黃凱鈞

《友漁齋醫話》~ 第四種 (9)

1. 痢

許（五八），身熱赤痢，匝月不飢不納，脈帶微弦。證屬難治，猶得神氣不喪，姑投一方，以觀消息。

川連（八分，清暑毒），蓮肉（三錢，去心，補脾帶澀），白芍（一錢五分，清血），橘皮（八分，利氣），厚朴（六分，炒，疏滯），楂肉（二錢，消積），銀花（一錢五分，解毒止利），甘草（三分，和中），菜花頭（五個，此味得春和之氣，溫而能升。所以生萬物者也，以提脾胃之氣）

白話文：

川連（八分，清暑毒）：具有清熱解毒，涼血止血的功效。

蓮肉（三錢，去心，補脾帶澀）：具有補脾益氣，清熱止瀉，養心安神的作用。

白芍（一錢五分，清血）：具有養血調經，緩中止痛，清熱涼血的功效。

橘皮（八分，利氣）：具有理氣健脾，化痰止咳的作用。

厚朴（六分，炒，疏滯）：具有行氣化痰，溫中散寒的功效。

楂肉（二錢，消積）：具有消食積，化瘀血的作用。

銀花（一錢五分，解毒止利）：具有清熱解毒，止瀉的功效。

甘草（三分，和中）：具有補中益氣，調和諸藥的作用。

菜花頭（五個，此味得春和之氣，溫而能升。所以生萬物者也，以提脾胃之氣）：具有溫中健脾，行氣化瘀的作用。

兩帖熱退思食，痢減半變白。此症妙在病人不輕服藥，從未投劑，所以用方取效尤速，已歷除途，可許抵岸。又用：

白話文：

連續吃了兩帖藥，發燒退了，想吃東西，痢疾也減少了，而且大便變白。這個病例的巧妙之處在於病人不太願意服藥，從來沒有吃過藥。所以藥方取效特別快。已經逐漸好轉，可望康復。再用：

蓮肉（三錢），扁豆（三錢），茯苓（二錢），白朮（一錢炒），白芍（一錢五分炒），銀花（一錢五分），橘皮（一錢），厚朴（六分）

白話文：

蓮肉（10克），扁豆（10克），茯苓（7克），白朮（3克，炒制），白芍（5克，炒制），銀花（5克），橘皮（3克），厚朴（2克）

服之痊愈。

蔡氏（五九），血痢兩月，醫治無法。近日粥飲俱不進矣，胸悶乾嘔，腹痛不休，裡急後重，晝夜六七十行，形神疲睏，脈細數而沉，噤口重症顯然。幸脈不致弦勁，勢雖危險，總因熱毒蘊蓄腸胃，非真土敗之比，盡人心力，可冀斡旋。

白話文：

蔡氏，五十九歲，患血痢已兩月，醫生治療無效。最近粥也不喝了，胸悶乾嘔，腹痛不止，裡急後重，晝夜大便六七十次，形體精神疲倦睏乏，脈搏細數而沉，拒絕進食，病情危重。還好脈搏不是弦勁有力，雖然病情危險，但主要是由於熱毒積蓄在腸胃，不是真元虧損之症，盡全力治療，還有希望轉危為安。

川連（一錢），黃芩（一錢五分），白芍（一錢五分。以上三味，立齋先生以為治熱痢主藥）山楂（三錢），厚朴（一錢），橘皮（一錢），木香（磨沖少許），扁豆花（二十朵）

白話文：

川連(一錢)，黃芩(一錢五分)，白芍(一錢五分。以上三味藥，立齋先生認為是治療熱痢病的主藥) 山楂(三錢)，厚朴(一錢)，橘皮(一錢)，木香(磨成粉末，少許)，扁豆花(二十朵)

兩服乾嘔止，痢變白，但腹痛仍然，行數不能大減。肛墜，前方消熱調氣，其痢不減分毫。因憶目下天氣收肅，出穢轉側，豈無感冒？肺與大腸相為表裡，今臟腑之氣皆鬱而不伸，治病必當求本。

白話文：

服用了兩帖藥後乾嘔停止，腹瀉變成白色，但腹痛仍然存在，大便的次數沒有減少。肛門墜脹，前面消除熱氣、調和氣息的藥物，腹瀉一分一毫都沒有減少。因此而想到現在的天氣漸漸變冷，病情應該會反復變化，難道沒有感冒嗎？肺和大腸互相表裡，現在臟腑之氣鬱結而不舒暢，治療疾病一定要找出根本原因。

蘇葉（一錢），防風（一錢），升麻（七分），橘皮（一錢五分），楂肉（二錢），苦參（一錢五分），白芍（一錢五分），甘草（四分），厚朴（六分），蛀棗（兩枚善治秋痢），姜皮（四分辛涼走表）

