《醫門補要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 產後治法大略
產後百脈皆空，不宜發表。並大寒大熱之劑，傷敗氣血，再虛其虛。雖有他症，皆以調血為主。若惡露未盡腹痛者，以當歸炭、五靈脂、桃仁、泥炮姜，血虛暈脫者，以當歸炭、白芍炭、杞子、川斷、阿膠珠、淡蓯蓉、丹參、香附、太子參、茺蔚子。有風者，加荊芥炭、桔梗、川芎。
白話文：
產後，產婦的身體虛弱，身體各處都非常虛空，不宜讓她接觸到寒涼或熱性太強的藥物，否則會傷害氣血，加重虛弱的症狀。即使有其他症狀，也應該以調理血氣為主要目標。
如果產婦惡露未盡，伴有腹痛，可以用當歸炭、五靈脂、桃仁、泥炮姜等藥物來調理。如果產婦血虛暈脫，可以用當歸炭、白芍炭、杞子、川斷、阿膠珠、淡蓯蓉、丹參、香附、太子參、茺蔚子等藥物來調理。
如果產婦有風寒症狀，可以加入荊芥炭、桔梗、川芎等藥物來調理。
白話文：
如遇寒證，則加肉桂。[症見]發熱口渴，舌燥者，加黃芩、麥冬、丹皮。[症見]不思飲食者，加石斛、穀芽、炒苡仁。凡遇其他雜症，須臨時斟酌，參以婦科專書中相應療法，纔不致有差錯。
2. 溫病舌驗
溫邪方發，兩三日舌便燥裂而縮，言語呢喃，神識半明半昧，飲不解渴，或渴不欲飲，即投育陰清熱之藥，病勢全然不退。此腎氣將絕，水枯無以上潮，心陽散越不斂，難過一候之期。
白話文：
溫邪（熱性疾病）剛剛發作時，二、三天後舌頭便乾焦破裂而縮小，講話含糊不清，神智模糊不清，喝水也解不了渴，或是雖感到口渴卻不想喝水，此時若使用滋陰清熱的藥物，病情完全無法好轉。這是因為腎氣將要衰盡，津液枯竭無法上行濡潤，心陽散亂無法斂藏，難以熬過一個時辰。
溫邪一見舌燥，大渴引飲，皆知進清熱養陰法。煩渴雖暫解，移時仍渴，舌雖回潤，隨復燥裂，止壯熱不見汗出，脈象躁疾不靜。此生化之源已竭，不能引邪外出，百無一生。
白話文：
一旦感染溫邪，就會出現舌頭乾燥、大口喝水的情況。大家都知道要採用清熱養陰的方法。雖然煩渴的情況可能會暫時得到緩解，但不久後又會感到口渴，舌頭雖然恢復潤澤，但隨即又會變得乾燥龜裂。患者只感到身體發熱但沒有汗出，脈象躁動不安，不能平復。這是因為生化的源頭已經枯竭，不能將邪氣引導外出，幾乎沒有治癒的可能。
溫病初起，舌苔白滑如粉，至六七日，雖煩躁神昏，渴不思飲，而舌苔不見乾燥，此邪直犯心胞，不幹陽明之腑，十中難救一二，惟以參麥散（方見後），以希萬一。
白話文：
溫病初起時，舌苔白滑如粉，到六七天後，雖然病人煩躁不安，神志昏迷，口渴但不想喝水，而舌苔沒有明顯乾燥的情況，這是邪氣直接侵犯心包膜，不涉及陽明腑。這種情況下，十個病人中很難救活一兩個，只能使用參麥散（具體配方如下）進行治療，希望有一線生機。
初病，舌遂黃白相兼而滑，或止黃而不燥，或邊白中黃，或中白邊黃，皆不乾裂。此乃脾濕與穢濁上蒙胞絡，其人多時明時昏，渴不多飲，多凶少吉。
白話文：
剛開始生病時，舌頭又黃又白，且濕潤；或只有黃色而沒有乾燥；或邊白中間黃；或中間白邊緣黃，這些情況都不會有乾裂。這是因為脾臟濕氣過重，而且穢濁之氣上升而矇蔽了胞絡，導致這個人時而神志清醒，時而昏迷，感到口渴卻不想要喝太多水，凶多吉少。
