《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 小建中湯
三陽少陽為樞，平日上升清道，為樞機轉旋，升清降濁，三焦分理，皆是物也。病後清陽微弱，勉強勞力，傷在氣分，樞機無力，轉旋失司矣。
白話文：
三陽經和少陽經就像樞紐一樣，平日裡它們向上運轉清陽之氣疏通經絡，像樞機一樣旋轉，升清降濁，三焦分理，這些都是正常的情況。生了病之後，清陽之氣衰弱，勉強勞累，傷在氣分，樞機沒有力量，旋轉運作就失常了。
顧（葑門），失血既止，入冬不但血來，嗆嗽火升，外寒內熱。夫冬為蟄藏匯神之令，少壯不自保惜收藏，反致泄越，乃腎肝藏陰內怯，陽氣閃煉自鑠，草木填陰，暫時堵塞其隙，精血無以寧養。務潛以絕欲，百日不發為是，屢發必凶。（真水所以養真火，冬為萬物歸根，陽氣內伏藏陰因不謹虧損，真火獨旺，真水愈涸，至木旺春升，溫熱病所由熾也。）
白話文：
顧（葑門），失血既止，一到冬天，不僅血氣來潮，而且咳嗽、火氣上身，外感風寒，內有燥熱。冬天是蟄伏收藏、精神內斂的時節，年輕強壯的人也不懂得保養、收藏，反而導致精氣外泄，這是因為腎肝藏陰虛弱，陽氣閃爍灼傷自身，草藥填補陰氣，暫時堵塞了空隙，精血得不到滋養。務必要潛心抑制慾望，一百天不發作纔算好，屢次發作必定兇險。（真水用來養護真火，冬天是萬物歸根的季節，陽氣內伏藏陰，如果不謹慎，就會虧損，真火獨旺，真水越發乾涸，等到草木旺盛的春天來臨，就是溫熱病盛行的緣故。）
白話文：
熟地（炒炭）：熟地是中藥材，具有補血養陰、滋補肝腎的功效。炒炭可以去除熟地的寒性，讓其藥性更溫和，更適合體質虛寒的人服用。
茯神：茯神是中藥材，具有寧心安神、健脾益氣的功效。
萸肉：萸肉是中藥材，具有補腎壯陽、益精明目的功效。
五味：五味是指五種味覺，分別是酸、甜、苦、辣、鹹。五味藥是指具有這五種味道的中藥材。五味藥可以調節臟腑功能，平衡陰陽，增強免疫力。
湖蓮：湖蓮是中藥材，具有清熱去濕、收斂止瀉的功效。
芡實：芡實是中藥材，具有補脾止瀉、益腎固精的功效。
女貞：女貞是中藥材，具有補腎固精、烏髮明目的功效。
川斛：川斛是中藥材，具有滋陰補腎、明目退翳的功效。
不特火氣內伏，煎熬精血，至來春水不養木，少陽相火熾甚也。陰虛者火必升，嗆嗽吐血，當時有必致者耳。
於（金壇，二十六歲），風熱傷衛外之陽，再發散升藥動陽，血自陽絡而出，醫用大黃逐瘀使下，下則陰傷，不飢痞悶，痰黏不渴。急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽。決無愈期（蓋衛應乎胃，衛外陽傷，當亟醒脾胃之陽，但治血溢之所以然，絕不於血分內瞻顧。蓋治其本則標自愈，非如今人之見血治血也。）
白話文：
於氏（金壇人，二十六歲），因風熱侵襲衛外之陽，又服用性質升浮的藥物刺激陽氣，使血液從陽脈溢出，醫生使用大黃使血液向下，平息淤血，但因清熱藥物也傷及陰血，因此不感到飢餓，胸痞悶脹，痰液粘稠，不口渴。需要趕緊醒脾扶胃，再以清寒藥物治療咳嗽。一定能治癒（因為衛氣屬於胃，衛外之陽受損，應該趕緊恢復脾胃之陽，只要針對血溢的病因來治療，就一定能治癒，而不是像現在的人看到出血就只治療出血。因為治療了根本，那麼症狀自然會好轉，這不是像現在的人看到出血就只治療出血。）
白話文：
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人參：補氣健脾、益氣生津、安神益智。
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白芍：養血調經、緩中止痛、平抑肝陽。
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生益智：益智健腦、補腎固精、養心安神。
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茯苓：健脾祛濕、益氣補虛、寧心安神。
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炙草：益氣補中、清熱解毒、祛痰止咳。
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廣皮：清熱利濕、解表散寒、止咳化痰。
服十劑後，接服異功散（血從胃來，非關肺腎，故異治也。）
胃為多氣多血之海，而脾實統之，是以少年從色欲致傷而失血者，久則尚須亟固脾胃，使精生於穀，以漸補腎肝。況因風熱傷陽，再以發散升泄，陽不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!
