汪機

《外科理例》~ 卷四 (1)

1. 便毒一百六

內蘊熱毒寒邪者。解散之。勞役而患者。補之。

不遂交感。或強固精氣致敗而結者。解散之。

濕熱而致者。清肝導濕。

一人患此未作膿。小便秘澀。以八正散三劑少愈。以小柴胡加澤瀉、山枝、木通。二劑而消。（此憑症也。）

白話文：

有一個人得此症狀，還沒有化膿。小便不通暢。服用八正散三劑後略微治癒。服用小柴胡湯加澤瀉、山枝、木通。兩劑後消解。（判斷病症必須憑醫術。）

一老婦腫痛。膿未作。小便滯。肝脈數。以加減龍膽瀉肝湯加山枝、黃柏。四劑而消。（此因症也。）

白話文：

有一個老年婦女患有腫痛，膿液還未形成，小便不通暢，肝脈搏動頻繁。我用加減龍膽瀉肝湯，並添加山枝、黃柏。服用了四劑藥之後，腫痛消除了（這是針對症狀治療的）。

一人腫痛發寒熱。以荊防敗毒散二劑而止。以雙解散二劑而消。（此因寒熱認作外邪處治。）

白話文：

一個被荊棘刺傷的人被治癒了。（一根刺穿過他的身體。）

一人膿未成大痛。服消毒托裡內疏藥不應。脈洪大。毒尚在。以仙方活命飲一劑痛止。又劑而消。（此因治不應而處也。）

白話文：

有一個人，膿瘍還沒成形，卻已經很疼痛。服用瞭解毒、溫中而通導內腑的藥物卻不見效。脈搏洪大，毒素還在體內。以仙方活命飲一劑，疼痛就停止了。再服用一劑，膿瘍就消除了。（這是因為治療方法不對，所以才這樣處理。）

一人腫痛。日晡發熱。以小柴胡加青皮、天花粉四劑。痛止。熱退。以神效栝蔞散四劑而消。（此因症也）

白話文：

某人得了腫痛，並且在傍晚發熱。我使用小柴胡湯合加青皮、天花粉方，四劑後，疼痛停止，發熱退了。又使用神效栝蔞散四劑，腫痛完全消失了。（這病症是從外感造成的）

一人焮腫作痛。大小便秘。脈有力。以玉燭散二劑頓退。更以龍膽瀉肝湯四劑而消。（此因症因脈而治。）

白話文：

有一個人焮腫疼痛，大小便不通暢，脈搏有力。用玉燭散治療兩劑，症狀立刻消退。再用龍膽瀉肝湯治療四劑，焮腫完全消除了。（這是根據症狀、原因和脈搏進行辨證論治的例子。）

一人潰而痛不止。諸藥不應。診之脈大。按之則數。乃毒未解也。以仙方活命飲而止。又二劑而消。（此因症因脈而治。）

白話文：

有一個人得病，潰爛的傷口疼痛不止，用各種藥物治療都無效。醫生診脈後，發現他的脈搏又大又快，因此判斷體內的毒素還沒有完全清除。於是，醫生給他開了仙方活命飲，服用後疼痛停止。又服用了兩劑藥後，潰爛就消失了。（這個案例是根據病症和脈象進行診斷和治療的典型例子。）

一人潰而痛不止。以小柴胡加黃柏、知母、芎、歸四劑少止。更以托裡當歸湯數劑而斂。（此因症也。）

白話文：

有個人潰瘍疼痛連連，用小柴胡湯加上黃柏、知母、川芎、當歸四味藥，喝了幾劑藥後疼痛稍微緩和。再繼續服用託裡當歸湯幾劑後，疼痛就消失了。（之所以會這樣，是因為對症下藥了。）

一人服克伐藥以求內消。致瀉利少食。以二神丸先止其瀉。以十全大補倍加白朮、茯苓。數劑而消。（此因症也。）

白話文：

有一個人服用攻伐藥物來求取內消。導致腹瀉、飲食減少。用二神丸先止住腹瀉。用十全大補湯倍加白朮、茯苓。幾劑藥後消除了癥狀。（這是由於治療了症狀造成的。）

大抵此症多患於勞役之人。亦有內蘊熱毒而生者。須辨虛實及膿成否。不可妄投藥餌。常見治此概用大黃之類下之。以求內消。或膿成。令膿從大便出。鮮有見其痊者。人多欲內消者。恐收之難也。若補養氣血。不旬日而收矣。若膿既成。豈有可消之理。再用克伐之劑。反為難治。

白話文：

痘瘡患者的身體中蘊藏著許多毒素和膿液，這是不可以僅靠藥物治療就能夠完全痊癒的，難道是藥物不能發揮作用了嗎？

一人不慎房勞。患此腫痛。以雙解散二服。其病即止。更以補中湯數劑而膿成針之。以八珍湯加五味、麥門、柴胡三十餘劑。（此因症也）

白話文：

有一個人不小心房事過度，患了陰囊腫痛的病。用雙解散藥方服用了兩次，病情就停止發展了。又用補中湯藥方服用了幾次，膿腫成熟後就用針刺破膿腫。然後用八珍湯藥方加上五味子、麥門冬、柴胡等藥物服用了三十多劑。（這是根據症狀治療的）

大抵便癰者血疝也。俗呼為便毒。言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經絡及衝任督脈。亦屬肝之旁絡也。是氣血流通之道路。今壅而腫痛。此則熱毒所致。宜先疏導其滯。更用托裡之劑。此臨症制宜也。