溫邪至五六日，舌苔見灰白而潤，或灰黑夾黃而不燥，神志模糊。此腎氣敗絕，上凌心君，水極似火之象。非津液枯耗，無以上濡。若用苦寒濟陰，是促其危，勉與炙甘草湯（方見後），聊盡人事而已。
白話文：
病邪侵襲人體五六天後，舌苔呈現灰白色而滋潤，或灰黑色夾雜黃色而又不乾燥，神志昏迷不清。這是腎氣虛竭，上侵心君，水極像火的情形。並不是津液枯竭，沒有水液向上輸布。如果使用苦寒的藥物來滋陰，這是加速病情的危急，勉強使用炙甘草湯（藥方見後），只是盡人事聽天命罷了。
病至數日，舌苔乍黃乍灰黑，為值邪盛之時，舌又忽轉白潤，乃值邪退之頃，一日迭變。此由正氣本虛，邪來與之交戰，故舌亦現幻象。人事皆沉不醒，雖煩不渴，姑以輔正清邪一法，以俟天命何如？
白話文：
病人病情已經有多天了，舌苔時而發黃、時而發灰黑色，這是因為邪氣正盛的時候，舌頭又忽然轉為白潤，這是邪氣退卻的時候，一天之內反復變化。這是因為正氣本來就虛弱，邪氣來襲與之交戰，所以舌頭也出現了變化。病人一直昏迷不醒，雖然煩躁不安卻不口渴，姑且用扶正祛邪的方法來治療，等待上天的意旨如何。
有種時邪並病，久之，人神氣清爽，尚能起動，口又不作渴，舌苔忽現嫩黃光潤色。此胃氣欲絕，以胃屬中央，黃乃土之正色，中氣外泄，真色不能內藏，不出四五日當死。
白話文：
有一種流行疾病，得病時間長了，人的精神清爽，還能活動，嘴巴也不口渴，舌苔忽然出現嫩黃色、光潤的顏色。這是胃氣將盡的徵兆，因為胃屬中央，黃色是土的正色，中氣外泄，真正的顏色不能內藏，不出四五天就會死亡。
3. 診婦人宜先問
凡診有夫之婦病脈，先詢其經水何時宜行，何時而止。若逐月應期者，不關經水與妊娠之事。倘經已停兩三月，非天癸有故，即恐懷孕之兆。用藥中須加和營順胎之味，始不與理相悖。忌大熱破血（桃仁、附子）之類，傷胎損命。
白話文：
凡是診治已婚婦女疾病時，首先詢問經水何時應該來潮，何時應該結束。如果與月經週期相符的，那就與經水和懷孕無關。但是，如果經期已經停止兩三個月，那麼就要考慮天癸出問題，也有可能是懷孕的徵兆。用藥時，必須添加和營順胎的藥物，這樣才能與治療原則相符。避免使用大熱破血的藥物（如桃仁、附子等），以免傷胎損命。
4. 病退緩進飲食
病將退去，胸中多嘈雜難安，乃胃經浮火沖激，欲得食物來填始快。但病中消耗臟腑脂膏，腸胃必為枯細，務忍餓一日周十二時，待胃氣漸回。若遽與之食，恐脾土虛，不克磨化，則無形餘邪，必藉有形穀氣為依附，遂搏結不散，而微焰又能復熾。壯熱神昏，治實難於初病，每致深陷不救，仲景謂之食復症，主以枳殼梔子湯（方見後），再加消滯清熱藥。俟四五日方漸退，亦有延遷不起者。
白話文：
