《回春錄》~ 一、內科 (22)
一、內科 (22)
1. 黃疸
張某，患發熱，醫知其非寒邪也。用清解藥數劑，腿痛異常，身面漸黃。孟英診之，脈滑實，腹脹，口乾，予茵陳大黃湯兩劑，便行而各恙霍然。
白話文：
一位姓張的病人，發燒求診。醫生知道他並不是受寒引起的熱症，開了幾劑清熱解毒的藥。但張某服藥後，腿部疼痛加劇，身體和臉部逐漸發黃。
醫生孟英診脈後發現，張某的脈搏滑實有力，腹部脹滿，口乾舌燥。孟英遂給他開了兩劑茵陳大黃湯。服藥後，張某大便通暢，各種不適症狀都迅速消失。
仲秋久雨，吳汾伯於鄉試後患恙，自言坐於水號，浸及於膝。人皆以為寒濕之病。孟英切脈，甚數，溲赤苔黃，口乾燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化。不可以便瀉而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安穀。半月後，熱始退盡，而寢汗不眠。投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子、磁朱丸數十帖，乃得康復。
白話文：
中秋連續多日下雨，吳汾伯在參加鄉試後生病了。他自述在考場的座位旁有水流，水深已漫過膝蓋。大家都以為這是寒濕之病。
孟英為他把脈，脈搏非常快，小便發紅，舌苔發黃，口乾舌燥。因此，他告訴吳汾伯的父親醞香說：吳公子這病是暑濕引發，但他的體質極度陰虛，已經從暑濕熱證演變成熱證了。不能隨便使用瀉藥，否則會加重溫燥的症狀。
先用清熱解毒的藥物調理，再用甘涼的藥物瀉熱，逐漸能安定腸胃。半個月後，熱證才完全退去，但吳汾伯仍然晚上盜汗且難以入睡。於是孟英使用大劑量的滋補滋潤藥物調理，同時服用五味子、磁朱丸等藥物，吳汾伯才逐漸康復。
此證誤治即敗，少謬亦必成損。苟非誠信於平日，焉能誠服於斯時。聞其寐汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖。孟英恐其動搖主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質證，而顧、許咸是孟英議。於是，主人之意甚堅，而大病乃痊。籲！談何易耶。
白話文：
這個病情如果治療錯誤就會惡化，稍微有一點差錯也一定會造成損害。平日如果不誠懇守信，怎麼能在這個時候誠心聽從勸告呢？聽說他睡覺時汗流不止，徹夜難眠，旁邊有人竊竊私語。孟英擔心他的主意動搖，必定會功虧一簣，於是囑咐他請顧聽泉和許芷卿來會診，而顧、許二人都贊同孟英的意見。於是病人的心意非常堅定，大病才痊癒。唉！說起來何其容易啊！
白話文：
朱湘槎的侄子新泉的妻子懷孕後患了痢疾，之前有醫生用溫燥止澀的藥方，結果腹痛加劇，全身發黃，食慾不振。孟英檢查後，認為是暑濕所致。於是用黃芩、黃連、銀花、茅根、桑葉、梔子、楝實、竹葉、茵陳和冬瓜皮等藥材治療，病人最終康復。
2. 積聚
赤山埠李氏女，素稟怯弱，春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，餐減肌削，屢服溫通之藥，至孟秋加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，而豫堂特請孟英診以決之。孟英切脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色。乃曰：虛損是其本也。
白話文：
