《瘍醫大全》~ 卷三十 (6)
卷三十 (6)
1. 赤遊丹門主論
《內經》運氣丹熛皆屬火。
經曰：少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹熛是也。
《聖惠》云：夫一切丹毒者，為人身體忽然變赤如丹之狀，故謂之丹毒也。或發手足，或發腹上如手大，皆風熱惡毒所為，重者亦有疽之類也。若不急治，則痛不可忍；久則壞爛，出膿血數升。若發於節間，便令人四肢毒腫，入於腹則殺人，小兒得之最為急也。
白話文：
《聖惠》這本書說：一切丹毒，就是人和動物的身體上，忽然變得通紅，像丹砂一樣。所以叫做丹毒。有的發生在手足，有的發生在腹部，上面像拳頭大小，都是風熱惡毒所致。病情重的，還有像疽一樣的。如果不急著治療，疼痛就難以忍受。時間久了，就會化為腐爛，流出膿血，數量到升。若是發在關節上，就會使人四肢中毒腫痛。若是發在腹部，就會危及人的生命。小兒得此病，病情最重。
戴復庵曰：發丹色狀不一，癢痛亦異，大概因血熱肌虛，氣邪所搏而發。然色赤者多，以赤故謂之丹，有發而色白，謂之冷瘼。此病多緣肌肉疏為風邪所襲而成。風熱則赤，風冷則白，今人但呼赤為丹，白為瘼，古方亦名為癮疹，非特分寒熱，亦兼備四氣。近世方論呼白為婆瘼，赤為血風。
白話文：
戴復庵說：發丹色形狀不一，癢痛也不同，大概都是因為血熱，肌膚、肌肉虛弱，又被氣邪所侵襲而發病。然而，發丹多是呈現紅色，因為紅色，所以叫做丹，也有發丹是呈現白色的，叫做冷瘼。這種疾病多半是因為肌肉疏鬆，被風邪所襲而造成。風熱則呈現紅色，風冷則呈現白色。現在的人只稱呼紅色的發丹為丹，白色的發丹為瘼，古方也將它稱為癮疹，它不僅區分寒熱，也兼備了四種氣。近代方論將白色的發丹稱為婆瘼，將紅色的發丹稱為血風。
朱丹溪曰：內傷癍者，胃氣極虛，一身如火遊外所致，宜補以降之。
劉涓子《鬼遺方》云：丹者惡毒之瘡，五色無痛為丹毒，癢者為風丹。
檳榔曰，赤遊丹又名火丹，乃心火妄動，三焦風熱乘之，故發於肌膚之表。有乾溼之不同，紅白之各異。乾者色紅形如雲片，上起風粟作癢發熱，此屬心肝二經之火，治以涼心瀉肝，化斑解毒湯主之。濕者色多黃白，大小不等，流水作爛多痛，此屬脾肺二經濕熱，宜清肺瀉脾，除濕胃苓湯主之。腰脅生之，肝火妄動，又名纏腰丹，柴胡清肝湯主之。
白話文：
檳榔說，赤遊丹，又名火丹，是心火妄動，三焦風熱乘虛而入，所以發作在皮膚表面。有乾性濕性之分，顏色紅白不同。乾症者，顏色鮮紅，形狀如雲片，初起時風粟作癢發熱，此症屬於心肝兩經之火。治療應涼心、瀉肝，使用化斑解毒湯主治。濕性者，顏色多為黃白色，大小不等，流膿作爛，疼痛劇烈，此症屬於脾肺兩經濕熱。治療應清肺、瀉脾，除濕，使用胃苓湯主治。腰部、脅部出現赤遊丹，是肝火妄動引起的，又叫纏腰丹，使用柴胡清肝湯主治。
甚者急以細磁鋒砭血，精豬肉片貼之。（《正宗》）
許學士曰：飛灶丹從頭頂紅腫光起，（宜蔥白自然汁調白芨末塗。）吉灶丹乃膀胱經風熱，從頭上向腦後紅腫，（宜赤小豆紫荊皮末，用雞子清或酒調塗。）鬼火丹乃手足陽明經風熱，從面上起紅腫，（宜蜜調製柏散或雞子清調伏龍肝末塗之。）天火丹乃腎經中熱毒，膀胱風熱，從脊背起赤腫，（宜一二年陳羊油熔化，調羌活末塗之。
白話文：
許學士說：飛竈丹從頭頂紅腫光亮開始，（宜用蔥白自然汁調白芨末塗抹。）吉竈丹是膀胱經風熱，從頭頂向腦後紅腫，（宜用赤小豆、紫荊皮末，用雞蛋清或酒調和塗抹。）鬼火丹是手足陽明經風熱，從面上起紅腫，（宜用蜂蜜調製柏散或雞蛋清調和伏龍肝末塗抹。）天火丹是腎經中熱毒，膀胱風熱，從脊背起赤腫，（宜用一二年陳羊油熔化，調羌活末塗抹。）