白話文：
胃是氣血充盛的臟器，而脾臟統攝胃，因此，年輕人因縱慾過度而損傷精氣，導致失血，時間久了，就必須趕緊固護脾胃，讓精氣生於穀物，慢慢補益腎臟和肝臟。何況是因為風熱損傷陽氣，又用發散或升泄的方法治療，陽氣不能固攝，導致血液上溢的嗎?治療疾病怎麼可以藥方不對症呢！
張（二十九歲），勞傷陽氣（直起喝破，惟老手能之不可以為老生常談，）當壯盛年歲，自能保養安逸，氣旺可愈。
白話文：
張（二十九歲），由於勞累而傷害了陽氣（像他那樣直著腰喝完酒後打嗝，也只有老手才能做到，但不能老是這樣做），在正值壯年的時候，自己就能保養好身體安逸舒適，旺盛的氣血可以治癒疾病。
2. 人參當歸建中湯
曹（三十一歲），腎虛（筆力清老）水液變痰，下部潰瘍成漏，血後嗽嗆不止，精血內奪，龍雷閃爍，陰損及陽，症非渺小，庸醫見痰血及嗽，輒投涼劑，不知腎藏生氣宜溫，若胃倒便瀉，坐視凶危矣。（腎臟生氣春升溫暖之氣也，溫則生，寒則生機絕矣。）
白話文：
曹，31歲，腎虛（筆力清老）水液變成痰，下部潰爛成廔，咳血後咳嗽不止，精血內縮，心煩氣躁，陰虛及陽虛，病情可不容小覷。庸醫見到痰血和咳嗽，就用涼藥治療，卻不知道腎臟藏著生命力應該用溫補的方法，如果胃反酸腹瀉，坐視不管就會有生命危險。（腎臟的生命力是春天升起的溫煦之氣，溫暖才能生長，寒冷則生機斷絕。）
白話文：
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人參：一種著名的中藥，具有補氣益血、強身健體的功效。
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胡桃肉：核桃仁，具有補腎益智、潤腸通便的功效。
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五味子：一種中藥，具有補氣益血、生津止渴的功效。
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茯神：一種中藥，具有補心益氣、寧神安神的功效。
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鮮河車膠：一種中藥，具有補腎益精、固澀止帶的功效。
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湖蓮子：蓮子，具有補脾益腎、清熱止渴的功效。
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芡實：一種中藥，具有補腎益精、固澀止帶的功效。
治腎病有時用知、柏、龜、地，亦以其相火過熱，除其熱氣，使之溫和也，並非寒冷遏絕生氣也，亦猶溫膽湯之義。知此一層，便知用寒涼之妙，豈易言哉。
白話文：
醫治痢疾時有時使用知母、柏葉、黃苓、生地黃，也是由於利病挾熱，藉此來消除病熱，使之趨於平和，並不是讓寒涼之性來折損人體正氣，與溫溫服用湯藥的意義是相符的。明白這一點，就知道使用寒涼藥物之妙處，不必過於強調。
沈（二十五歲），年十三時，自食鹿角膠吐血，繼用龜板膠而愈，緣稚少陽體，升補督脈已非，述有遺泄，慮血再發，肌肉消瘦，陰虛偏熱，既慮夙恙，當戒奔馳用力。靜處身心自寧，無發病之累（奔馳用力太過，浮陽最易泄越，陰火即隨上溢，載血湧逆。惟靜處林泉天真寧謐，斯為上藥。）
白話文：
沈（二十五歲），自十三歲起，吃了鹿角膠後吐血，後來服用龜板膠後痊癒。他自幼就體質陽熱，補益督脈的方法不恰當，導致遺精、泄瀉，擔心血虛症狀再次發作，肌肉消瘦，陰虛偏熱。鑑於以往的病症，應該戒掉奔馳勞累的習慣。靜心養性，讓身心安寧，避免發病的誘因。（奔馳勞累過度，浮陽很容易洩漏過度，陰火隨之上溢，導致血液湧逆。只有靜處山林，天真寧靜，纔是最好的藥物。）
