《瘍醫大全》~ 卷二十五 (4)
卷二十五 (4)
1. 膝眼風門主論
《心法》曰：膝眼風生於膝眼穴，（又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中。）由下焦素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼隱隱作痛，如風勝則其痛走注不定，寒勝則痛如錐刺，濕勝則胖腫曲不能伸，其病在筋，伸不能曲，其病在骨，動移不遂，沉寒錮冷之候也。惟在臨證詳辨：單膝生者輕，雙膝生者重。
白話文：
《心法》中寫道，膝眼風生長在膝眼穴，（又叫鬼眼穴，在膝蓋以下，兩邊骨頭空陷中間。）由於身體下焦一向虛弱，外邪容易侵襲，先從膝眼隱隱作痛開始，風邪重的話，疼痛就會遊走不定；寒邪重的話，疼痛就會像錐子刺一樣；濕邪重的話，就會腫脹彎曲，不能伸直。筋有問題，會伸不直；骨有問題，會行動不便，就是沉寒阻滯，寒冷積聚的狀況。在診斷時要仔細辨別：單膝發作的病情較輕，雙膝發作的病情較重。
若左膝方愈，復病右膝；右膝方愈，復病左膝者，名過膝風，屬險。
2. 鶴膝風門主論
王肯堂曰：兩膝腫痛，股漸小，曰鶴膝風，一名鼓槌風。起於中濕，或因痢後腳弱緩，痛不能行履，名曰痢風。或傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣結於經絡，血脈不流以致筋愈縮而股愈細，屬足少陽、足陽明經。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：雙膝腫痛，腿部逐漸變細，稱為鶴膝風，又名鼓槌風。由體內濕邪引起，或因痢疾之後腳部虛弱無力，疼痛到不能行走，稱為痢風。或因傷寒餘毒未散，風寒濕邪積聚在經絡中，使血液運行不暢，造成筋腱越來越緊縮，大腿越來越細。此類疾病屬於足少陽經和足陽明經。（出自《準繩》）
又曰：膝上腫痛，此非一端，須要辨明，若兩膝內外皆腫，痛如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細小，膝愈腫大，名鶴膝風。急宜隔蒜灸，服大防風湯倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下，不甚腫而微紅，名膝遊風。膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒。膝蓋上腫痛者，為膝癰。（《準繩》）
白話文：
又說：膝蓋上腫痛，這並不是單一的原因，需要仔細辨別。如果是兩膝內外都腫痛，疼痛就像老虎咬的一樣，時而發冷時而發熱，大腿逐漸變細，膝蓋卻越腫越大，這種病叫做「鶴膝風」。應當趕緊隔著蒜灸，服用大防風湯，加倍加入乳香來止痛舒筋。若只是單一膝蓋疼痛，延伸到上下，不怎麼腫而略微發紅，這種病叫做「膝遊風」。膝蓋兩側腫痛，怕冷發熱，晝夜交替疼痛加劇，腫處用手碰不得，這種病叫做「膝眼毒」。膝蓋上腫痛的，叫做「膝癰」。（《準繩》）
又曰：膝內臁近折紋之處，結核腫痛，但核形長如魚之狀，名上水魚。
陳實功曰：鶴膝風乃三陰虧損不足之證，上下腿細，惟膝眼腫大，狀如仙鶴膝行。初起寒熱交作，亦宜汗解，如汗後腫痛仍不見消，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸收功。如以上諸法治之不效，終成痼疾，不必勉強消之，只宜先天大造丸、史國公藥酒常常服之，或可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：鶴膝風是三陰虧損不足的證據，上下腿細，只有膝蓋腫大，就像仙鶴的膝蓋一樣行走。剛開始的時候寒熱交作，也應該發汗來解除症狀，如果發汗後腫痛仍然不見好轉，這是陰寒深入，可以用大防風湯來溫暖經絡，嚴重的可以同時灸膝眼兩個穴位，敷上琥珀膏，也可以逐漸消除症狀。如果以上的方法治療都不見效，最終成為頑疾，不必勉強消除，只宜服先天大造丸、史國公藥酒，或者可以由重轉輕，還能走路，就可以考慮了。（《正宗》）
岐天師曰：此乃因濕而戰，立而行房，水氣襲衣，故成此疾。（《秘錄》）
白話文：
李子永說：鶴膝風，古代醫生多用大防風湯，以內氣血的藥物並用，因為疾病位於下焦陰分。岐伯除去血藥，想用適合於初起之時，如果疾病已經很久，恐怕古方不能廢棄不用。
馮魯瞻曰：膝間腫痛不消，防成鶴膝風，以膝腫如鶴足脛細，脈多弦緊是也。乃三陰經虛寒濕流注為患，人多誤為濕熱，乃至膿成，氣血大虧，已不可救矣。不知此證與附骨疽俱腎虛者多患之。因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎經，又能行藥勢散寒邪也。
白話文：
馮魯瞻說：膝蓋間腫脹疼痛不消退，要提防發展成鶴膝風，症狀為膝蓋腫脹得像鶴的腳，小腿瘦細，脈象多為弦緊。這是因為三條陰經虛寒，濕氣沉著流注而引起的病症，很多人誤以為是濕熱，以致於膿液形成，氣血大損，已無法挽救了。不知道這個病症與附骨疽一樣，都是腎虛的人常患的。由於正氣虛弱，邪氣得以深入侵襲。前人使用附子，以溫補腎經，又能運行藥力，散寒邪。
