《瘍醫大全》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 論瘡瘍喘急
王肯堂曰：癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散，面赤者不治。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：癰疽引發氣喘急促，恍惚嗜睡，這是心火刑剋肺金，應該服用人參平肺散來治療；如果臉紅的人不適合使用這個藥方。（《準繩》）
2. 論瘡瘍大便瀉利
夫瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所主之法，若寒涼傷脾，用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虛下陷，用補中益氣送二神丸。
白話文：
當瘡瘍或者大便泄瀉，可能由於寒涼食物傷及脾臟，導致脾氣虛虧；或者脾氣虛弱，不能消化食物；或者由於脾虛下陷，不能升舉脾胃之氣；或者由於命門火衰，不能生助土氣；或者由於腎經虛弱，不能禁止大腸不受控制的排泄；或者由於脾腎虛寒，不能正常執行其功能。治療方法：
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如果是寒涼傷脾，則使用六君子湯加木香、砂仁，送服二神丸。
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如果是脾虛下陷，則使用補中益氣湯送服二神丸。
命門火衰，用八味丸料送四神丸。腎虛不禁，用姜附湯加吳萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯送四神丸。《病機》云：脈沉而細，身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。身重四肢不舉者，參附湯主之。仲景云：下痢腸鳴，當溫之。脈遲緊，痛未止，當溫之。
白話文：
命門之火衰微，使用八味丸的藥材，加入四神丸服用。腎虛有漏而不緊密，使用附子、生薑湯，再加入吳茱萸、五味子。脾腎陽氣虛弱、寒冷，使用參附湯，再加入四神丸服用。《病機》說：脈象沉細，身體不能活動，眼睛昏花，食慾不振，鼻孔呼吸氣息微弱的，使用附子、生薑湯為主。身體沉重，四肢無法活動的，使用參附湯為主。仲景說：腹瀉、腸道鳴響，應當溫暖身體。脈搏遲緩而緊繃，疼痛沒有停止，應當溫暖身體。
大孔痛，當溫之。心痛當救里，可與理中、附子、四逆輩。《精要》云：癰疽嘔瀉，腎脈虛者，不治。此發《內經》之微旨也。凡此實難治之證，如按前法治之，多有可生者。
白話文：
嚴重的疼痛，應該用溫熱的方法治療。心痛應當急救裡證，可以用理中湯、附子湯、四逆湯等。精要中說：患了癰疽的人如果嘔吐腹瀉，腎脈虛弱的人，就不能治癒。這是發揚內經的微言大義。凡是這些難以治癒的證候，如果按照前面的方法治療，很多都可以痊癒。
3. 論瘡瘍大便秘結
東垣云：瘡瘍熱毒深固，嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之；故曰：疏通其內，以絕其源。又曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽氣拂鬱，邪氣在經，宜發表以去之；故曰：火鬱則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。
白話文：
東垣說：瘡瘍熱毒深固，嘔吐呃逆，發熱煩躁，脈搏沉緩而有力，腫脹堅硬木悶，大便不通，結實，則是毒邪在臟腑，應當疏通它；所以說：疏通其內臟，以斷絕毒邪的根源。又說：瘡瘍及其他類的病臉紅，雖然是伏火證候，不應妄攻其胃腸裏，而應使陽氣奮發，邪氣在經脈，應疏通排除它；所以說：火鬱則發之。凡是大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通下。
若腹痞脹而不通者，乃直腸乾涸也；宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陰，或因入房傷腎，而不通者，宜用前湯加姜附回陽，多有得生者。經云：腎開竅於二陰，藏精於腎，津液潤則大便如常，若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃乾涸，當大補為善。設若不審虛實，而一於疏利者，鮮有不誤。
白話文：
如果腹部脹滿而無法通便，那是因為直腸乾燥所造成的，應該用豬膽汁來導通。
如果腸胃氣虛血涸而無法通便，應該用十全大補湯來調養。