六味去丹澤，加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹版心。
楊（二十二歲），陰損體質，學藝傾銀，火燃外爍內，液枯不能復，日飲上池無用。
白話文：
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**糯稻根鬚：**糯米稻的根須。具有補氣健脾、益精養血、固腎止瀉的功效。
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**天冬：**百合科植物天冬的塊根。具有滋陰潤肺、清熱化痰的功效。
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**熟地：**茜草科植物何首烏的乾製根。具有補血益氣、滋陰降火、潤腸通便的功效。
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**五味子：**五味子科植物五味子的果實。具有補氣固腎、生津益精、寧心安神的功效。
莫（無錫，四十六歲），易怒，氣火逆行，脘中微窒（有痰滯，）氣阻妨食，先開上痹，瘦人脈數弦，勿投香燥（氣火逆行，痰必上湧，故藥兼治痰也。）
白話文：
莫（無錫人，四十六歲），容易生氣，精氣神逆行上升，胸口微微發悶（有痰液停滯），氣體阻礙進食，先得了上半身的風濕痹痛，瘦弱的人脈搏數而有力，不要服用發散辛香溫燥的藥物（因為精氣神逆行上升，痰液必定上湧，所以藥物兼治痰症）。
白話文：
枇杷葉：枇杷樹的葉子。具有清肺潤肺、止咳化痰的功效。
降香末：降香樹的木屑。具有行氣活血、消腫止痛的功效。
黑梔皮：梔子樹的樹皮。具有清熱涼血、解毒消腫的功效。
土蔞皮：土蔞根的樹皮。具有清熱利尿、祛風止痛的功效。
杜蘇子：杜蘇樹的種子。具有祛風止咳、化痰平喘的功效。
新會皮（去白）：新會柑的果皮，要去掉白色的部分。具有理氣健胃、燥濕化痰的功效。
管（四十三歲），食減內瘦，食已不運，診關前沈濡小澀，尺中虛芤，脾陽宜動，腎陽宜藏，見此脈症，未老早衰。內損以調偏，莫言攻邪。（脾陽宜動，腎陽宜藏，其治法動脾陽即所以藏腎陽也。）
白話文：
管姓患者，四十三歲，食量減少、身體消瘦，吃下的食物無法消化，診斷結果是：左關脈沈細、濡緩且澀，右尺脈虛浮且芤，脾陽應該鼓舞運行，腎陽卻應該收斂封藏，看到這樣的脈象和證狀，就知道他雖然還沒老，卻早早衰弱了。調理和改善身體的失調、衰損，不能單單只想著去除外邪。（鼓舞脾陽的運行，以達到封藏腎陽的效果。）
白話文：
- 人參：一種被認為具有增強免疫系統、抗氧化和抗炎特性的人參屬植物。
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茯苓：一種被認為具有利尿、滋補和舒緩特性的真菌。
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蓽茇：一種被認為具有補腎、壯陽和益精特性的植物。
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葫蘆巴：一種被認為具有降低膽固醇、降低血糖和抗炎特性的豆類植物。
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生益智：一種被認為具有增強記憶、改善認知功能和保護神經元特性的植物。
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生薑：一種被認為具有抗炎、止痛和改善消化特性的根莖類植物。
脾陽腎陽，宜動宜靜，各有所主。此二語醫理中玄妙，該括無數妙義，後學牢牢記著。知但動脾陽，即所以藏腎陽，而藏腎陽益所以動脾陽也。