白話文：

蘇葉（一錢）：具有發汗解表、清熱利尿的功效，常用於治療感冒、發燒、水腫等疾病。

防風（一錢）：具有祛風解表、散寒止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛等疾病。

升麻（七分）：具有升陽舉陷、解毒透疹的功效，常用於治療中暑、脫肛、瘡毒等疾病。

橘皮（一錢五分）：具有理氣健脾、化痰止咳的功效，常用於治療消化不良、咳嗽、痰多等疾病。

楂肉（二錢）：具有消食健胃、活血化瘀的功效，常用於治療消化不良、瘀血阻滯等疾病。

苦參（一錢五分）：具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效，常用於治療熱毒瘡瘍、皮膚瘙癢等疾病。

白芍（一錢五分）：具有養血調經、鎮痛止痛的功效，常用於治療月經不調、痛經、產後血暈等疾病。

甘草（四分）：具有補中益氣、緩急止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、哮喘等疾病。

厚朴（六分）：具有行氣消積、溫中止嘔的功效，常用於治療消化不良、呃逆、嘔吐等疾病。

蛀棗（兩枚）：具有止瀉、健脾的功效，常用於治療腹瀉、消化不良等疾病。

姜皮（四分）：具有辛涼走表、解表散寒的功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛等疾病。

一服痛痢減半，再劑其病如失。飲食漸進，胸膈不甚舒暢，因肝木動故也。況年及甲周，大病新瘥，中州焉能驟健？緩調平復。

白話文：

服了一劑藥，腹痛和痢疾減輕了一半，再服一劑藥，病情就好像消失了一樣。飲食逐漸增加了，但胸膈之間還是不太舒暢，這是因為肝木活躍的緣故。況且年齡已經快要六十歲了，大病剛癒，身體怎麼能一下子就恢復健康呢？慢慢調理，平穩恢復。

黨參，白芍，麥冬（白米拌炒），炒銀花，歸身（炒黑），鉤藤，橘皮，丹皮，炙草

白話文：

黨參：補氣健脾，益氣固表。

白芍：養血調經，柔肝止痛。

麥冬（白米拌炒）：養陰生津，清肺止咳。

炒銀花：清熱解毒，疏散風熱。

歸身（炒黑）：補血活血，益氣養陰。

鉤藤：平肝熄風，祛風解痙。

橘皮：理氣健脾，化痰止咳。

丹皮：清熱涼血，活血化瘀。

炙草：益氣補中，清熱解毒。

又方：五味異功散，加歸、芍、熟地、砂仁、麥冬，十餘劑而痊。

白話文：

另一個方子：五味異功散，再加上當歸、芍藥、熟地黃、砂仁、麥冬，服用十幾劑後痊癒。

徐（四七），血痢半年，近添畏風，夜熱盜汗，此陰分已傷，兼有外感。

生地炭（四錢），歸身炭（一錢五分），白芍（一錢五分），厚朴（八分），楂肉（一錢五分），茅朮（一錢），廣皮（一錢），防風（一錢），蘇葉（一錢）

白話文：

生地炭（20公克），當歸身炭（7.5公克），白芍（7.5公克），厚朴（4公克），山楂肉（7.5公克），白茅根（5公克），黃柏（5公克），防風（5公克），蘇葉（5公克）。

吳（五十），痢下赤白，肛門下陷，脈來濡軟此屬濕熱，用東垣升舉法。

葛根（一錢），升麻（六分），焦術（一錢五分），厚朴（一錢），黃芩（一錢五分），銀花炭（一錢五分），橘皮（一錢），穀芽（一錢五分），楂肉（三錢），炙草（四分），扁豆花（十五朵）

白話文：

葛根（三公克），升麻（一公克八），焦術（四公克五），厚朴（三公克），黃芩（四公克五），銀花炭（四公克五），橘皮（三公克），穀芽（四公克五），山楂肉（九公克），甘草（一公克二），扁豆花（二十朵）

三服愈。

柏（三七）赤痢初起，稠膩難下，腹痛便泄，身熱畏冷，脈細。此熱鬱臟腑，寒束肌表，治當雙顧。

白話文：

三七可用於治療赤痢初起，症狀有稠膩難下、腹痛便瀉、身熱畏寒、脈細等。這是由於熱鬱臟腑、寒束肌表所致，治療時應兼顧熱鬱和寒束。

蘇葉（一錢），防風（一錢），葛根（一錢），川連（六分），黃芩（一錢五分），楂肉（三錢），檳榔（一錢），厚朴（一錢），澤瀉（一錢），扁豆花（二十朵）

白話文：

蘇葉（六公克），防風（六公克），葛根（六公克），川連（三公克），黃芩（九公克），山楂肉（十八公克），檳榔（六公克），厚朴（六公克），澤瀉（六公克），扁豆花（二十朵）