）天灶丹從兩臂赤腫少黃色，或一臂，乃手陽明風熱，（宜柳枝燒灰，水調塗之，或沖和膏塗。）水激丹兩脅虛腫紅熱，乃足少陽膽經風熱，（宜有孕母豬屎燒灰，蠟水塗之。）胡吹丹從臍上起黃腫者，是任脈中熱與濕，（宜醋調檳榔末塗，或酒調沖和膏塗。）野火丹從兩腿上起赤腫如火燒，乃足陽明經中風熱，（宜羊油調乳香末塗，或搗火丹草和醋塗，或水調白芨末塗之。
白話文：
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天竈丹：從雙臂開始發紅腫，並且有黃液滲出，或者只有一隻手臂發病，這是手陽明經風熱引起的，可以使用柳樹枝燒成灰，加水攪拌後塗抹患處，或塗抹沖和膏。
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水激丹：兩肋虛腫發紅發熱，這是足少陽膽經風熱引起的，可以使用懷孕母豬的糞便燒成灰，加蠟水攪拌後塗抹患處。
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胡吹丹：從肚臍以上開始發黃腫，這是任脈中熱與濕引起的，可以使用醋與檳榔末攪拌後塗抹患處，或用酒與沖和膏攪拌後塗抹患處。
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野火丹：從兩腿開始發紅腫，像火燒一樣，這是足陽明經中風熱引起的，可以使用羊油與乳香末攪拌後塗抹患處，或將火丹草搗碎後與醋攪拌再塗抹患處，或用白芨末與水攪拌後塗抹患處。
）煙火丹從兩足背上起赤腫痛，乃足三陽經風熱，亦有足底心起，是足少陰腎經大熱，（宜香油調豬石槽下土塗之，或蜜調製柏散塗。）胡漏丹從陰上起，或黃腫赤腫，乃足厥陰肝經虛火發於外。（宜羊油調屋漏土塗之，或調製柏散醋塗。）
白話文：
（1）「煙火丹」從兩隻腳背上開始出現紅腫疼痛，是足的三條陽經（膀胱經、膽經、胃經）火熱所致，也有從腳底心開始的，這是足少陰腎經的大熱造成的。（應該用香油來調合豬圈裡槽下的泥土塗抹，或者用蜂蜜調和搗碎的柏葉末塗抹。）
（2）「胡漏丹」從陰部開始出現，或黃腫或紅腫，這是足厥陰肝經的虛火發作在外面了。（應該用羊油調和屋頂漏水處的泥土塗抹，或者調和搗碎的柏葉末和醋塗抹。）
又曰：此俱小兒受胎內之毒，如三日不治，攻入腸胃必死。
又曰：凡小兒未滿百日發丹，不拘是何丹，必死。
竇漢卿曰：遊丹發於頭者何以治之，必須將患兒眠在床上，以腳跟一頭加磚一二塊，以墜毒氣於頭，再用磁鋒砭之，使毒氣毒血皆從頭頂而出，若乳母抱立在身砭之，則毒氣順下，遂壅咽喉，必難生矣。近觀同道之友，顛倒砭之，不行其手法以害諸兒，故不辭瑣瑣，又申明之。
白話文：
竇漢卿說：幼兒丹毒發於頭部的，如何治療呢？必須讓患兒平躺在牀上，在患兒的腳跟下面墊一兩塊磚，讓毒氣順著重力從頭部に流下，然後再使用磁化的針灸工具進行刮痧，讓毒氣和毒血全都從頭頂排出體外。如果由乳母抱著患兒在身上進行刮痧，那麼毒氣就會順著身體往下流，阻塞咽喉，必定危險。最近觀察到一些同行的朋友，在刮痧時手法不當，反而損害了患兒的健康，因此我纔不厭其煩地再次說明。
又曰：凡丹入於腹中，飽悶臍凸，體若燔炭者死。
又曰：內丹從脅下至腰下腫，發赤色至腰則死。
