《對山醫話》~ 補編 (1)
補編 (1)
1. 補編
是編乃毛對山先生墨余錄談醫之說，關於醫理，多有發明，故附錄醫話之末，以資同志之研究。
鄞縣曹炳章識
2. 徐何辨症
蘇城徐秉楠，青浦何書田，皆精軒岐術，名重一時。時金閶劉氏饒於財，而僅有一子，春患傷寒，勢已危，群醫束手，遂以重金延二人。徐至，診視久之曰：「傷寒為百病長，死生繫於數日之內，苟識病不真，用藥不當，則變異立見。古有七日不服藥之說，非謂傷寒不可服藥，謂藥之不可輕試也。
白話文：
蘇州的徐秉楠和青浦的何書田，都是擅長醫術的名醫。當時，金閶的劉姓富翁，只有一個兒子。春天得了傷寒，病情危重，其他醫生都束手無策。於是，劉富翁重金聘請了徐秉楠和何書田。
徐秉楠診脈後，說：「傷寒是所有疾病的根源。生死取決於這幾天，如果誤診或用藥不當，就會立即出現變故。古人說『傷寒七日不治』，並不是說不能吃藥，而是說不能輕易用藥。
若見之未審，寧不用藥，豈可妄投以速其殆。故醫者必先辨六經之形症，切其脈理，察其病情，究其病之所在，而後能治。如太陽陽明，表症也，宜汗之；少陽則半表半裡，宜和解之；太陰邪入於裡，少陰入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡陽者，又宜溫之。至厥陰病，則寒邪固結，非投大熱之劑不能除。
白話文：
如果不正確治療，將會導致不可逆的後果。
此等症勢雖危，但能對病用藥，始終無誤，不難治也。今診少君之症，為兩感傷寒。兩感者，如太陽受之，即與少陰俱病，以一臟一腑，同受其邪，表症里症，一齊舉發。兩邪相迫，陰陽皆病。救表則里益熾，救里則表益急，譬之外寇方張，而生內亂，未有不覆其國者。察其形症，變在旦夕，雖和緩復生，能措手乎。
白話文：
雖然這種疾病症狀看起來很嚴重，但只要能對症下藥，始終沒有誤差，就不難治療。現在診斷少君的疾病，是兩感傷寒。兩感的症狀，比如太陽受寒，就會同時影響少陰，因為一個臟和一個腑，共同受到邪氣，表症和裏症同時發作。兩邪互相影響，陰陽都受到損傷。如果只救治表症，那麼裏症就會更加嚴重；如果只救治裏症，那麼表症就會更加嚴重。就像外敵正在進攻，而國內卻發生內亂，沒有哪個國家不滅亡的。觀察他的病情症狀，變化很快，即使病情緩解，也能救治嗎？
言未已，閽人報何先生至，徐退入夾室。何入診之曰：「冬傷於寒，而春病溫，蓋寒必從熱化，今身反不熱，而脈形潛伏，此熱邪深陷，勢將內閉矣。頃按脈時，曾於沉伏中求之，左手尺寸得弦，右則微緩，見症耳中聾，脅痛，寒熱若有若無，兼之中滿囊縮，時或身冷如冰。
白話文：
話還沒說完，門房就來報說何先生到了，徐先生就趕緊退入隔間。何先生進來後診脈說：冬天受寒，春天患上暑熱病，寒氣必定會轉化為熱氣，但現在你的身體並沒有發熱，脈象卻很隱晦，這是熱邪深藏體內，將要閉塞在體內的徵兆。剛才我按脈時，特別在沉伏的脈象中尋找，左手寸關脈得弦，右手卻略微緩慢，從症狀上看，有耳聾、肋骨疼痛，寒熱交替出現，同時還有腹脹腹痛，有的時候身體會像冰一樣冷。
夫脈弦而耳聾脅痛者，病在少陽，蓋脈循於脅絡於耳也；病中滿囊縮，右脈微緩者，病在厥陰，蓋脈循陰器而絡於肝也。邪入陰分既深，故身冷如冰耳。辨其形症，是少陽厥陰俱病也。古人治少陽症，謂用承氣下之，反陷太陽之邪，麻黃汗之，更助裡熱之熱，故立大柴胡湯一方，解表攻裡，兩得其宜。今齒枯舌短，陰液已竭，若投柴胡承氣解表峻下之劑，則更劫其陰，是速其殆也。
白話文：