白話文：
脾臟和腎臟的功能，既要運動又要安靜，而且各有各的主管。這兩句話在醫學理論中非常奧妙，包含了無數深刻的道理，後學者要牢牢記住。要知道，只有運動脾臟的陽氣，纔能夠儲藏腎臟的陽氣，而儲藏腎臟的陽氣也有利於運動脾臟的陽氣。
倪（楓橋，二十三歲），勞傷營衛，不任煩冗，元氣不足，兼後天生真不旺。古人必以甘溫氣味。從中調之（心營肺衛治法用藥益見心為陽中之太陽也。）
白話文：
倪氏二十三歲，因勞累傷害營衛，所以無法負荷繁雜事務，元氣不足，加上先天生機不旺，古人一定會用辛溫藥進行調治。（心營衛肺治法用藥更可以看出心是陽中之太陽。）
建中法加人參、桂心、當歸。
心營肺衛，實則兼統於心。以心為陽中之太陽，營衛惟太陽主之，建中加參、桂、當歸，建心主之宮城也。
邵（楓橋，七十七歲），高年四末肉腫骨大，乃氣血已衰，不能涵注，內風暗起，謂風淫末疾（稟經酌雅）。
照常熬膏，不用蜜收。
徐（二十三歲），內損血後，痰嗽漸漸聲啞，乃精血先傷，陰中龍火閃爍，迭經再發，損必難復，填實下元，慮其不及。庸醫見血滋降，見嗽清肺消痰，不知腎液被陰火煅煉化痰，頻發必凶。（每見血後繼必痰嗽，都因見血先投涼滋，遏抑火氣所致，）保養可久，服景岳一氣丹。（腎主五液，主充養肌肉、灌輸百脈，陰火日夜煎熬，悉化枯痰矣。）
白話文：
徐姓患者年僅23歲，因內部損傷失血，咳嗽漸漸聲音沙啞，這是精血首先受到傷害，陰中虛火閃爍，反覆發作，腎精傷害後很難恢復，填補下元腎精，大概不能及時收到效果。庸醫見到吐血就滋陰降火，見到咳嗽就清肺化痰，不知道是腎液被陰火煎熬而化為痰，頻繁發作必定會有兇險。（通常每次吐血後繼發咳嗽，都是因為看見吐血就先用寒涼滋陰藥，抑制火氣所導致的），保養身體可以延長生命，服用景嶽的一氣丹。（腎臟主導五種體液，負責充養肌肉，灌輸百脈，陰火日夜煎熬，全化為枯痰了。）
徐（十七歲），虛質，肝絡受寒為疝。議溫養入營中和血治疝。
白話文：
炒橘核：將橘核炒熟後加入藥物中。
桂心：將桂樹的心材切成薄片後加入藥物中。
粗桂枝：將桂樹的枝條切成小段後加入藥物中。
歸身：將當歸的根莖洗淨切段後加入藥物中。
茯苓：將茯苓切成薄片後加入藥物中。
冬葵子：將冬葵的種子曬乾後加入藥物中。
小茴香：將小茴香的果實曬乾後加入藥物中。
王（陸家浜，三十六歲），純陽氣分藥見效，則知病人酒肉冷物亂食，濕內聚傷陽。若不慎口必危。
白話文：
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生白朮：未經加工的、天然的蒼朮。
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炒黑生附子：將生附子炒至黑色。
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茯苓：一種中藥材，具有利水滲溼、健脾和胃、寧心安神的功效。
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澤瀉：一種中藥材，具有利水滲溼、清熱解毒、化瘀散結的功效。
徐（二十六歲），少年讀書久坐，心陽亢墜，皆令腎傷。醫藥亂治，胃傷虛里，脹悶吐水，而滑精未已，乃無形交損（妙香散。）
白話文：
徐（二十六歲），他年輕時讀書經常久坐不動，導致心臟的陽氣亢盛，又掉落到下焦，都使腎臟受到損傷。服用許多藥物也無法治好，胃部受損虛寒，感到脹悶想吐，滑精症狀依舊未好，於是造成無形的交合損傷。（妙香散。）
白話文：
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人參：一種草本植物，根部可用於藥用，具有補氣益血、強身健體的功效。