如果瘡證屬於陰證，或是因為房事過度傷了腎臟，而無法通便，應該在前湯中加入薑和附子來溫補陽氣，這樣很多人都可以獲得重生。
《黃帝內經》中說：腎臟開竅於二陰，精藏於腎，津液潤澤，大便才能正常。如果出現潰瘍有此現象，是因為氣血虧損，腸胃乾燥，應該大補氣血。
如果不能仔細辨別虛實，而一味使用瀉藥來通便，很少有不犯錯的。
又曰：凡病人大腸乾燥，當用蜜導法，或膽導法，聽其在床，隨便出之，不可扶起。若大腸乾燥，脹掙則瘡口鮮血突出，此肝不藏血故也。
白話文：
又說：凡是病人有大腸乾燥的情形，應當使用蜜導法，或膽導法，讓他平躺在牀上，隨意排便，不可扶起他。如果大腸乾燥，脹掙則瘡口鮮血突出，這是肝臟不藏血的緣故。
申鬥垣曰：大凡瘡瘍，皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經絡不通而生焉。瘡初起未潰之先，腫焮大痛，脈洪數實大，欲作膿時，大便秘結，宜托裡，倍加硝黃，即發表攻裡之劑是也。如已潰後，脈微芤數澀者，乃膿血出多，氣血衰弱，宜八珍湯、聖愈湯內加桃仁、火麻仁、當歸，少加熟地以潤之。如弱甚，以膽汁導之更妙。
白話文：
申鬥垣說：潰瘍的產生，通常是因為五臟不調和、六腑不通暢，導致經絡阻塞，並在阻塞的地方產生潰瘍。潰瘍在剛開始尚未化膿時，腫脹、發紅、疼痛劇烈，脈搏洪數、實大。當化膿時，大便祕結，應多用治療便祕的藥物，加入瀉黃藥物，以通裡外。如果潰瘍已化膿，脈搏微弱、遲緩、澀滯，這是因為膿血流出過多，氣血衰弱。應服用八珍湯、聖愈湯，再加入桃仁、火麻仁、當歸，少量熟地以滋潤。如果體質特別虛弱的話，可以用膽汁來調理將會更好。
切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥，復傷元氣，致生變證。
薛立齋曰：若飲食雖多，大便不通，而肚腹不脹者，此內火消爍，切不可通之，若肚腹痞脹，而直腸乾涸不通者，宜用豬膽汁導之。若誤行疏利，復傷元氣，則不能潰斂。
白話文：
薛立齋說：飲食雖多，但是大便不通，卻不腹脹，這是內火亢盛所致，切莫攻下。如果腹脹硬結，直腸乾枯不通，可用豬膽汁通導。如果誤用瀉藥，再傷元氣，則不能收斂。
張景岳曰：後陰乃大腸之門，而其通與不通，結與不結，可察陽明之虛實。凡大便熱結，而腹中堅滿者，方屬有餘，通之可也。若新近得解，而不甚乾結，或旬日不解，而全無脹意者，便非陽明實邪。觀仲景曰：大便先硬後溏者，不可攻。可見後溏者，雖有先硬，已非實熱，矧夫純溏而連日得後者，又可知也。
白話文：
張景嶽說：肛門是連接大腸的通道，而大便的通暢與否，結硬與否，可以觀察陽明經的虛實。凡是大便乾硬結塊，而腹部堅滿，這才屬於「陽明實熱」；可以通便治療。如果是大便剛剛解除便祕，但不是特別乾硬；或是有十天半個月不解便，但完全沒有腹部脹滿的症狀，就不屬於「陽明實熱」了。看仲景說：「大便先硬後溏者，不可攻下。」可見大便後溏者，即使之前有大便硬結，也不是「實熱」了；更何況是大便純溏，且連續幾天都如此，那就更可以知道了。
若非真有堅燥痞滿等證，則原非實邪，其不可攻也，明矣。
又曰：大便通水穀之海，腸胃之門戶也。小便通血氣之海，衝任水道之門戶也。二便皆主於腎，本為元氣之關，必真見實邪，方可議通議下，否則最宜詳慎，不可誤攻。使非真實而妄逐之，導去元氣，則邪之在表者，反乘虛而深陷。病因內困者，必由泄而愈虧，所以凡病不足，慎勿強通，最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良。
白話文：
又說：大便通著水穀精微之海，也是腸胃的門戶。小便通著血氣之海，是衝任經脈水道之門戶。二便都主於腎，原本是元氣的關口，必須真切地看到真正的邪氣，纔可以考慮通治或下治，否則最應該仔細審慎，不可以錯誤地攻治。如果不是真實的邪氣而妄加逐除，導去元氣，那麼邪氣在體表，反而趁虛而深陷。病因在內部鬱結，必定因為泄導而更加虧損，所以凡是病情虛弱不足，應當謹慎不要強行通治，最喜歡的是小便得以通暢，大便越少越牢固越好。
營衛既調，自將通達，即大腸秘結旬余，何慮之有！若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當首先為之防也。
4. 導大便秘結法
蜜導法，用白蜜四兩，火上煎熬四五沸，其色黃，取出干磁盆內待其凝，急分四分，每分手搓作棗子形狀，長一寸，其蜜導頭須要光滑，恐傷肛門，用油潤之，徐徐塞入，少頃再加一條，旋增以去後為度。
白話文：
導蜜法，利用四兩的白蜜，在火上熬煮四到五次，直到蜜變成黃色，取出放入磁盆內待其凝固，然後快速分成四份。每一份搓成棗子的形狀，長度約為一寸。導蜜頭必須光滑，以免傷到肛門，可用油潤滑。慢慢地塞入肛門，過一會兒再加一條，以塞入後排出為度。
白話文：
膽導法：
