話都不夠有力。
血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿，水穀之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
白話文：
血液旺盛時，總覺得自己的身體強壯，渾然不知自己生病了；血液不足時，總是覺得自己的身體虛弱，同樣不知道自己生病了。
胃氣充足時，會覺得肚子脹滿；胃氣不足時，會感到飢餓而不想吃東西。
骨髓充足時，會感到身輕力壯，容易超過自己的負荷；骨髓不足時，會出現頭暈耳鳴，小腿痠痛，眼睛看不清楚，懶散嗜睡。