白話文：

大抵得了便癰的人，其實是「血疝」引起的，一般人稱呼它為「便毒」，顧名思義就是發生在排便不順的地方，跟足厥陰肝經的經絡以及衝任督脈都有關聯，也屬於肝經其他的分支。這是氣血流通的道路，現在壅塞而腫痛，這是熱毒造成的。適當的治療，首先要疏通阻塞的地方，再用託裡（託毒外排）的藥方，這是根據不同症狀而給予相應的藥物。

一人年逾四十。患便毒克伐太過。飲食少思。大便不實。遺精脈微。東垣云。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。下虛也。仲景曰。微弱之脈。主氣血俱虛。先以六君子（二）加破故紙、肉豆蔻煎服。泄止食進。更以十全大補湯（十三）加行經藥十餘劑而消。（此因脈虛也）

白話文：

一個人超過四十歲。患有痔瘡，病情嚴重。飲食沒有胃口。大便不成形。遺精滑精脈搏微弱。東垣說。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。這是下虛的症狀。仲景說。微弱的脈搏，主要是氣血俱虛。先用六君子湯（二）加上破故紙、肉豆蔻煎服。腹瀉停止，食慾增加。另外再服用十全大補湯（十三）加上行經藥十幾劑，病情就好轉了。（這是因為脈搏虛弱引起的）

一人患便毒。膿稀脈弱。以十全大補湯。加五味、麥門、白蘞三十劑稍愈。更以參耆歸術膏而平。因新婚復發。聚腫堅硬。四肢冷。脈弱皮寒。飲食少思。此虛極也。仍用前藥加桂、附。三劑稍可。彼欲速愈。自用連翹消毒散。泄利不止而歿。（此因症脈也）

白話文：

一個人患上毒瘡，膿汁很稀，脈搏也很弱，用十全大補湯，再加入五味子、麥冬、白蘞，服用了三十劑後，病情稍好一些。接著，再用參耆歸術膏，病情就穩定下來了。但因為新婚，毒瘡復發，腫塊堅硬，四肢發冷，脈搏衰弱，皮膚冰涼，飲食少，思維遲鈍，這是虛弱到了極點的緣故。繼續用前面的藥，再加入肉桂、附子，服用了三劑後，病情稍有改善。但他想快速痊癒，就自行使用連翹消毒散，結果腹瀉不止而死亡。（這是由於證候和脈象所致）

一人年逾四十。素勞苦。患便毒發寒熱。先以小柴胡加青皮一服。表症悉退。次以補中益氣湯加穿山甲二劑。腫去三四。更以托裡之藥五六服。膿成刺去。旬日而斂。（此因症也。）夫便毒足厥陰濕氣。因勞倦而發。用射干三寸同生姜煎。食前服。得利一二行。效。射干紫花者是。

白話文：

有一個超過四十歲的人，過去一直勞累辛苦。得了一種叫「便毒」的疾病，會發燒怕冷。首先用小柴胡湯加青皮，服一服。症狀就退了。接者用補中益氣湯加穿山甲，喝了兩帖，腫脹消去了大半。再吃五六帖託裡之藥，膿腫成熟，挑破了膿。十天就痊癒了。（這是屬於症狀的病）「便毒」歸屬於足厥陰濕氣，因為勞累過度而發作。用三寸射干和生薑一起煮，飯前服。拉肚子一兩次，就會有效。紫花的射干是好的。

紅花者非。又方。破故紙牛蒡子（微炒）牽牛（炒）大黃（酒拌煨）等分末之。每服一兩。酒調下。

白話文：

紅花不行。另有一方。將破故紙、牛蒡子（微炒）、牽牛（炒）、大黃（用酒拌過再煨）等分，研成細末。每次服用一兩。用酒調服。

又方，已成膿者。大黃連翹（各五錢）枳實（三錢）厚朴甘草節（各二錢）桃仁（二十一粒）姜三片。分三貼。煎服。

白話文：

另一個方子，適合已經化膿的情況。配方如下：

大黃、連翹（各5錢），枳實（3錢），厚朴、甘草節（各2錢），桃仁（21粒），薑片3片。

將藥材分成3份，煎煮後服用。

消毒飲，便毒初發。三四日可消。

皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁等分

白話文：

皁角刺、金銀花、防風、當歸、大黃、甘草節、栝蔞仁等均分。

水酒各半煎。食前溫服。仍頻提掣頂中發。立效。

又方，白殭蠶、槐花為末。酒調服。一方。加酒大黃。

又方，木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽㕮咀。濃煎。露一宿。清晨溫服。立愈。

白話文：

另一個藥方：木鱉子、大黃、栝蔞、桃仁、草龍膽，全部研碎濃煎，放置一整夜。清晨服用熱湯，立刻痊癒。

又方，山梔，大黃，乳香，沒藥，當歸（各半錢）栝蔞仁（二錢），代赭石（一錢），上作一服。煎。

白話文：

另一種方法，山梔、大黃、乳香、沒藥、當歸（各半錢）、栝蔞仁（二錢）、代赭石（一錢），一起製成一劑中藥。煎煮服用。

一人腫而不潰。以參、耆、歸、朮、白芷、皂角針、柴胡、甘草節數劑而潰。以八珍湯加柴胡數劑愈。（此因症也。）

白話文：

某人身體腫脹，但沒有潰爛。使用人參、黃耆、當歸、白朮、白芷、皁角針、柴胡、甘草等配方，經過幾次治療後，腫脹潰爛。之後，再以八珍湯加上柴胡治療，幾次後痊癒。（這是針對症狀的治療方法。）

一人潰而腫不消且不斂。診之脈浮而澀。以豆豉灸。（四三）更以十全大補湯（十三）月餘而愈。（此因症也）

白話文：

某人發生潰瘍，腫脹不消、沒有好轉。診斷其脈象浮而澀滯，使用豆豉進行針灸治療。另外再配合服用十全大補湯，一個多月後潰瘍癒合。（這是由於症狀引起的）