如果脈象弦緊，加上耳聾、脇痛，那麼病症在少陽經，因為少陽經脈循著脇部而絡於耳朵。如果腹部脹滿、小腹收縮，右邊脈搏微弱遲緩，那麼病症在厥陰經，因為厥陰經脈循著陰器而絡於肝臟。邪氣深入陰分已久，所以身體會冷得像冰塊一樣。分清這兩種病症的形態和症狀，就會發現是少陽和厥陰經同時發病。古人治療少陽症時，主張用承氣湯來瀉下，但這樣反而會加重太陽經的邪氣。用麻黃湯來發汗，則會加重體內的熱氣，所以制定了大柴胡湯這個方劑，既能解表又能攻裡，兩全其美。現在患者牙齒枯乾、舌頭短縮，陰液已經耗盡。如果再投以柴胡承氣這樣既能解表又能峻下的藥劑，就會更加劫奪患者的陰津，導致患者快速衰竭。
若以厥陰論治，而進桂、附等回陽之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黃連苦寒之藥，非惟不能撥動其邪，正助其冰擱之勢。然醫家必於絕處求生，方切脈時，兩手雖奄奄欲絕，而陽明胃脈，一線尚在。因思得一線之脈，即有一線之機，反覆研求，惟有輕可去實一法，以輕清之品，或可宣其肺氣，冀得津液求復，神志略清，可再圖別策。勉擬一方，服之，天寅卯之交有微汗，則可望生機，否則勢無及矣。
白話文：
如果按照厥陰病證來治療，使用桂枝、附子等溫陽藥物，就如同抱著柴火去救火，只會讓病情更嚴重。如果使用石膏、黃連等苦寒藥物，不僅無法驅除病邪，反而會助長寒邪的勢力。
但是，作為一名醫生，必須在絕望中尋找生機。診脈時，雖然病人的雙手已經虛弱無力，但陽明胃脈還有一絲生氣。因此，我認為抓住這一線生脈，就有一線生機。經過反覆研究，我發現只能採用「輕可去實」的方法，使用輕清宣肺的藥物，希望能宣通肺氣，恢復津液，使神志稍清，再謀求其他辦法。
我謹慎地擬定了一個方劑，病人服藥後，在清晨寅卯交界之時出了點微汗，這說明還有生機。如果沒有出汗，恐怕就無力迴天了。
」是時徐獨坐室中，使僕往探，索方觀之，乃大笑曰：「是方能愈是病耶！果然，可將我招牌去，終身不談醫道矣。」言為何僕竊聞，達於主。何謂劉曰：「聞徐先生亦在此，甚善。今晚雖不及相見，明日立方必與共，千萬為我留。」何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸，劉苦留之。
白話文：
那時候，徐獨自坐在屋內。他派僕人前去採訪，取回藥方一看，不禁大笑，說道：「這種藥方能治這種病嗎？要真是這樣，可以把我的招牌摘了，終身不再從醫了。」說的是什麼？僕人偷聽到了，轉告給主人。何謂劉說：「聽說徐先生也在此地，真是太好了。今天晚上雖然不能見面，但明天一定會送上藥方，千萬為我留下來。」何謂停船靠岸，下船投宿。徐想辭別回家，劉苦苦挽留。
服藥後，至四鼓，果得汗，形色略安。天未明，何至復診，喜形於色曰：「尺脈已起，可望生矣。但必留徐先生，余為郎君療此病，徐若去，余亦去耳。」劉唯唯。徐悉病有轉機，無以自容，急欲辭歸。劉曰：「何曾有言，先生去彼必不留，兒命懸於先生，惟先生憐之，雖日費千金，亦不吝。
白話文：
服用了藥物後，到了半夜時分，病人果真出汗了，氣色稍微好轉。天還沒亮時，何先生又來複診，高興地說：「寸尺脈已經跳動了，有生還的希望了。不過，我必須請徐先生留下來，我為令郎治療此病，徐先生若離開，我也不敢留了。」劉某連聲應允。徐先生得知病情有轉機，不好意思離開，便急著想辭行回府。劉某說：「我從來沒有說過，先生離開後他一定無法活下去，我兒的性命寄託在先生身上，一切都靠先生的仁慈了，就算每天花費千金，我也不會吝嗇的。」
」徐聞，知前言之失，默然無語。何一日登岸數次，不數日，病者已起坐進粥，乃謂劉曰：「今病已愈，我將返棹，徐先生已屈留多日，諒亦欲歸，但前有招牌一說，或余便道往取，或彼自行送來，乞代一詢。」徐遂丐劉周旋，劉設席相勸，至為屈膝，始得解。何歸，適侄某亦患傷寒，病劇，舉家皇皇，何診之，形症與劉似，曰：「易耳。