申鬥垣曰：內丹言赤色如塗朱，映於肉裡，故名內丹，似板而微腫。如發於淵腋金門等穴，或右或左，皆少陽膽經，一二日者可治；如連腰臍青紫及大痛，或大小便不通，皆不可治，死之必矣。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：內丹，是說它呈現像硃紅一般的赤色，好像映照在肉裡，所以叫做內丹，看起來像平整的板子，並且微腫。如果發生在腋下金門穴等穴位，不論是左或右，都是少陽膽經，一兩天之內就可以治癒；如果連接到腰部臍部出現青紫和劇烈疼痛，或者大小便不通，都無法治癒，一定會死。（《啟玄》）
又曰：夾豆丹者赤也，如塗赤朱於皮膚之上，乃熱毒蘊蓄惡血，命門相火合而發起，與痘相兼而生。如霞片浮而薄者易治；厚而紫者難痊。當順天時，若暑熱以通聖辛涼之劑解之，嚴寒以升麻葛根辛溫之劑解之。痘瘡既發，正合其宜，又有失於調護，受風熱則血沸騰，感寒冷則血凝泣，亦可用塗敷之法於外。
白話文：
又說：夾豆丹是紅色的，就像塗在皮膚上的硃砂，是熱毒積聚、惡血蘊藏，命門之火與之相合而發起的，與痘瘡同時產生。像霞片一樣浮而薄的，容易治癒；厚而紫色的，很難痊癒。應該順應天時，如果是暑熱，就用辛涼之劑來解毒；如果是嚴寒，就用升麻、葛根等辛溫之劑來解毒。痘瘡一旦發出，正合適，還要防止護理不當，受風熱則血沸騰，感寒冷則血凝結，也可以用塗敷的方法來治療。
又曰：丹從腹往四肢者生，從四肢入腹者無救。
竇漢卿曰：赤丹急用磁鋒砭去紫血，自下而上，則毒血流上，不可逆砭，急用乳香末雞子清調勻塗砭處，時以芭蕉根汁塗之。
白話文：
竇漢卿說：赤丹（一種中藥）急用的話，用磁鋒砭（石砭的一種）颳去紫血，由下往上刮，這樣毒血才能往上流，不能逆著刮。急用乳香末雞子清調勻塗抹在刮砭處，並時常塗以芭蕉根汁。
白話文：
還有一種爛皮火丹，用荷花蓬燒焦研成末，並添加麵粉、蛇肝、黃柏粉末，均勻混合後乾燥後使用。
李東垣曰：丹毒者，謂人身忽然赤如塗丹之狀，故謂之丹毒。世俗有云赤瘤，或因有瘡誤而相觸，四畔焮赤，謂之瘡瘤。凡丹毒之疾，皆遊走不定，狀如雲氣者是也。小兒得之，最忌百日之內，謂之胎瘤。以其氣血嫩弱，臟腑柔脆，難任鐮針，所以忌也。
白話文：
李東垣說：丹毒，就是人體突然出現紅色，就像塗了丹砂一樣的症狀，所以稱之為丹毒。民間也稱之為赤瘤，有時是因瘡傷誤碰，四周發炎紅腫，稱之為瘡瘤。凡是丹毒的疾病，都是遊走不定，狀如雲氣的。小兒患上丹毒，最忌諱在出生後的一百天內，稱之為胎瘤。由於小兒氣血柔弱，臟腑嬌嫩，難以承受刮割針灸，所以忌諱。
馮魯瞻曰：赤紫丹瘤皆心火內鬱而發，赤如丹砂，故名曰丹。因熱毒客於皮膚，搏於氣血而風乘之，陰滯於陽則發丹毒。熱極生風，片刻之間，遊走遍體，虛熱則癢，實熱則痛。自腹而達於四肢者易治。自四肢而歸於腹者難療。書雖有五色之分，十丹之異，總不出血熱而屬於心，心火內熾，客風外乘，風勝則樹木皆搖，故令遊走殊速。名為丹者。
白話文：
馮魯瞻說：赤紫丹瘤都是因為心火內鬱而發作的，因為顏色像硃砂，所以稱作丹毒。因為熱毒侵入皮膚，與氣血相搏，又被風邪乘虛而入，陽氣被陰氣阻滯，就會發作丹毒。熱到極點就會化為風，在頃刻之間遊走全身，虛熱就會發癢，實熱就會疼痛。從腹部發作到四肢的比較容易治療。從四肢發作到腹部就比較難治療。書中雖然有五種顏色的分類，十種丹毒的情形，但都離不開血熱屬於心臟，心火內盛，風邪外襲，風邪勝過正氣，就像樹木都被風吹搖，所以讓丹毒遊走的速度很快。因此稱作丹毒。
以心應火而色赤也。色紅者生，白者氣虛挾痰，紫者毒盛，色青如苔者死。赤者名赤遊丹，熱毒感之深也。其狀赤腫，片片如胭脂塗染，或發於手足，或發於頭面胸背，令兒躁悶腹脹，其熱如火，痛不可忍，遊走遍體，流行甚速，須急治之；若一入腹入腎，即不可救。白者名曰白遊風，感風濕之輕證也。
白話文：
