祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷七 (6)

1. 肝癰

肝癰憤鬱氣逆成，期門穴腫更兼疼，臥驚胠滿尿不利，清肝滋腎即成功。

【注】此證始發期門穴，必隱痛微腫，令人兩胠脹滿脅痛，側臥則驚，便尿艱難，由憤鬱氣逆而成。初服復元通氣散，次服柴胡清肝湯；痛脹已止，宜服六味地黃丸；脾虛食少，則佐以八珍湯，滋腎補脾，治之取效。禁用溫補、針灸。

白話文：

這個證候最初發作於期門穴，一定有隱隱的疼痛和輕微的腫脹，讓人兩脅脹滿、脅部疼痛，側臥就會受驚醒來，大小便困難，是由於憤怒鬱結，氣機逆亂而造成的。一開始服用復元通氣散，接著服用柴胡清肝湯；疼痛和腫脹已經停止，應該服用六味地黃丸；脾胃虛弱，食慾不振，就佐以八珍湯，滋補腎臟和脾胃，治療起來就能收到效果。不能使用溫補藥物，也不能使用針灸。

期門穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直下一寸半。

復元通氣散（見腫瘍門）

柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）

六味地黃丸（見面部雀斑）

八珍湯（見潰瘍門）

2. 心癰

心癰巨闕腫隱疼，酷飲嗜熱火毒成，面赤口渴身作痛，治法陽熱總宜清。

【注】此證始發巨闕穴，必隱痛微腫，令人寒熱，身痛，頭面色赤，口渴，隨飲隨干，由心火熾盛，更兼酷飲嗜熱而成，宜服涼血飲。酒毒為病者，宜服升麻葛根湯治之。此證甚屬罕有，但治法不可不備。

白話文：

這種病症最初發作在巨大的闕穴，必定會隱隱作痛、微微腫脹，讓人感到寒冷和發熱，身體疼痛，頭面發紅，口渴，喝水隨即乾渴，這是由於心火旺盛，再加上過度飲酒和嗜好熱食造成的，應該服用涼血飲治療。因酒毒造成的病症，應該服用升麻葛根湯治療。這種病症非常罕見，但治療方法不可不備。

巨闕穴又名心募，在臍上六寸五分。

涼血飲

木通，瞿麥，荊芥，薄荷，白芷，花粉

白話文：

• 木通：別名木防風，為茜草科木通屬的木質藤本植物。其根莖入藥，有清熱解毒、涼血利尿的功效。

• 瞿麥：又稱野麥、鴨嘴草。爲禾本科瞿麥屬一年生草本植物。根莖入藥，有益氣補血、涼血止血的功效。

• 荊芥：又稱歇呼草、點雪蓮。為脣形科荊芥屬一年生草本植物，其莖葉入藥，有疏風散寒、解表清熱的功效。

• 薄荷：又稱香蘇草、紫蘇葉。為脣形科薄荷屬多年生草本植物，其莖葉入藥，有疏風散熱、消炎利咽的功效。

• 白芷：又稱香白芷。是傘形科白芷屬多年生草本植物。其根莖入藥，有解表散寒、通竅止痛的功效。

• 花粉：是植物雄蕊藥囊中所含的微小粉狀物質，具有繁殖的作用。花粉入藥，有益氣補血、滋陰養顏的功效。

甘草，赤芍，麥冬（去心），生地，山梔子，車前子，連翹（去心，各等分）

白話文：

甘草：具有補益氣血、緩解疼痛、清熱解毒之功效。

赤芍：具有活血化瘀、清熱涼血之功效。

麥冬（去心）：具有滋陰潤肺、清熱生津之功效。

生地：具有滋陰涼血、清熱解毒之功效。

山梔子：具有清熱瀉火、涼血止血之功效。

車前子：具有清熱利尿、明目祛翳之功效。

連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫散結之功效。

引用燈心，若潮熱加淡竹葉，水煎溫服。

【方歌】涼血飲善治心癰，瞿荊荷芷草翹通，赤芍山梔乾生地，車前花粉麥門冬。

白話文：

涼血飲善於治療心肌炎，瞿麥、荊芥、荷葉、芷草、通草，赤芍藥、山梔子、乾地黃，車前子、花粉、麥門冬。

升麻葛根湯

山梔，升麻，葛根，白芍，柴胡，黃芩（各一錢），黃連，木通，甘草（各五分）水二盅，煎八分，不拘時服。

白話文：

山雞菊、升麻、葛根、白牛膝、柴胡、黃色花旗鼠李（各一錢）煮一起黃連、木通、甘草（各五分）加水二杯，煎八分，不限時間喝。

【方歌】升麻葛根湯山梔，酒毒心癰黃連宜，柴芍通芩升葛草，水煎溫服不拘時。

3. 腎癰

腎癰腎經不足生，京門微腫隱隱疼，少腹肋下䐜脹滿，房勞形寒邪外乘。

【注】此證始發京門穴，必隱痛微腫，令人寒熱往來，面白不渴，少腹及肋下䐜脹塞滿。由腎虛不足之人，房勞太過，身形受寒，邪氣自外乘之。初服五積散加細辛；寒盡痛止，宜用桂附地黃丸調理。