赤山埠李姓女子，體質一直虛弱，春天月經不來，肋腹聚積氣體像腫塊一樣，食慾減退消瘦。服用過許多溫熱通暢氣血的藥物，到了初秋，病情又出現輕微發冷、壯熱症狀。醫生依然認為是月經不調，病情已經危及生命。她的母親託付她表兄林豫堂辦理後事，而林豫堂特別請孟英診脈來決定下一步。孟英診脈的時候，壯熱症狀灼傷手指，而且大汗淋漓，汗珠滴落在脈枕上，微微呈現粉紅色。孟英說：虛弱纔是她的根本原因。
今暑熱熾盛，先當治其客邪，庶可希冀。疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷稈、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且本草於石膏條下致戒云：血虛胃弱者禁用，彼豈未之知也？豫堂毅然曰：我主藥。與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。
白話文：
現在正值酷暑，首先要治療體內的暑熱邪氣，纔有希望痊癒。可以試試疏解暑熱的「白虎湯」，加入西洋參、元參、竹葉、荷花莖、桑葉。
其他醫生都束手無策，只有孟英的主治醫生建議使用白虎湯。孟英的母親聽了非常擔心，因為孟英體質虛弱，醫生特別交代石膏不能用於血虛胃弱的人。
孟英的主治醫生豫堂斬釘截鐵地說：「我決定用這帖藥。」與其坐以待斃，何不試試孟英死中求生的方法？於是他讓孟英服了兩帖藥，果然熱度退去，盜汗也漸漸減退。
改用甘涼清餘熱，日以向安。繼予調氣養營陰，瘕瘦亦消。培補至仲冬，汛至而痊。次年適孫夔伯之弟。
王士乾室，素多鬱怒，氣聚於腹，上攻脘痛，旋髮旋安。花甲外，病益甚。醫治益劇。李西園薦孟英視之，曰：此非人間之藥所能療矣。辭不予方。其夫子及婿，環乞手援。孟英曰：既爾，吾當盡力以冀延可也。然腹中聚氣為瘕，攻痛嘔吐，原屬於肝，第病已三十載，從前服藥，諒不外溫補一途。
白話文：
王士乾的房間裏，一向鬱悶生氣的事很多，導致氣血聚集在腹腔，上升到胃部引起疼痛，時好時壞。花甲之年（六十歲）以後，病情愈發嚴重。經過醫治，越來越嚴重。李西園推薦孟英去看診，孟英說：這不是人世間的藥物所能治癒的。推辭不開方。王士乾的丈夫和女婿輪番請求幫忙。孟英說：既然這樣，我應當盡力一試，希望能延緩病情惡化。不過，腹中的氣血鬱結形成腫塊，導致腹痛嘔吐，原本屬於肝病，但這個病已經持續了三十年，以前服用的藥物，料想不出於溫補之途。
如近服逍遙散，最劫肝陰；理中湯極傷胃液。名稱療疾，實則助桀。人但知嘔吐為寒，未識風陽內煽，水自沸騰。專於爐內添薪，津液漸形涸竭。奈醫者猶云「水已不吐，病似漸輕」。是不察其水已吐盡，僅能噦逆空嘔，所以不能納穀。便秘不行，脈弦無胃，舌痿難伸，蘊隆蟲蟲，何可措手？可謂「女人亦有孤陽之病」矣。
白話文：
如果你最近服用了逍遙散，它會嚴重耗損肝陰；而理中湯會極大地損傷胃液。藥物名稱應對疾病進行治療，但事實卻是助長了疾病。人們只知道嘔吐是因為受寒，卻不明白是體內的風陽之氣在作祟，導致水液沸騰。他們只顧著往爐子裡添柴，導致津液逐漸枯竭。可是醫生還說：「水都吐不出來了，病情似乎好轉了。」這說明他們沒有意識到水已經吐盡，患者只能空嘔乾嘔，所以無法進食。便祕也無法排出，脈搏弦細無力，舌頭痿弱難以伸展，體內出現隆起的蟲子，這讓人如何應對？這可以說是「女人也會有陽氣過盛的疾病」了。
勉以：西洋參，肉蓯蓉，麥冬，玉竹，生白芍，石斛，竹茹，柏子霜，紫石英為方，豬肉煮湯煎藥，和入青蔗漿、人乳，服後，嘔噦皆止，人以為轉機。孟英曰：譬之草木乾枯已久，驟加灌溉，枝葉似轉青蔥。然根荄槁矣，生氣不存，亦何益耶？繼而糜粥漸進，頗思肉味，其家更喜，以為有望。
白話文：
