《對山醫話》~ 補編 (2)
補編 (2)
1. 姚蒙
姚蒙字以正，居邑之百曲港，明時以醫名於世，尤精太素脈。言人生死禍福，每奇中，而性特異。其所可意者與之談，娓娓不倦，至廢寢食，否即白眼仰觀，呼之不答，鎮日可無一語。是時醫名重海內，求者戶常滿。姚於貧人，每施方藥，卻酬金。證如危險，每日診視二三次不吝。
白話文：
姚蒙字以正，住在鄉鎮的百曲港，明朝時以醫術聞名於世，尤其精通太素脈。他說人命運的好壞，往往能預測得非常準確，但性格非常古怪。他願意和投緣的人聊天，聊得滔滔不絕，甚至廢寢忘食，如果不投緣就白一眼，仰望天空，叫他也不理，一整天都不說一句話。當時他的名氣響徹海內外，上門求診的人經常擠滿了他的家門。姚蒙看病不分貧富，對窮人，他經常免費提供藥方，拒絕他們的報酬。如果病情危急，他每天會診視兩三次，毫不吝嗇。
至富者欲延，則於禮貌間苟不當意，往往勿顧。或問其故，曰：「此輩庫有銀，倉有粟，死亦何害？若貧者自食其力，妻孥賴之，安可死耶？」時都御史鄒來學巡撫江南，召蒙視疾。蒙欲辭，邑宰某迫之行。及入撫署，見鄒高坐不為禮，蒙即直視，噤不發言。鄒曰：「汝亦有疾乎？」蒙曰：「有風疾。
白話文：
富貴之人想方設法延年益壽，但如果在禮節上不合他心意，往往不予理會。有人問他這是為什麼，他說：「這樣的人家中有金銀，倉庫中有糧食，即使死了又有什麼損害？而窮人靠自己的勞力養家，妻子兒女依靠他，怎麼能死了呢？」
當時的都御史鄒來學巡視江南，召見蒙某會診疾病。蒙某想辭謝，縣官某強迫他前往。等到進入巡撫署，見到鄒來學端坐在高位上沒有行禮，蒙某就直視著他，閉口不說話。鄒來學問道：「你也生病了嗎？」蒙某回答道：「有中風的疾病。」
」曰：「何不自療？」曰：「是胎風，不可療也。」鄒即引手令診，蒙卻不前。鄒悟，呼座坐之。診畢，曰：「大人根器上別有一竅，常流汙水，然乎？」鄒大驚，曰：「此予隱疾，事甚秘，汝何由知？」曰：「以脈得之。左手關脈滑而緩，肝第四葉合有漏，漏必從下泄，故知之耳。
白話文：
「蒙」說：「你為什麼不自己治療呢？」鄒說：「這是胎風病，不能治療。」鄒立即招手讓蒙把脈，但蒙卻不肯上前。鄒這才明白，叫「蒙」坐下來。診脈完畢，鄒說：「大人你的身體根器上有另外一個小孔，常常流出汙水，是不是這樣呢？」鄒大吃一驚，說：「這是我的隱疾，非常隱祕，你是怎麼知道的？」蒙說：「從你的脈象上能知道。左手的關脈滑而緩，肝臟的第四葉有破漏，破漏的東西必定從下面流出來，所以就能知道了。
」鄒始改容謝，且求方藥。蒙曰：「不須藥也，至南京即愈。」以手策之，曰：「今日初七，得十二日可到」鄒遂行，屆十二日晨，抵南京，竟卒。
白話文：
鄒某這才改變了態度，表示感謝，並請求方藥。蒙說：「不用藥，到了南京就會痊癒。」用手指了指他的車，說：「今天是初七，十二天後就能到。」鄒某於是啟程，到了十二日早晨，抵達南京，卻突然去世了。
兩蒼氏曰：貧富異視，時賢往往有此，但恨與姚相反耳。至以醫論，則其相去者，又未可以道里計矣。
2. 與袁綺香譚醫
甲辰客槜李，與西安袁綺香徵君寓齋較近。袁固知醫，好服藥餌。余初往訪，見方書藥碗，狼藉几案，蓋其修合炮製，咸所自為。嚐出一方示余曰：「此亦出名人手，因其藥味平易，又少補益，故姑置之。」余曰：「君知補字之義乎？凡物缺則補，譬冠服未損，而欲補之使堅厚，則反為疵累矣。
白話文：