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抱木茯神：一種寄生在茯苓上的真菌，具有健脾益氣、安神養心的功效。
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遠志：一種多年生草本植物，根部可用於藥用，具有益智健腦、補腎固精的功效。
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茯苓：一種真菌，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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益智仁：一種中藥，具有補脾益氣、健腦益智的功效。
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砂仁殼：一種中藥，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
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青花龍骨：一種礦物藥，具有清熱解毒、鎮靜安神的功效。
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炙草：甘草經炮製後，具有清熱解毒、益氣補中的功效。
汪（二十九歲），厥起五年，脈形細促，乃腎肝精血內怯。冬藏失降，臟陰不攝，致厥陽內風飛翔，冒昧精神，病在至陰（精神出色入理深談。）熱氣集於身半以上，皆是下元根蒂之淺（隧道陰陽交紐，內景如繪。）欲圖其愈，必靜居林壑，屏絕世務一年，寒暑隧道，陰陽交紐，不致離絕（此方乃補劑中之最靈動、最精深入微者。
白話文：
汪（二十九歲），患厥症已有五年，脈象細促，這是由於腎肝精血虛怯。冬季收藏失常，臟陰不固攝，導致厥陽內風飛揚，冒犯精神，病在至陰（精神方面有深刻的體會和見解）。熱氣聚集於身體上半部，這都是下元根基淺薄所致（陰陽交合，內景如畫）。想要治療他的病，必須在深山中靜居，遠離世俗事務一年，寒暑更替，陰陽交替，不致脫節（此方是補益劑中最靈活、最精微的）。
蓋隧道陰陽交紐主一身督任，而言惟督任為陰陽脈之二海，天關地軸交紐，此身命根二海一空，即有漸致離絕之勢，五臟失其根蒂，補劑講究及此方為透入重關，非通套治病）
白話文：
人體內的氣血運行，陰陽交替，督脈、任脈是陰陽經脈的兩條主要經脈，就好比天與地互相連結。天關、地軸相連，而人體生命的根源是督脈和任脈，如果這兩個經脈空虛，人體就會逐漸衰弱，最終導致死亡；五臟六腑也將失去根基。
如果想要治療人體的疾病，就必須先打通督脈和任脈這兩條經脈，才能讓氣血順暢，營養全身，才能真正治癒疾病。不能沿用一般的治病方法。
白話文：
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龜腹板心：龜殼腹部的中間部位，具有滋陰養血、補益肝腎的功效。
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活靈磁石：天然磁石，具有活血化瘀、鎮靜安神的功效。
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山萸肉：山茱萸的果肉，具有補肝腎、益精血的功效。
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細川石斛：石斛科植物的根莖，具有益胃生津、滋陰清熱的功效。
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辰砂：硫化汞，具有清熱解毒、鎮靜安神的功效。