心臟對應著火，因此臉色紅色。臉色紅色是健康，白色是氣虛夾痰，紫色是毒性很強，臉色青如苔一樣是死亡。臉色紅的人稱為赤遊丹，是因為熱毒感染的程度很深。症狀是面部紅腫，像胭脂塗染的樣子，可能出現在手腳，也可能出現在頭面胸背，使孩子感到煩躁、悶熱、腹脹，熱度像是火一樣，疼痛難忍。這種病症在全身遊走很快，必須趕快治療。如果侵犯到腹部或腎臟，那就無法挽救了。臉色白的人稱為白遊風，是因為感受輕微的風濕。
其候流塊作癢，壯熱憎寒，鼻塞腦悶，咳嗽吐逆。其治之法，赤者清涼解毒，甚則砭去惡血，以藥塗之，白者不過疏散滲濕而已。火灼瘡者，先天之熱毒也，火走空竅，故必於口鼻眼目，陰囊糞門之處紅點如癬，漸成紅泡，逾日而穿，赤色無皮，如湯火煿炙之狀，痛苦殊甚，睡臥不安，一二日間周身能腐；若至囟門腫氣，陰毒腫亮者不治。
白話文：
症狀：皮膚出現流動的膿液，使人感到瘙癢，呈現壯熱但不畏寒，鼻塞腦袋昏沉，咳嗽嘔吐。
治療方法：
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患部發紅者：使用清涼解毒的藥物，情況嚴重時，可放血，並在患處塗抹藥物。
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患部發白者：使用藥物來疏散和去除濕氣。
火灼傷：
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火灼傷是先天熱毒所導致的。
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火毒會在空竅處流動，因此多會在口腔、鼻子、眼睛、陰囊和肛門附近出現紅點，就像癬一樣。
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紅點逐漸發展成紅色的水泡，過一天後水泡會破裂，留下沒有皮膚的紅色區域，就像被開水或火灼傷一樣。
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患者會感到極度疼痛，無法入睡或休息。
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在一至兩天內，傷口可能會腐爛至身體其他部位。
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如果傷口蔓延至囟門或陰毒腫脹，則不治。
及一切丹毒入臟，臍突出漿，面頰紫浮，噎氣不乳，手足拳禁，大小便絕，胸背血點，舌生黑瘡，心胸紫腫者，皆為不治。然小兒臟腑嬌嫩，凡一切丹毒，必先內服解毒，方可外敷。蓋毒易入難出，肌肉受傷其害輕，臟腑受傷其害速耳。（《錦囊》）
白話文：
並且所有的丹毒入到內髒，肚臍會高出肚子且流出膿水，臉頰浮腫並且發青紫色，食道阻塞導致無法哺乳，手足拳曲拘禁、大小便不能排出，胸背出現血點，舌頭長出黑色的瘡，心房胸部發腫紫青色的，都是不治之症。但小孩子的臟腑嬌嫩，凡是所有的丹毒，一定要先內服解毒藥方，才能外敷藥物。因為毒素容易進入身體內，卻很難排出體外，肌肉受傷的損害輕微，臟腑受傷的損害速度快。
陳實功曰：小兒赤遊丹乃受毒於未生前，發病於有生後。蓋身在胞胎，皆賴父精母血藉以生養，父母不能節其欲，多致淫火猖熾，胎必侵受；既生之後，熱湯洗浴，烘燻衣物，觸動內毒；欲發之時，先必發熱啼叫驚搐，次生紅腫光亮發熱，瞬息遊走無定，發無定處，先從頭額起者名天灶丹。治以升麻葛根湯，母子同服。
白話文：