白話文：
徐先生知道了自己之前的診斷錯誤，就一言不發。幾天後，患者多次起身坐起並食用稀粥，何某便對劉先生說：「現在患者已經痊癒了，我將要返航。徐先生已經屈留多日，想必也想要回去。不過，前面提到的牌匾一事，或許我順路前往取回，或者對方自行送來，請你代為詢問一下。」徐先生於是請求劉先生幫忙協調，劉先生設宴勸酒，極力挽留，才得以解除。何某返航後，恰巧自己的侄子也得了傷寒，病情嚴重，全家人都十分慌張。何某診斷後，症狀和劉先生的患者相似，便說：「這容易解決。」
」遂以前法進一劑，不應，再進而氣絕矣。何爽然曰：「今日始知死生在命，非藥之功醫之能也。」因函致徐，自陳其事，而請罪焉。由是閉門謝客，不言醫者數年。
白話文：
於是他再次使用上述的方法配了一劑藥，病人服後仍無起色，再服一劑後便氣絕身亡。何爽然感嘆道：「今天才明白生死是命定的，不是藥物或醫生的能力所能左右的。」於是寫信給徐亮，說明這件事，並請罪於他。從此，他關閉門戶謝絕拜訪，好幾年不再談論醫術。
兩蒼氏曰：軒輊處，妙無墨痕。備載兩醫論，略未刪翦，疑若不經意，何雖奏績，而有末段顢頇，則仍案而不斷。及將兩論細讀，始悟備載之下，蓋有不待斷者，束處直是有意瞞人，借作疑陣耳。妙妙。
白話文：
兩蒼氏說：「高低之處，妙到沒有墨跡。雖然記載了兩位醫生的論述，但並未加以刪減。乍看之下，好像是不經意之作，為什麼雖然寫了奏摺，卻有最後部分糊塗不清呢？後來仔細讀了兩篇論述，才明白在記載的下方，大意是不需要下判斷的。所以末段糊塗不清的內容，其實是有意迷惑人，用來製造疑陣。真是妙極了。」
3. 李中梓
李中梓，字士材，邑諸生也。有文名，並精醫理，名重一時。時金壇王肯堂（字泰）亦精岐黃術，年八十，患脾泄，群醫咸以年高體衰，輒投滋補，病愈劇。乃延李診視，診畢，語王曰：「公體肥多痰，愈補則愈滯，當用迅利藥盪滌之，能勿疑乎？」王曰：「當世知醫，惟我二人，君定方，我服藥，又何疑？」遂用巴豆霜下痰涎數升，疾頓愈。魯藩某病寒，時方盛暑，寢門重閉，床施氈帷懸貂帳，身覆貂被三重，而猶呼冷。
白話文：
李中梓，字士材，是我們鄉鎮的秀才。有文采，同時精通醫理，一時聲名顯赫。當時金壇的王肯堂（字泰）也精通岐黃之術，年紀八十，患上脾泄，眾多醫生都認為他年紀大體質衰弱，就開滋補的藥給他，結果病情加重。於是請李中梓來看診，診斷完畢，李中梓對王肯堂說：「您的體質肥胖，痰多，補得越多，鬱積越嚴重，應該用迅速通暢的藥物來清除，您可以不懷疑嗎？」王肯堂說：「當今知名的醫生，只有我們兩位，您開藥方，我服用藥物，有什麼好懷疑的？」於是用巴豆霜瀉下痰涎數升，疾病頓時痊癒。魯藩的某位病人在寒症，當時正值盛暑，卻把門窗緊閉，牀上鋪著氈毯，掛著貂皮帳幔，身上蓋著三層貂皮被褥，仍然喊著冷。
李往診之，曰：「此內熱也，古有冷水灌頂法，今姑通變用之。」乃以石膏三斤，濃煎作三次服，一服去貂被，再服去貂帳，服三次，而盡去外圍，體蒸蒸流汗，遂呼進粥，病若失矣。其醫之神效類如此，特素自矜貴，非富貴家不能致也。
白話文：
李醫生前來診治，說：「這是體內過熱造成的。古書上有冷水灌頂的方法，現在權宜變通一下來用。」於是用三斤石膏，煎濃後分三次服用。服用一次後，病人取下貂皮被子；再服用一次後，取下貂帳；服用三次後，把所有外圍的保暖用品全部去掉。病人的身體逐漸發熱出汗，接著叫病人進粥，病就好像痊癒一樣。李醫生的妙手神效就是這樣的。只是他一向自視甚高，只有富貴人家才請得起他。
童菽原曰：是亦一時之雋，但非富貴人不能致，則與集中姚蒙異。雖情性各別，未可強同，而品地實於斯判。