《丹溪治法心要》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 塊（一名積瘕第八十）
塊，在中為痰飲；在右為食積；在左為死血。氣不能作塊，成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血，用藥醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附，石鹼為丸，白朮湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有痰。凡治塊，降火消食積，積即痰也。行死血塊去，必用大補。
咸治痰積，有塊用之，洗滌垢膩。一方治一切積聚癥瘕，用蜀葵根煎湯去粗，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁少許及玄明粉，熱飲之，二服可見積塊下。病重者，補接之後，加減再行法。大法，咸以軟之，削以消之，行氣開痰為要。一方貼積聚塊，大黃二兩，一本一兩，朴硝一兩各為末，用大蒜搗和成膏，貼之，後乾用醋調，再貼。塊在皮裡膜外，須補氣藥兼香附開之，兼二陳。
婦人死血、食積、痰飲成塊，或在兩脅，動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱，時發時止：黃連（一兩，半兩用吳茱萸同炒，半兩用益智炒，去二藥只用連），山梔（半兩炒），臺芎（半兩炒），香附（一兩或作半兩，童便浸），蘿蔔子（一兩半炒），山楂肉（一兩），三稜（五錢），蓬朮（半兩醋煮），桃仁（半兩，留尖去皮），青皮（半兩，或作麥皮曲半兩），上為末，蒸餅丸。一方有神麯五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩醋煅。
凡積病下亦不退，當用消積藥融化，開則消。治脅痛有塊：龍薈丸（二錢半），片薑黃（半兩），桃仁（半兩），上末之，蜜丸。又方，龍薈丸和白鴿糞，能大消食積。或入保和丸治塊，看在何部分。諸塊虛中，塊攻脹，無可奈何，不可用攻戰之藥，四君子湯加半夏、陳皮，作大劑服之，候元氣平復，卻用攻藥。
治痞塊，木鱉，一云殼二十一個，用獖豬腰子批開煨熟，搗爛，入黃連末三錢，為丸，如綠豆大，每服三十丸。腹中臍下氣作痛：木香，檳榔，三稜，莪朮，青皮（各半兩），木通（半兩），黃連（炒半兩），陳皮（半兩），縮砂，紅豆（各三錢），香附（一兩）。
血分肝經塊痛，末子藥服亦好，丸子尤好：當歸（半兩），紅花（炒一錢），桃仁（二十個去皮尖），玄胡索（擂半兩），赤芍藥（半兩），沒藥（三錢），乾漆（半兩炒煙盡），或大便燥，加熟大黃。凡人上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，以相制之藥消之，吐後用藥。
一人心胸痰滿如一塊，攻塞不開：白朮（一兩），南星，貝母，神麯，山楂，薑黃，陳皮，茯苓（以上各五錢），山梔（半兩），香附（一兩），蘿蔔子，皂角刺（以上各三錢），上末之，薑餅丸。
一人小腹塊：栝蔞，貝母，黃芩，南星，白朮（各一兩，以上一作各半兩），香附（醋煮一兩），熟地黃，當歸，玄胡索，桃仁（以上各五錢），三稜，蓬朮（以上醋煮各五錢），上末之，曲丸。千金硝石丸磨塊，三聖膏貼塊（俱效）。嘗記先生治一婦人小腹中塊，其脈澀，服攻藥後脈見大，以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使，脈充實，間與硝石丸，兩月塊消盡。
一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有塊，如掌牽引，脅痛不得眠，飲食減，不渴，已自服生料五積散三帖，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸，至十二帖，足冷退，塊減半，遂止藥，至半月病悉除。
積聚當分陰陽，積者，其發有根，其痛有常處，脈結伏；聚者，其發無根，其痛無常處，脈浮結，由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所致也。