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藥能利人，亦能損人。若果察其陰陽，辨其氣味，偶舉一二，用之通神，豈必以方奇品異為能哉。晝長多暇，姑述一二經驗之症，以醒睡魔。曩治繆理堂司馬細君，經阻年餘，腹形漸大，嘔不納穀，日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣。延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細若遊絲，而右關獨大，知病在厥陰，而損及太陰。閱前醫立案，或言氣聚，或曰癥瘕，雜投辛香燥散，以至危殆。
白話文：
藥物可以幫助人，但也可以傷害人。如果能仔細觀察其陰陽性質，辨別其氣味，偶爾使用一兩味藥，運用得當，就能產生神奇的效果，不必一定要用珍貴奇異的藥方。現在時間充裕，我姑且講述一兩個我親自治療過的病例，希望能喚醒那些沉睡的庸醫。
以前我治療過一位姓司馬的繆理堂堂主，他患病已經一年多，腹部逐漸腫大，嘔吐不止，不能進食，每天只能喝一兩杯藕汁苟延殘喘。他請我去診治，我看到他虛弱不堪，喘息不止，說話也不清楚。我按他的脈搏，發現左邊三個部位的脈搏細如遊絲，而右關脈卻很大。我知道他的病在厥陰經，而且損傷了太陰經。
我查閱了前一位醫生的病例，發現有人說是氣血瘀滯，有人說是腫塊，於是他們雜七雜八地投了一些辛香燥熱的散劑，結果導致病情危急。
爰以甘緩之劑，一進而逆止，再進而食增，繼以育陰益氣，經月而脹滿悉除矣。是症初不過液枯氣結，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困。夫陽土喜柔，甘能緩急，進甘緩者，治肝即所以救胃，此一舉兼備法也。又癸丑寓鄉，有舵工子，夏患瘡瘍，醫投苦寒之品，至秋漸至浮腫。
白話文：
因此用緩和甘甜的藥物，先進補來遏止病情逆轉，再進補來增進食慾，接著滋陰益氣，經過一個月後，脹滿的症狀都消除了。這個疾病一開始不過是津液枯竭、氣滯結塊，肝氣侵犯脾胃，但是因為攻伐過於激烈，導致陰液日益枯竭，於是肝陽就無法被約束，使得胃受到影響。土屬陽，喜歡溫和，甘味能緩和急症，進補甘緩的藥物，治療肝臟的同時也解救了胃，這是一個兼顧的治療方法。另外，癸丑年我在他鄉居住時，有一個舵工的兒子，在夏天得了瘡瘍，醫生給他服用苦寒的藥，到了秋天逐漸出現浮腫的症狀。
繼延幼科，更進利導，腫勢日甚。病及半年，僅存一息，絕食已二日矣。其父上鎮市棺，將為待死計，或謂余知醫，遂踵門求治。余鑑其誠，往視。腫勢已甚，面目幾不可辨，脈亦無從據按。
白話文：
小孩的病況持續好幾個月，治療效果越來越差，腫脹也越來越嚴重。病了半年多，現在只剩下苟延殘喘，已經兩天沒進食了。他的父親已經到鎮上買了棺材，準備後事。有人告訴他父親我懂醫，於是父親便上門求醫。我看到他父親的誠意，便前往診治。腫脹十分嚴重，臉上幾乎看不出五官，脈象也無法準確診斷。
因思病久必虛，且多服寒涼，脾土益衰而及於腎，腎水泛溢，三焦停滯，水滲皮膚，注於肌肉，水盈則氣促而欲脫，擬急進獨參湯，以助肺氣，蓋肺主一身氣化，且有金水相生之義也。時逆氛未靖，鄉間無從覓參，乃以仙居術一兩，令濃煎徐服，盡一器，喉間痰聲覺漸退。於是疊進六君，重用參、術，甫半月而腫盡消。
白話文：