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取一枚豬膽，在膽囊口處插入一根鵝毛管，紮緊。
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將另一根鵝毛管插入肛門。
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旋轉鵝毛管，使豬膽汁流入肛門。
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大便即可排出。
5. 論瘡瘍小便淋漓頻數不利
竇漢卿曰：夫瘡瘍小便淋漓，或莖中澀者，腎經虧損之惡證也。宜用加減六味丸以補陰。足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參、朮、麥冬、五味，以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥冬、五味，以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。
白話文：
竇漢卿說：患有瘡瘍導致小便淋漓不止，或者陰莖內感到澀痛的症狀，這些都是腎經虧損的嚴重表現。應該使用加減六味丸來滋補陰氣。如果足脛冰冷，應該使用八味丸來滋補陽氣。如果小便頻繁而發黃，應該使用四物湯加上人參、茯苓、麥冬、五味子，來滋養肺腎。如果小便短少，應該使用補中益氣湯加上山藥、麥冬、五味子，來滋補脾肺。如果熱氣積結在膀胱，導致小便不利，應該使用五淋散來清熱利尿。
若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陽虛、陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此證，非滋化源不救。若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陽痿思色，元精內敗，莖中作痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子，多有復生者。
白話文：
如果脾氣燥烈而不能轉化，應該使用黃芩清肺飲滋陰。如果膀胱陽虛，陰無以化解，應該使用滋腎丸。腎虛的疾病，大多是循此症而來，如果不滋補腎精的化生之源，就無法痊癒。如果使用黃柏、知母，反而會瀉掉陽氣，加速病情惡化。如果老年人陽痿思色，元精內敗，陰莖疼痛而無法勃起的，可以使用加減八味丸加上車前、牛膝。如果沒有效果，可以再加附子，很多人因此而康復。
若精已竭，而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源，苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。
白話文：
如果元精すでに使い果たして、まだそれを使うと、大小便の際、ひきつり痛む。痛みが強くなればなるほど、排便が多くなり、排便が多くなればなるほど、ひきつり痛みが強くなる。以前の薬剤に附子を加えると、元の狀態に戻ることもある。太僕王氏は、陰がなければ、陽は変化することはできず、陽がなければ、陰は生じることができないから、その変化の源に栄養を與えて、漫然と淡滲の薬剤を専ら用いると、真陰をさらに損ない、危険を早めることになると述べた。
張景岳曰：傷寒而小水利者，以太陽之氣未劇，即吉兆也。
又曰：凡小便，人但見其黃，便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃；焦思多慮，小水亦黃；瀉痢無期，小水亦黃；酒色傷陰，小水亦黃。但非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見逼枯汁而斃人者多矣。經曰：中氣不足，溲便為之變。義可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由於氣化，氣病則小水不利也，小水漸利，則氣化可知，最為吉兆。
白話文：
又說：凡是尿色黃，人們就認為是火氣，而不知道人因為勞累，尿液也會變黃；心力憔悴、思慮太多，尿液也會變黃；腹瀉痢疾沒有規律，尿液也會變黃；酒色傷陰，尿液也會變黃。但只有在有尿頻尿痛或伴有熱證的情況下，才能因為尿液變黃而判斷是火氣。我見過很多因為強迫飲用枯汁而導致死亡的人。經書上說：「中氣不足，尿液會發生變化。」這個道理是可知的。如果尿液清澈通暢，說明裡邪不嚴重，而疾病也不在氣分，因為津液是通過氣化產生的，氣病則尿液不通暢，尿液逐漸通暢，說明氣化正常，這是最好的預兆。