白話文：

這種疾病最初發生在京門穴，一定會隱隱作痛、微微腫脹，讓人感到冷熱交替，臉色發白、不口渴，小腹和肋下脹滿塞實。是由於腎虛不足的人房事過度、身體受寒，邪氣從外部侵入所致。初期服用五積散加細辛；寒氣盡除、疼痛停止後，應服用桂附地黃丸調理。

京門穴又名腎募，在身側腰中監骨下肋間。

五積散

蒼朮（炒，二錢），陳皮，桔梗，川芎，當歸，白芍（各一錢），麻黃，枳殼（麩炒），桂心，乾薑，厚朴（各八分），白芷，半夏（制），甘草（生），茯苓（各四分）

白話文：

蒼朮（炒，二錢），陳皮，桔梗，川芎，當歸，白芍（各一錢），麻黃，枳殼（麩炒），桂心，乾薑，厚朴（各八分），白芷，半夏（制），甘草（生），茯苓（各四分）

蒼朮（炒熟，二錢），陳皮，桔梗，川芎，當歸，白芍（各一錢），麻黃，枳殼（麩皮炒熟），桂心，乾薑，厚朴（各八分），白芷，半夏（加工），甘草（生），茯苓（各四分）

引姜一片，水二盅，煎八分，不拘時服。

頭痛惡寒者，加連須蔥頭三個，蓋臥汗出甚效。

【方歌】五積散蒼殼陳苓，麻黃半桔歸芍芎，芷樸桂心乾薑草，腎癰寒邪服成功。

桂附地黃湯（見潰瘍門）

4. 三焦癰

三焦癰由濕熱凝，石門穴上腫隱疼，寒結治同腸癰法，內癰俱系膜內生。

【注】此證始發石門穴，必隱疼微腫，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成。治法與大、小腸癰同。凡內癰俱系膜內成患，外皮不腐。

白話文：

這個症狀一開始發生在石門穴，必然隱隱作痛且微腫，讓人感到忽冷忽熱，大便和小便都不暢通，是由濕熱遇寒凝結而成的。治療方法和大腸、小腸癰相同。所有內癰都是筋膜內部發病，外皮不腐爛。

石門穴又名三焦募，在臍下二寸。

5. 內癰總論

凡人胸腹有十一募。募者，各臟腑陰會之所也。《靈樞》云：發內癰、內疽者，其本經募上肉必浮腫，募中必時時隱痛，浮腫為癰，隱痛為疽，此即內癰、內疽之驗也。茲內癰有治法，內疽無治法何也？蓋內癰、內疽，其病原無殊，惟在根淺、根深之別耳。根淺為癰，根深為疽。

白話文：

凡人的胸腹有十一處募穴。募穴，是各臟腑陰氣匯聚的地方。《靈樞》說：長內癰、內疽的患者必須先查其本經募穴上的肌肉是否浮腫，募穴中是否時常感到隱痛。浮腫的是內癰，隱痛的是內疽，這是診斷內癰、內疽的方法。現在內癰有治癒的方法，內疽卻沒有治癒的方法，這是為什麼呢？因為內癰、內疽，其病因並無不同，只是根源淺、根源深的不同罷了。根源淺的是內癰，根源深的便是內疽。

若臨證用藥，攻補得宜，無不收效。至募有十一，而內癰僅九證者何也？蓋膽府形如膜皮，無出無納，汁清氣潔，不生內癰、內疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟濁水，故古今書籍，並無講及內癰、內疽者，是以未敢詳載。雖然中極穴即膀胱募也，今人間有中極穴或浮腫、或隱痛者，所見證候，竟同小腸癰，治法亦當按小腸癰治之可也。俟後之學者留意焉。

白話文：

如果在治療時，攻補藥物使用得當，就一定會有效果。募穴有十一，但內癰只有九個證狀，為什麼呢？膽囊的形狀像膜皮，裡面沒有容納，汁液清澈氣味潔淨，不會產生內癰或內疽。膀胱也像膜皮，其中只有濁水，所以古今書上沒有講到內癰或內疽，所以我也不敢詳細記載。雖然中極穴是膀胱募穴，但現在有的人出現中極穴浮腫或隱痛的情況，所見到的證狀竟然和小腸癰相同，治療方法也應該按照小腸癰的治療方法來治。希望以後的學者能夠注意這點。