陳實功說：小兒赤遊丹在未出生前就已經受到毒素，在出生後發病。因為身在子宮中，都依賴父親的精子和母親的血液來養育，父母不能節制他們的慾望，常常導致淫火熾盛，胎兒必然受到侵害和影響；出生後，用熱水洗澡，烘烤衣物，觸動體內的毒素；在要發病的時候，先會發熱、啼叫、驚厥，然後出現紅腫、光亮、發熱的症狀，瞬間遊走不定，沒有固定的發病部位，先從頭額部位開始的叫做天竈丹。可以用升麻葛根湯來治療，母親和孩子一起服用。
余皆起於腹背，腹背流入四肢者輕；起於四肢流入胸背者重。有此總宜砭去惡血為要。砭血之後，先用豬精肉縫片貼之，一時許，以金黃散用水芭蕉根搗汁調敷。如毒氣入里，腹脹堅硬不乳者，紫雪散下之，三日後身漸徹涼，砭血之處，肉便軟活，聲清腹軟，乳哺如常者順，反此為逆。（《正宗》）
白話文：
上文說的惡瘡都發生在腹背上，發生在腹背而流入四肢的，病情較輕；發生在四肢而流入胸背的，病情較重。治療時，總要針對毒瘡的惡血進行針刺放血的治療，放血之後，先用豬精肉切片敷貼在患處，過一會兒，用金黃散研末，用芭蕉根搗碎取汁調和，敷在患處。如果毒氣進入體內，腹部脹滿堅硬，不能柔軟地按壓，就用紫雪散進行治療，三天後，患者全身逐漸涼爽，針刺放血的部位，肌肉就柔軟有彈性，聲音清亮，腹肚柔軟，哺乳如常，病情就順利發展；反之，病情就會惡化。（《正宗》）
錢青掄曰：天火丹從背上起赤點疤，（赤丹為末，羊脂調塗。）水激丹從兩脅虛腫起，（生鐵銼末，豬糞調塗之。）纏腰丹腰生一紅蕾，兩邊生紅筋，纏至臍必死，（金墨磨濃和雄黃末塗之。）冷丹白色塊者，（用姜皮一撮煎湯洗之。）熱丹紅色塊者，（紫背浮萍煎湯洗之。
白話文：
錢青掄說：天火丹從背上生成紅色的小疤痕，取丹藥末，用羊脂調和塗抹患處。水激丹從兩脅出現虛腫，取生鐵銼末，用豬糞調和塗抹患處。纏腰丹在腰部生成一個紅色的花蕾，兩邊生出紅筋，纏繞到肚臍必死，取金墨研磨濃稠，與雄黃末混合，塗抹患處。冷丹呈現白色塊狀，可以用薑皮一撮煎湯清洗患處。熱丹呈現紅色塊狀，可以用紫背浮萍煎湯清洗患處。
）丹瘤或生頦下如櫻桃，突出色赤而光者是也。（宜以綿羊腦子同朴硝研爛貼患處，立效。）丹疹遍身紅點如灑朱者是也。（用防己半兩，朴硝、犀角、黃芩、黃耆、升麻各一錢，加竹瀝煎服，即愈。）火丹遍身紅腫是也。（用當歸、赤芍、甘草、大黃各等分，每服三錢，水半盅，煎三四分，食後服，亦效。
白話文：
- 丹瘤：在下巴下生成像櫻桃一樣，突出且呈鮮紅色並發亮，這種就是丹瘤。（可以用綿羊的腦子與朴硝研磨成糊狀，敷在患處，立即可見效果。）
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丹疹：全身出現像灑了硃砂般的紅色小點，這種就是丹疹。（可以用防己半兩，朴硝、犀角、黃芩、黃耆、升麻各一錢，加上竹瀝，煎服，即可痊癒。）
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火丹：全身紅腫，這種就是火丹。（可以用當歸、赤芍、甘草、大黃各等分，每次服用三錢，加入半盅水，煎煮成三四分，飯後服用，也有效。）
）火丹發於足踝者，（用蕓薹菜搗敷，隨手即消。）赤遊風丹忽然腫癢，流行不止一處者是也，此證至急，救遲則死。（用雄黃、五倍子各等分為末，醋調塗之，或用無名異為末，蔥汁調塗立消，或用鐵鏽水塗之即消，或用新生荷葉搗爛入鹽少許，塗之即消。）
白話文：
- 火丹發於足踝者，（可用蕓薹菜搗敷，立即消散。）赤遊風丹忽然腫癢，迅速蔓延到多處者。此證至為緊急，救治遲緩即可致命。（可用雄黃、五倍子各等分研為細末，醋調塗之，或用無名異研為細末，蔥汁調塗立消，或用鐵鏽水塗之即消，或用新生荷葉搗爛加入少許鹽，塗之即消。）