醫生開了一帖以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、玉竹、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英為主的藥方，用豬肉湯煎煮，再加入青蔗汁和人乳，服用後，嘔吐和噁心都停止了，家人以為病情有了轉機。孟英說：「這就像乾枯已久的草木，突然得到澆灌，枝葉似乎變得青翠。但是根莖已經枯槁，生氣已經喪失，又有什麼用呢？」後來，病人逐漸能喝稀飯，開始想吃肉味，家人更加高興，認為有希望了。
孟英曰：且看（大）解後如何？越數日，大便頗暢，殊若相安。亟迓復診。孟英曰：枉費苦心矣！脈不柔和，舌不潤澤，雖谷進便行，而生津化液之源已絕，藥石能從無中生有哉？夏至後，果殞。
白話文：
孟英說：「等大便恢復後再觀察情況。」過了幾天，大便暢通，身體感覺還不錯。病人立刻來複診。孟英說：「枉費苦心了！脈象不柔和，舌頭不滋潤，雖然吃了東西大便能排出，但生津化液的來源已經斷絕，藥物即使再好，能從無生有嗎？」夏至後，病人果然去世。
3. 水腫
鍾耀輝，年逾花甲，在都（指京都）患腫，起自腎囊。氣逆便溏，諸治不效。急買車返杭，托所親謝金堂邀孟英治之。切其脈：微且弱；詢其溺，清且長。因問曰：都中所服，其五苓（散）、八正（散）耶？抑腎氣（湯）、五皮（飲）也？鍾云：誠如君言，遍嘗之矣，而病反日劇者何？孟英曰：此土虛不制水也。
白話文：
鍾耀輝先生，年過六十，在京都患了腫瘤，起源於腎臟囊膜。他氣息逆亂，大便溏瀉，各種治療都沒有效果。他急忙僱車返回杭州，請他的親戚謝金堂邀請孟英為他診治。孟英切了鍾先生的脈搏：脈搏微弱；詢問他的小便，小便清長。孟英問道：「你在京都服用的，是五苓散、八正散嗎？還是腎氣湯、五皮飲？」鍾先生回答：「正是您說的那些藥，我都服用過了，但是病情卻越來越嚴重，這是為什麼呢？」孟英說：「這是因為你的體質虛弱，不能控制水液。」
通利無功，滋陰亦謬，補土勝濕，與大劑：（人）參，（白）術，果即向安，越八載，以他疾終。
黃履吉，截瘧後，患浮腫，趙某聞其體素虛，切其脈弦細，遂用溫補。馴至呃忒不休，氣衝礙臥，飲食不進，勢瀕於危。請孟英決其（猶）及返餘杭否？孟英曰：脈雖弦細而有力，子必誤服溫補矣。肯服吾藥，猶可無恐。因與：栝蔞，薤白，合小陷胸（湯），橘皮竹茹湯，加柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赭石、紫菀、枇杷葉為方，四劑而瘳。
白話文：
黃履吉在患瘧疾後得了浮腫。趙某聽說他體質一向虛弱，切脈後發現脈搏細弱，便採用溫補治療法。結果導致黃履吉一直噁心嘔吐，氣息上衝難以躺下，飲食也不進，病情危急。
家屬請孟英來會診，是否繼續返回餘杭。孟英說：「脈搏雖然細弱但有力，你一定是錯誤地使用了溫補法。如果肯服用我的藥方，還是可以不用擔心的。」
於是，孟英開了以下藥方：栝蔞、薤白（合稱小陷胸湯）、橘皮、竹茹湯，再加上柿蒂、旋覆花、蘇子、香附、赭石、紫菀、枇杷葉等藥材。經過四劑藥的治療，黃履吉的浮腫就痊癒了。
石北涯令正，久患齦痛，漸至身面浮腫，或以為虛，或以為濕，病日以劇，氣逆不飢。孟英察脈，左洪數，右弦滑。陰分雖虛，先當清其肺胃之痰熱者。投白虎（湯）加沙參、花粉、冬瓜皮、枇（杷）葉、梔子、竹茹、蘆根，服之，腫即消。繼佐滋陰，齦痛亦止。
白話文：
石北涯令正，長期患有牙齦疼痛，逐漸發展為面部浮腫。有人認為是氣虛，有人認為是濕氣引起。病情日益嚴重，氣息逆亂，不思飲食。孟英醫生把脈後發現，左邊脈象洪大且快，右邊脈象弦細且滑。雖然陰分虛弱，但首先應該清除肺胃中的痰熱。於是配製了白虎湯，並加入沙參、花粉、冬瓜皮、枇杷葉、梔子、竹茹、蘆根等藥材。服藥後，浮腫立即消退。隨後再以滋陰的藥物調養，牙齦疼痛也隨之消失。