當疾病即將退去，胸中嘈雜不安，這是胃經虛火上衝所致，會想要吃東西才能感覺舒適。但是，患病期間消耗了內臟的脂膏，腸胃一定會變得很枯瘦，因此務必忍耐，一天十二個時辰都不吃東西，等待胃氣逐漸恢復。如果匆匆進食，恐怕脾胃虛弱，不能消化食物，那麼無形的餘邪就會藉著有形的穀氣為依附，而再次聚集在一起，無法消散，而且虛弱的火氣也有可能再次旺盛起來。此時，患者會出現壯熱神昏的症狀，治療起來比疾病初期更加困難，往往會陷入深陷而不救的境地。張仲景稱這種情況為「食復症」，主要使用枳殼梔子湯（配方見後），再加入消滯清熱的藥物。等待四五天後，症狀才會逐漸消退，但也有一些情況會延續下去，無法康復。
凡既餓一日，先須進米飲二三日，再食稀粥可也。
5. 楊梅瘡發源
天地之道，陽施陰受，男女起興，皆憑相火而發。凡一婦女交合男子過多，其所受精氣邪火蘊釀為毒，伏於衝任二脈。腎開竅於二陰，肝主疏泄，相火內寄於肝，人身氣血流貫百骸。若交媾時，便攝一身之血至命門，化精而出，所以骨節舒張，心神坦蕩，元氣從茲暗耗，嗜欲則精竭，精竭則氣餒，氣餒則神衰，往往成癆成痿。
白話文：
在婦人是肝腎久受之毒，倘男子與此等婦女歡接，則邪毒必乘泄精後，氣血虛時而內襲，此為欲染者。先從下部生小紅疙瘩，或大如梅，或隨腐臭，或筋骨痠痛，或小便淋澀，周身皆能患生，一時難效，久服仙遺糧散可愈（方見後），若聞生梅毒者氣味，或食穢物而發者，此為氣化易治。
6. 濕溫辨
每年交夏至後，天上之暑熱流動，地中之濕氣蒸騰，人處天地間，適受交迫之鬱氣，先侵肺胃，初病頭覺裹痛，身困重而板疼，惡寒，午後微熱，胸悶不作渴，舌苔白滑，面色淡黃，脈濡而弦，甚則昏沉懶語。蓋濕邪損人陽氣，肺賴胃土以生，氣主於肺，胃母肺子，肺傷則氣難化，子病傳母，胃損則津不布，故神倦煩冤，以三白湯（方見後），開通肺氣，則濕自化也。醫者每難捉摸為何病？若認暑熱，使其輾轉沉綿有日矣。
白話文：
每年交夏至後，天上暑熱流動，地中濕氣蒸騰，人處天地之間，適受交迫之鬱氣，先侵肺胃，生病初期頭部感覺裏頭疼痛，身體睏倦沉重且僵硬疼痛，怕冷，下午微熱，胸悶不口渴，舌苔白滑，面色淡黃，脈搏濡緩而弦緊，嚴重的會昏沉懶散，不想說話。因為濕邪損耗人體陽氣，肺依靠胃土而生，氣主於肺，胃母肺子，肺傷則氣難化，兒子生病傳染給母親，胃損則津液不能輸布，所以精神倦怠煩悶，用三白湯（方見後）來疏通肺氣，那麼濕氣自然就會化解了，醫生常難以辨別是何病，若當成暑熱來治，讓人輾轉反覆纏綿數日不癒。
7. 老人病治法
人至年老，未有氣血不虧者。一染外感，則邪熱蒸迫，使陽益衰而陰益涸，舌苔雖潤，則臟腑已燔炙難支。初宜用輕揚之品以疏表，如桔梗、杏仁、鬱金、牛子、荊芥、桑葉、葛根、豆豉。過虛者，量意稍加黨參。若猛浪投（麻黃、白芷、羌活、防風、桂枝、細辛、獨活辛竄燥烈藥，再伐其生氣，縱表邪一時暫退，有旋變煩亂喘促暈脫者，司命者可不慎歟？）
白話文：
人老了以後，沒有氣血虧虛的人。一旦感染外感，邪熱蒸迫，使陽氣更加衰敗，陰氣更加枯竭，舌苔雖然濕潤，但臟腑已經被燒烤得難以支撐。初期宜用輕揚之品以疏通表邪，如桔梗、杏仁、鬱金、牛子、荊芥、桑葉、葛根、豆豉。過於虛弱者，酌情稍加黨參。如果猛烈投予麻黃、白芷、羌活、防風、桂枝、細辛、獨活等辛竄燥烈的藥物，再次耗伐其生氣，即使表邪暫時退去，也會很快轉變為煩亂喘促暈脫等危重症狀，司命者豈能不慎重啊？