《醫貫》~ 卷之六·後天要論 (3)
卷之六·後天要論 (3)
1. 中暑傷暑論
中暑者。面垢自汗口燥。悶倒昏不知人。背冷手足微冷。或吐或瀉或喘或滿是也。當是時。切勿便與冷水。或臥冷地。如行路暍死者。即置日中熱地上。以小便溺熱土上。取熱土罨病人臍上。急以二氣丹同蘇合香丸。湯調灌下。如無二氣丹。研蒜水灌之亦可。蓋中傷暑毒。外陽內陰。
白話文：
中暑的人，臉色黯黑、自汗口乾。昏倒失去知覺，背部冰冷、手腳微涼。有時會嘔吐或腹瀉，有時會氣喘或腹脹。當這個時候，絕對不要馬上給予冷水或躺臥在寒冷的地方。如果是在烈日下走路而中暑的，可以將病人放在日曬的熱地上，在熱土上小便，並用熱土敷在病人的肚臍上。迅速以二氣丹加上蘇合香丸，用熱水調和灌服。如果沒有二氣丹，也可以用搗碎的大蒜加水灌服。因為中暑是暑毒傷人，外陽內陰的緣故。
白話文：
治療暑熱的藥，大多採用溫熱劑。例如大順散的成分中有薑和桂，枇杷葉散中使用丁香。大蒜也是辛熱之物，而且大蒜氣味很濃烈，具有疏通各個竅道的效果。
東垣分陰陽動靜而治之。
靜而得之者。為陰證。或深堂水閣。過處涼室。以傷其外。或浮瓜沉李。過食生冷。以傷其內。所謂因暑而傷暑者也。其病必頭痛惡寒。肢節疼痛而煩心。肌膚大熱無汗。腹痛吐瀉。為房室冷物之陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。以大順散主之。
白話文：
在安靜中受了暑熱的人，屬於陰證。或是在深宅大院水閣中，經過涼爽的房間而受了暑。或是吃了過多的生冷瓜果，而傷了體內。這就是所謂的因暑而傷暑的人。他們的病症必定是頭痛怕冷，四肢關節疼痛而煩躁，皮膚很熱但不流汗，肚子痛、嘔吐、腹瀉。這是由於房中冷物或寒涼的東西阻塞了人體的陽氣，使全身的陽氣不能伸展流通。可以用大順散來治療。
動而得之者。為陽證。或行人或農夫。於日中勞役得之。為熱傷元氣。其病必苦頭疼發燥惡熱。捫之肌膚大熱。必大渴引飲。汗大泄齒燥。無氣以動。乃為暑傷氣。蒼朮白虎主之。若人元氣不足。用前藥不應。惟清暑益氣湯。或補中益氣湯為當。大抵夏月陽氣浮於外。陰氣伏於內。
白話文：
在盛夏時節，因為活動而中暑的人，屬於陽證。例如趕路的人，或是農夫，在日正當中，勞動過度而中暑，這是因為暑熱損傷了元氣。這種病的人一定會頭痛、發熱，怕熱。摸他的皮膚，會覺得很燙。一定會口渴，想喝水。大量出汗，牙齒乾燥，沒有力氣活動。這時就叫做暑傷氣。治療時，可以用蒼朮白虎湯。如果是一個人元氣不足，用了前面的藥物沒有效果，那麼就應該用清暑益氣湯，或是補中益氣湯。總體而言，在夏季，陽氣浮在體外，陰氣潛伏在體內。
若人飲食勞倦。內傷中氣。或酷暑勞役。外傷陽氣者多患之。法當調補元氣為主。而佐以解暑。若陰寒之證。用大順散桂附大辛熱之藥。此內經舍時從證之良法。不可不知。今人患暑證歿而手足指甲或肢體青黯。此皆不究其因。不溫其內。而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲。
白話文：
如果人們飲食過度、勞累疲倦，導致內部傷害中氣，或是在酷暑下勞動，導致外部傷害陽氣，很容易患上暑症。針對暑症，治療方法是以調理和補充元氣為主，並輔以祛暑。如果是陰寒證狀，可以使用大順散，桂附等辛熱的藥物，這也是《內經》中根據症狀來開藥的良方，不可不知道。現在有些人患有暑症，導致手腳指甲或四肢青黑，這都是因為不究其原因，不溫暖身體內部，而盲目服用香薷飲之類的藥物所導致的。香薷飲這種藥物。
乃散陽氣導真陰之劑也。須審有是證而服之。斯為對證。今人平日間恐患暑病。而先服此以預防。適所以招暑也。若人元氣素虛。或房勞過度而飲之者。為禍尤不淺。若欲預防。惟孫真人生脈散。為夏令最宜。
白話文：