由於病症已久，必會造成氣血虛弱，加上服用過多寒涼藥物，導致脾臟功能衰弱，進而影響腎臟。腎臟功能減弱，無法處理體內水分，導致三焦功能停滯，水分滲透到皮膚，積聚在肌肉中。水分過多會導致氣短和虛脫感。
考慮到這種情況，準備服用獨參湯以幫助肺氣。這是因為肺臟主導全身上下的氣化功能，而且金水相生，服用人參可以滋補腎水。當時疫情還未平息，鄉下無法找到人參，於是用兩個人參，配上濃煎後慢慢服用的仙居術，服完一份後，喉嚨裡的痰聲逐漸消退。
隨後，繼續服用六君子湯，其中人參和仙居術的用量較多。不到半個月，浮腫症狀就完全消退了。
此二症皆以平淡取效，可見方不在奇，在用之得當耳」袁曰：「君用法良善，未悉業受何人，法宗何派？」余曰：「幼年病弱，悉屏經史子集，食飽睡余，惟以方書消遣，其時已略能理會，迨侍疾椿庭，杜門不出者數年，因遂搜採群書，究心《靈素》，而於切脈調劑之法，亦漸通貫，此業之所由成也。嗣是偶有所得，筆以記之，積為一十二卷，名曰《侍親一得》，暇當就正也。
白話文：
這兩種病症都以平淡的治療方法見效，可見藥方不在於奇特，而在於恰當的使用而已。」袁某說：「你的用藥方法很好，不知道你師承何人，遵循哪一派的學說？」我說：「我年輕時體弱多病，完全不讀經史子集之類的書，吃飽就睡，只用醫書消遣，那時已經大概能明白醫書的道理了。等到侍奉父親生病期間，閉門不出好幾年，因此便蒐集閱讀了許多醫書，鑽研《靈樞》和《素問》，而對於切脈和調劑的方法，也逐漸貫通了，這就是我這個行業形成的原因。後來偶有所得，就用筆記錄下來，積累起來有十二卷，題名《侍親一得》，有空的時候一定拿來請教您。
」翌日袁過余齋，遂以書授，厥後屢以醫學問。余謂凡人受病，雖不離乎寒熱虛實，然有虛中實，實中虛，寒化熱，熱生寒之異，臨症施治，必求其剋制之功，與相生之義，使之並行不悖，乃為善耳。至調劑之法，不過藉氣味偏勝以圖功。如《內經》咸勝苦，苦勝辛之類。蓋醫者意也，方者法也。
白話文：
第二天，袁姓病人來到我的書房，把書交給我，之後他多次向我請教醫學問題。我對他說，人們生病，雖然離不開寒熱虛實的範疇，但是虛中有實，實中有虛，寒可以轉化為熱，熱可以化為寒的不同情況。在臨牀治療中，必須找尋它們相互制約的作用和相互促進的作用，讓它們並行不悖，這才恰當。至於調養的方法，不過是藉助氣味偏勝的藥物來達到目的。比如《內經》中說的鹹味勝過苦味，苦味勝過辛味之類。醫生的想法就是「意」，藥方就是「法」。
必讀古而不泥於古，採方而不囿於方，神明其意於法之中，研窮其理於意之外，斯則化裁之妙，存乎其人矣。袁極稱善。明春，袁適有楚南之行，遂別。嗣以兵阻斷音問，近始得函，悉此管窺所著，竟欲代付手民，自笑於前賢諸籍，未能兼綜條貫，矜其一得，適足貽笑方家。然如袁君之嘉善，至老不袁，遭此紛亂，而拙本襲藏，俾不散佚，感何如乎。
白話文：
務必熟讀古籍但不要拘泥於古法，收集方劑但不要侷限於方子，在法度中領會其中的精髓奧妙，在構思之外鑽研其原理，那麼化裁方藥的精妙之處，就在於施術者自身了。袁極非常讚賞。明年春天，袁極恰好要去楚地南部，於是道別。後來因為戰亂而中斷了音信，直到最近才收到信，得知我所作的管窺之見，竟然被他製作成手抄本，我不禁對前賢的著作引以為恥，因為我自己的著作未能全面融會貫通，誇耀自己的一點見解，只足以引起同行的嘲笑。但是像袁君如此看重我的成就，我到老也不會厭倦，即使遭遇紛亂，拙劣之作也能被保存，不致散失，這份感激之情如何能表達？
特筆所譚，以志相交之有自云。