兩服痢減十七，身熱腹痛全除。惟小溲微澀，黃昏微熱，陰分受傷。

滑石，白芍，苦參，丹皮，楂肉，厚朴，澤瀉，甘草

吳（五一），形寒咳嗽，血痢時下，不思納食，內邪未盡，外賊又來，一定表裡雙顧。

蘇葉（一錢），防風（一錢），杏仁（二錢），生茅朮（一錢五分），橘皮（一錢），厚朴（一錢），炒銀花（一錢五分），楂肉（二錢），炙草（四分）

白話文：

• 蘇葉 (一錢)：有助於緩解咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。

• 防風 (一錢)：有助於緩解感冒、發燒等症狀。

• 杏仁 (二錢)：有助於緩解咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。

• 生茅朮 (一錢五分)：有助於緩解胃腸道不適、腹瀉等症狀。

• 橘皮 (一錢)：有助於緩解咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。

• 厚朴 (一錢)：有助於緩解咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。

• 炒銀花 (一錢五分)：有助於緩解感冒、發燒等症狀。

• 楂肉 (二錢)：有助於緩解胃腸道不適、腹瀉等症狀。

• 炙草 (四分)：有助於緩解咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。

兩服病已。

李（四四），痢下五色，腹痛重墜，行數無度，納食無幾，已歷五旬，以上各症，亦為不輕，而脈更弦大，非痢所宜。幸神氣不憊，當屬陽症，用逐熱導邪升舉之法。若得桴應，可商維持。

白話文：

李姓患者，患有五色痢疾，腹痛嚴重且下墜感強烈，排便次數頻繁，進食量很少，已經持續了五十多天。以上症狀皆不輕微，而脈搏更弦而大，這不是痢疾的典型脈象。好在患者神氣尚好，應屬於陽症，宜採用驅熱導邪、升舉正氣的方法。如果治療有效，可考慮維持治療。

川連（七分），條黃芩（一錢五分），白芍（一錢五分），楂肉（二錢），厚朴（一錢），木香（四分），柴胡（三分），升麻（三分），炙草（四分）

白話文：

川連（七公克），條黃芩（一錢五分），白芍（一錢五分），楂肉（二錢），厚朴（一錢），木香（四分），柴胡（三分），升麻（三分），炙草（四分）

三服痢仍不減，腹痛後重無矣，脈弦稍緩，舌苔干黃微渴。因意前投芩、連逐熱，反見黃苔，五旬久痢，陰血大虧，竟用加味四物湯。

白話文：

腹瀉連續三天仍不見好轉，腹痛後重（下痢後便意未盡）的症狀消失了，脈象為弦脈略緩，舌苔乾燥、微黃、微渴。之前考慮用黃連、黃芩來清熱，反而出現黃苔，患者年紀五十多，腹瀉已久，陰血虧損嚴重，最終採用了加味四物湯。

生地炭（四錢），歸身炭（一錢五分），麥冬（二錢），山藥（二錢），銀花（一錢五分），蓮肉（二錢），蛀棗（二枚，因病立方者祥，執方治病者殃）

白話文：

生地（四錢），當歸（一錢五分），麥冬（二錢），山藥（二錢），金銀花（一錢五分），蓮子肉（二錢），酸棗仁（二枚，依醫師的指示食用才能治病，若自行更改，就可能造成意外）

三服痢減大半，穀食頓增，如此重症，得如此速效，信藥之有緣也。今但扶脾胃，不治而可愈矣。異功散加熟地、歸、芍、山藥、楂肉、砂仁殼，不十劑而痊。

白話文：

經過三次服藥，腹瀉的症狀減輕了一大半，食量也顯著增加了，這種嚴重的疾病，能有如此迅速的效果，真是藥物有緣分的緣故啊。現在只要扶助脾胃，不治而癒是可能的了。改變藥方，在異功散中加入熟地、歸身、芍藥、山藥、山楂肉、砂仁殼，不到十劑藥，疾病就痊癒了。

周嫗（六六），紅痢三月不痊，宜逐邪兼顧本原。

穀芽，楂肉，砂仁殼，橘皮，黃芩，炒白芍，炒歸身，炒冬朮，銀花，蓮肉，炒山藥，炙草

四服痢止。苦以久痢而用澀藥，如烏梅、石榴皮、訶子、罌粟殼之類，非不取效。奈痢之所生，由脾胃氣滯，暑熱內攻，初起必用寒涼清火邪，辛溫開滯氣，消導如山楂、枳實、神麯，重則大黃，尤為要藥。原其故歸於清邪逐穢，使腸胃通利，積滯何由而生。前案年高痢久，日夜數十回，逐邪須兼顧本，自然有效。

白話文：

四次藥物將痢疾止住。老年人患久痢而使用澁藥，如烏梅、石榴皮、訶子、罌粟殼之類，不能說沒有效果。但是痢疾的發生，是由於脾胃氣滯，暑熱內攻，初起時必須使用寒涼藥物清火邪，辛溫藥物開滯氣，消導積滯，如山楂、枳實、神曲，病情嚴重時使用大黃，尤為重要。根本原因是清邪逐穢，使腸胃通利，積滯自然不生。前一個病例，年紀大，痢疾時間長，晝夜數十次，逐邪須兼顧本，自然有效。

若澀藥澀住，往往延為休息痢，或腹脹腳腫，諸患蜂起。病家不知，醫者亦不經意，究竟是誰之過與？