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川牛膝：牛膝科植物的根，具有活血通經、利尿消腫的功效。
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人中白：人中白膠，具有補益氣血、滋陰養顏的功效。
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黃柏：黃柏科植物的樹皮，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
凡介蟲三百六十，龜為之長。色黑為北方坎卦，水陰能潛矯陽，味鹹純陰，直入任脈陰海。磁石質重，入腎制肝陽上冒。以辰砂鎮心神，交其水火。萸肉酸以入肝斂肝，牛膝佐入下焦，人中白咸，黃柏苦以入陰，鹹苦制上浮，川斛清陰火，堅筋骨，此方大旨。
白話文：
在所有的昆蟲之中，以烏龜為首。烏龜的顏色是黑色的，屬於北方坎卦，陰水可以潛藏和控制太陽，味道是鹹的，純陰，直接進入任脈陰海。磁石很重，可以進入腎臟，控制肝陽的上升。用辰砂鎮定心神，調和水火。萸肉是酸的，可以進入肝臟，收斂肝氣，牛膝輔助進入下焦，人中白是鹹的，黃柏是苦的，可以進入陰，鹹苦可以控制上升的陽氣，川斛可以清除陰火，堅固筋骨，這就是這個方的主要理論依據。
扁鵲見虢太子屍厥之病，曰：上有絕陽之絡，下有破陰之紐。可見人身自有命蒂，根本交結，紐住陰陽，晝夜運行，循環無端，則五臟六腑，為生人根本。而臟腑之外，更有為臟腑根蒂者，此先天乾南坤北，後天南離北坎，皆於此為造化樞紐。品彙根柢，治病及此，何等深細微奧。
白話文：
扁鵲看到虢太子的屍厥之病，說：「上絕陽之脈，下破陰之紐，由此可見，人身體自身就有命脈所在，根本互相交結，連接著陰陽。晝夜運行，循環不絕，所以五臟六腑，是活人的根本。臟腑之外，還有比臟腑更深的根本，這就是先天乾南坤北，後天南離北坎，這些都是造化樞紐。萬物的根本，治療疾病達到這個程度，真是太精微奧妙了。」
昔年潘鳳翽治何虎占痰病，診曰陰虛，疏方大半宗此旨，果效。
章，形壯脈弦，肢麻，胸背氣不和，頭巔忽然刺痛，是情志內郁，氣熱煩蒸，肝膽木火變風，爍筋襲巔。若暴怒勞煩，有跌蹼痱中之累。（識得透此症必熱蒸化痰，不但木火上沸矣。）
白話文：
章先生，身材強壯，脈象弦硬，肢體麻木，胸背氣血不調，頭頂忽然刺痛，這是因為情志內鬱，氣熱煩悶，肝膽的木火之氣化風，灼傷經絡而引起的。如果暴怒勞累，則會誘發跌僕、痱毒的病患。（懂得這個病症的人，一定會知道要化解熱痰，不只是肝膽的木火上沸而已。）
人參，茯苓，真半曲，木瓜，刺蒺藜，新會皮
已參用二陳矣。蓋形壯者，脈弦主痰飲也。
顧，勞傷形氣寒，脈小失血，亂藥傷胃，食減，必用人參益胃，涼藥治嗽必死（人參當歸建中法去姜。）
徐，內損肝腎，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏納，陰傷及陽，法當貞元煎溫養。
人參，熟地，桂心，茯苓，五味，白芍，童便（半杯）
鈕（湖州，二十八歲），五六年胃痛，發必嘔吐不便（妙方藥。）
桃仁（炒），麻仁，墨汁，延胡，歸鬚，南楂（炒）
加韭汁十五匙。
是系厥陰結閉沖逆，以通幽法疏泄厥陰，遂其性而病自已，決不可投香燥也。
孫（二十二歲），胸中乃清陽遊行之所，少年氣弱，操持經營皆擾動神機，病名胸痹。仲景輕劑通上焦之陽。
白話文：
薤白：具有疏通胸悶，降逆止嘔的功效。
桂枝：具有溫暖身體，促進血液循環，緩解疼痛的功效。
半夏：具有化痰、止咳、平喘、消炎的功效。
生薑：具有解表散寒、溫胃止嘔、促進血液循環的功效。
茯苓：具有健脾益氣，利水消腫，安神的功效。
白酒：具有溫中行氣，活血通絡，散寒止痛的功效。
申（餘杭，二十六歲），勞病水枯腎竭不治。