這是發散陽氣，導引真陰的藥方。必須審查有沒有這樣的症狀再服用。這纔是對症下藥。現在的人平日裡怕患暑病，就先服用這種藥來預防。恰恰因此而招致了暑病。如果人的元氣本來就虛弱，或者因為房事過度而服用這種藥的人，危害尤其不小。如果想要預防，只有孫真人的人參生脈散，最宜於夏季服用。
暑乃六氣中之一。即天上火。惟此火可以寒水折之。非比爐中火與龍雷火也。凡傷暑腹痛吐瀉交作者。一味冷井水。加清蒿汁飲之立愈。暑毒從小便中泄矣。名曰臭靈丹。
白話文：
暑乃六種病邪之中條。它就是天上之火。只有這種火可以寒涼之水折除。不比爐竈之火與龍雷之火。一切外感暑邪，腹痛嘔吐交替而發者。只需一味冷井之水。加上清蒿汁飲下，立即可愈。暑邪之毒從小便之中排出。其水清蒿汁之名為「臭靈丹」。
暑喜傷心。心屬南方火。從其類也。小腸為心之府。利心經暑毒。使由小腸出。故青蒿香薷為要。
白話文：
大暑的氣候容易傷害人體的心臟。心臟屬南方火。青蒿和香薷都是芳香化濕的藥物，可以利小腸經的暑毒，讓暑毒從小腸排出。所以，在治療大暑時，青蒿和香薷是最重要的藥物。
有因傷暑。遂極飲冷水。或醫者過投冷劑。致吐利不止。外熱內寒。煩躁多渴。甚欲裸形。狀如傷寒。此陰盛格寒。宜用溫藥。香薷次中加附子。浸冷服。
白話文：
有些人因中暑，於是極度飲用冷水，或者醫生過度投與冷劑，導致吐利不止，外感熱邪，內含寒邪，煩躁口渴，非常想裸露身體，狀似傷寒。這是陰氣盛而遏制了寒邪，應該使用溫藥。方以香薷散為基本，再加附子。浸於冷水中服用。
白話文：
還有些人因為天氣炎熱而中暑，嘔吐不止導致胃氣虛弱。服用百種藥物都無效，連一粒米都吃不下，入口就吐出。病情非常危急，快死掉了。這時趕快使用人參一錢、黃連五分，用薑汁炒焦，再加上少許糯米，以及一杯清水，煎成一小盅藥湯，待藥湯冷卻後，用茶匙慢慢潤下。過一會兒再下一匙，如果連續下了幾匙都不吐出來，就能喝下一小盅。這樣就可以服用藥物食物了。
暑病與熱病相似。但熱病脈盛。暑病脈虛為辨耳。
二氣丹，治伏暑傷冷。二氣交錯。中脘痞結。或吐或瀉。
白話文：
硝石、硫磺（各等分），研成細粉。在石器內用火炒至黃色。再研磨。用糯米做成梧桐子大小的丸子。每次服用四十丸。
大順散，治冒暑伏熱。引飲過多。脾胃受濕。水穀不分。霍亂嘔吐。臟腑不調。
甘草（三兩），乾薑，杏仁，肉桂（四兩），上先將甘草炒八分黃色。次入乾薑同炒。令姜裂。次入杏仁同炒。令杏仁不作聲為度。用篩篩淨後。同作一處搗羅。每服二錢。水一鍾。煎七分溫服。如煩躁。井花水調服。不拘時。
白話文：
甘草（三兩）、乾薑、杏仁、肉桂（四兩），首先將甘草炒至八分黃色。然後放入乾薑一起炒，炒至乾薑裂開為止。再放入杏仁一起炒，炒至杏仁不再發出聲音即可。用篩子篩乾淨後，將所有藥材混合搗碎成粉末。每次服用二錢，加入一碗水煎煮，煎至七分熟，溫熱服用。如果感到煩躁，可以用井花水調服，不拘時服用。
香薷飲，治伏暑引飲。口燥咽乾。或吐或瀉。並皆治之。
白話文：
香薷（半斤），白扁豆（炒四兩），厚朴（薑汁炒四兩），黃連（薑汁炒二兩）。
上㕮咀。每服三錢。水一鍾。入酒少許。煎七分溫服。
十味香薷飲，消暑氣。和脾胃。
白話文：
香薷（6克），人參、陳皮、白朮、茯苓、黃耆、白扁豆、木瓜、厚朴（用薑汁炒過）、甘草（炙）各3克。
以上藥材研成細末。
每服3克，用冷水調勻服用。
清暑益氣湯
白話文：
黃耆（1錢），蒼朮（1.5錢），升麻（1錢），人參，白朮，陳皮，神曲，澤瀉（各0.5錢），甘草，黃柏，葛根，青皮，當歸，麥門冬（各0.3錢），五味子（9粒），水2杯。煎至剩1杯。
內經曰。陽氣者。衛外而為固也。熱則氣泄。今暑邪干衛。故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參陳皮當歸甘草。微溫補中益氣為臣。蒼朮白朮澤瀉。滲利而除濕。升麻葛根苦甘平。善解肌熱。又以風勝濕也。熱則食不消。而作痞滿。故以炒曲甘辛。青皮辛溫。消食快氣。