兩蒼氏曰：余不知醫，但嘗聞醫通於易。夫易之為義，自不易外，交易變易，動而不居。可見醫無執著處，既宜多哀前言，尤貴不拘成法，實其腹而虛其心，應以自然，而非出於必然，醫如是，亦庶幾矣。篇中所論，恰如我意所欲出，其殆有相視而笑，目逆於心者歟。
白話文：
兩蒼氏說：我不懂醫術，但曾經聽說醫學通於《易經》。《易經》的道理，在於變化無常，不斷轉換，動態運作而沒有固定的狀態。由此可見，行醫不應該執著於某種方法，既要重視前人的經驗，更要靈活變通，保持頭腦空靈，順應自然規律，而不應拘泥於既定的模式。醫學應該是這樣的，纔算達到一定的境界。這篇文章所闡述的觀點，正合我意，彷彿我們隔空相望而會心一笑，心領神會。
3. 古西醫
滬有泰西醫士，設肆市藥，其治恆施刀針，不按脈，不立方。嘗見一鄉人病膈求治，醫授藥數粒，歸服之，覺腸胃燥裂，遍體如焚，頃吐二物，狀類螢，而大倍之，蠕蠕尚動。明日復診，詢得其故，曰：症不可療矣。腹中似此者無數，服藥則吐出者應死，內伏者亦死，今雖吐出，而物尚生，是非藥所能殺矣。鄉人涕泣求救，醫出一函，並銀餅四枚，令至某處，轉求某醫。
白話文：
在上海有一位西醫，開了一家藥店賣藥。他治病只用手術和針灸，不會把脈開藥方。
有一天，有一個鄉下人得了胃膈脹氣的病來求醫，這位醫生給了他幾粒藥。鄉下人回家後吃了藥，感覺腸胃灼痛，全身像著火一樣。不久，他吐出兩個東西，形狀像螢火蟲，但大了一倍，還在蠕動。
第二天，鄉下人又去看病，醫生了解了情況後說：「這個病無法治癒了。你的肚子裡有很多像這樣的東西，如果你吃藥，吐出來的就死了，留在肚子裡的也會死。現在雖然吐出來了，但它們還活著，不是藥能殺死的。」鄉下人哭著求救，醫生給了他一個盒子和四塊銀餅，讓他去某處，找某個醫生看看。
鄉人持往，某閱書竟，徐出藥水少許，塗其兩乳下，及回前醫。即令仰臥於椅，椅有機鈕，手足如系。醫出利刀，割塗藥處，以指探覓，而無所得，復用藥封之。鄉人自言受刃時，心雖戰慄，恰不甚痛，然病仍未愈也。又一人，以目疾求治，醫匣出二蟲，形似蝗而小，置目食翳膜殆盡，而舊患頓失。
白話文：
有一個鄉下人拿著傷口去求治，醫生看完書後，慢條斯理地拿出一點藥水，塗抹在傷口下方和前醫看過的部位。接著，他讓患者仰臥在椅子上，椅子上裝有機關鈕，可將手腳固定。醫生拿出鋒利的刀子，割開塗藥的地方，用手指探入尋找，卻什麼都沒發現，於是又用藥封住傷口。鄉下人表示，受傷時雖然心驚膽戰，但並不特別疼痛，可是病還沒有痊癒。另外，還有一個人因為眼睛疾病求診，醫生從藥箱裡拿出兩隻蟲子，形狀像蝗蟲但較小，放在眼睛上吃掉眼翳，舊病就此消失。
然其法大都以霸力勝，內症固非所宜，即瘡瘍之屬，每見其在肉削肉，強壯者尚可，若施於衰弱之體，正恐為禍轉烈耳。
白話文：
但是它們的方法大多依靠蠻力壓制，本來就不適合內科疾病，即使是瘡瘍類疾病，也經常看到它們在活肉上刮肉。身體強壯的人還能承受，如果用在虛弱的身體上，恐怕只會讓病情更加嚴重。
兩蒼氏曰：讀《素》、《靈》等書，知醫必窮陰陽之奧。至漢末華元化，以刀斧易藥石，究是醫家外乘。今已不傳其書，西醫殆得其一體，而術不甚驗，則猶似是而非歟。
白話文：
兩位耳鼻科醫師說：讀《素問》、《靈樞》這些書，知道醫學必須通曉陰陽之理。漢朝末期的華元化用刺刀和砭石代替藥物，這徹底是醫學中外來的異端。如今這樣的醫書已經失傳，西醫只學到他的一小部分，但技術並不太靈驗，所以似乎只是流於表面。