白話文：
《內經》說：陽氣能夠衛護人體的表面，使之固而不破。當天氣炎熱的時候，陽氣就會外洩。現在夏天的暑邪侵犯人體衛氣，所以人會發熱自汗。因此，用黃耆甘溫，補益肌表，用作君藥。人參、陳皮、當歸、甘草都具有甘溫之性，能補中益氣，用作臣藥。蒼朮、白朮、澤瀉具有滲利除濕之效，用作佐藥。升麻、葛根具有苦甘平之性，善於解肌熱，又可以勝濕。天氣炎熱，食物不易消化，容易造成痞滿，所以用炒曲甘辛，青皮辛溫，既能消食，又能理氣。
腎惡燥。急食辛以潤之。故以黃柏苦寒。借其氣味。瀉熱補水。虛者滋其化源。故以麥門冬五味子酸甘微寒。救天暑之傷庚金為佐。此病皆由飲食勞倦。傷其元氣。乘天暑而發也。元氣不虛。暑邪從何處而入哉。
白話文：
腎臟討厭燥熱，緊急服用辛味食物來滋潤它。所以用黃柏的苦寒氣味，來瀉除熱氣，補充水液。對於虛弱的人，可以滋養腎臟化氣的源頭。所以用麥門冬和五味子的酸甘微寒，來補救夏天暑氣對庚金的傷害，作為輔助。這種病都是因為飲食不當、勞累過度，傷了元氣，在夏天暑熱時發作的。元氣不虛弱，暑邪從哪裡而入呢？
一小兒患嘔吐瀉利。煩躁搐搦。或以為驚。或以為風。余見其口燥。手指茶壺。腹中鳴。出對諸醫曰。易治也。借藥籠中三味藥足矣。用黃連五分。甘草三分。人參五分。水煎冷服。下咽頃刻。即睡而安。或問曰。黃連甘草解毒善矣。又加人參五分。謂何。余曰若不用參。此兒當病氣弱數日。得參明後日復如無病人矣。次日果然。
白話文：
有個小孩得了嘔吐腹瀉的病，煩躁不安，手腳抽搐。有的醫生認為是受驚嚇而引起的，有的醫生認為是風邪引起的。我看見他的嘴很乾，手指著茶壺，肚子裡發出咕嚕咕嚕的聲音。我走出診室，對其他醫生說，這個病好治。借來藥箱裡的三種藥就夠了。用黃連五分，甘草三分，人參五分，用水煎了冷服。藥剛下嚥，小孩就睡著了，安靜下來了。有人問，用黃連和甘草解毒就可以了，為什麼還要加五分人參呢？我說，如果不加人參，這個小孩的病要拖上好幾天。加了人參，明天後天就能恢復健康了。第二天，果然如此。
此方是暑月熱病發熱之正方。名曰白虎者。西方之金神也。將來者進。成功者退。使秋金之令行。則火令退聽。石膏寒中之藥。淡而辛。能汗能利。必審其人有大汗而渴齒燥。其脈洪而長。時當夏月可用。若無汗不渴。脈虛而不洪長。或重按全無。雖壯熱口渴。象白虎湯證。
白話文：
這個方劑是暑月熱病發熱的主要方劑。方劑名為白虎湯。主治西方金神，將到來者進補，成功者退隱，從而使秋金統領，使火熱退去。石膏是寒涼藥物，味淡而辛，具有發汗利尿的作用。必須診斷病人有大汗、口乾、牙齒乾燥。脈象洪大而長。適合在夏季使用。如果沒有汗，不口渴，脈虛而不洪大、長。或者重按脈搏，完全沒有。雖然有高熱、口渴，但仍然以白虎湯證為主。
此係脾胃氣虛。元陽不足。誤服白虎必死。又有一等大失血後。或婦人產後。壯熱喘促。面赤引飲。脈虛。名曰血虛發熱。最忌白虎。須用當歸補血湯則安。
白話文：
這是脾胃氣虛、元陽不足引起的症狀。如果誤服白虎湯，必定會死。還有一種情況是，在大出血後，或婦女產後，出現高燒、呼吸急促、面紅、口渴、脈搏虛弱的症狀，這種情況叫做血虛發熱。最忌服用白虎湯，必須用當歸補血湯才能治癒。
夷堅甲志云。昔虞丞相自渠川被召。途中冒暑。得疾泄痢連月。蘿壁間有韻語云。暑毒在脾。濕氣連腳。不泄則痢。不痢則瘧。獨煉雄黃。蒸餅和藥。甘草作湯。服之安樂。別作治療。醫家大錯。如方制服。其疾隨愈。引此為例。余可類推。
白話文：
《夷堅甲志》中記載：從前虞丞相從渠川被召回京城。在途中遭遇酷暑，得了腹瀉痢疾好幾個月。蘿壁間有韻語說：「暑毒在脾，濕氣連腳。不腹瀉就痢疾，不痢疾就瘧疾。」只用雄黃單獨煉製，蒸餅和藥，甘草煎湯，服用後就會安樂。另外採用其他的療法，醫生們都大錯特錯。如照方抓藥服用，疾病就會隨之痊癒。引此為例，其他的情況可比照推敲。