故體虛之人，為冷氣所襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也，況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經而宣行也。（《錦囊》）
白話文：
體質虛弱的人，被寒氣侵襲，長久不癒，極陰就會生出陽氣，寒氣轉化為熱氣而潰爛。如果誤用寒涼的藥物，必定會形成廢疾，或肢體攣曲偏枯，或手腳痿弱站不起來，或肌肉堅硬如石頭形成石疽，或者長時間以後才潰爛，皮肉都腐爛掉形成緩疽。下半身離心臟較遠，不服用桂附就不能讓藥物到達下半身，況且腎臟主導骨骼，臀部以下都屬腎臟，不服用桂附就不能讓藥物進入腎經並發揮作用。
《可法良規》云：鼓槌鶴膝起於中濕，蓋足膝屬肝，肝有風寒濕氣，則血脈阻滯不能流行，注膝成病，下股之血脈有去而無返，是以愈瘦愈冷而筋愈縮，上腿之血脈有積而無散，是以愈腫愈熱而肌愈削，其源若起於流注，則肉凝者必爛，爛則冷毒腐骨，腐骨一出，神仙無術，遂成難治廢疾。
白話文：
《可法良規》中說：鼓槌鶴膝病症起因於身體內部濕氣過重，因為足膝部位屬於肝臟所管轄，如果肝臟受到風寒濕氣的侵襲，就會導致血脈阻滯，無法正常運行，最終在膝蓋部位形成疾病。小腿的血脈會有去而無回的現象，因此會愈來愈消瘦、愈來愈寒冷，而且筋腱也會愈來愈萎縮。大腿的血脈會有積聚而無法散開的現象，因此會愈來愈腫脹、愈來愈燥熱，而且肌肉也會愈來愈削弱。如果病源起因於流注，那麼凝結的肉必定會腐爛，腐爛後會產生冷毒腐蝕骨頭，一旦骨頭腐爛，即使是神仙也無能為力，最終形成難以治癒的廢疾。
當皮膚未破之時，則肌肉尚未死，急以玉龍膏熱酒調敷膝之上腿，回接陽氣以住骨痛，又以沖和膏敷上腿冷處，引其氣血，使流動而下通貫血脈。又以玉龍膏敷骨膠處，以接引所引之血脈，以驅散所積之陰氣，內服追風丸倍加乳沒，則無有不愈者矣。
白話文：
當皮膚完好未破時，肌肉尚未壞死，趕緊用玉龍膏熱酒調和敷在膝蓋以上的大腿上，回轉陽氣以止住骨頭疼痛，再用沖和膏敷在大腿上寒冷的地方，引導它的氣血，使氣血流動並貫通血脈。另外用玉龍膏敷在骨膠的地方，以接引所引導的血脈，以驅散積聚的陰氣，內服追風丸加倍乳沒（乳香、沒藥），就沒有治不好的了。
又云：一切濕痰濕熱，或死血凝滯等證，患在關節，流注不行，非用辛溫開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得效。人畏附子有毒，多不肯服，若用童便炮製，何毒之有，況中病即已，又不常服，何足為慮。經曰：有是病用是藥者此也。故大防風湯、活絡丹，治腳氣、鶴膝風證多效。
白話文：
文中提到，各種濕痰、濕熱、或死血凝滯等症狀，會影響到關節，使氣血流通不暢。因此，必須使用辛溫的藥材來打開腠理，使氣血運行通暢，才能達到治療效果。
人們通常害怕附子有毒，因此不願意服用。但是，如果用童便炮製附子，毒性就會去除，而且藥效也不會降低。而且，只要在疾病治好後就停止服用，就不必擔心有毒性問題。
經文中說：「有這種疾病就用這種藥物」就是這個意思。因此，大防風湯和活絡丹這類方劑，在治療腳氣、鶴膝風等疾病時，效果顯著。
張真人曰：此病乃立而行房，風濕侵於兩膝，故成此疾。然治法絕不治腎，止治氣而自愈，亦不必治風濕也。（《良方補遺》）
白話文：
3. 鶴膝風門主方
神方（岐天師）
白話文：
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黃耆：八兩（約 480 克）
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薏苡仁：四兩（約 240 克）
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白朮：二兩（約 120 克）
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白茯苓：二兩（約 120 克）
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防風：五錢（約 15 克）
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上肉桂：三錢（約 9 克）
水十餘碗，煎二碗，分作二服。上午一服，臨睡一服，服後以厚被蓋之，必出大汗，不可輕去其被，令汗自干，即愈。一服可也，不必再服。（此方妙在用黃耆以補氣，蓋兩足之所以能動而舉步者，氣以行之也。
白話文：
大約十幾碗水，煎成兩碗藥汁，分兩次服下。上午一次，睡覺前一次，服藥後蓋上厚厚的被子，必定大汗淋漓，不可輕易將被子揭開，讓汗水自然蒸發，病症就會痊癒。只需服一次藥，不必再服了。（此方妙方在於使用黃耆來補氣，因為兩隻腳能夠活動和行走，是靠氣推動的。）
今鶴膝之病，則人之氣虛不能周到，行步自然艱難，今用黃耆半斤，則氣旺極矣，又佐之肉桂以通其氣，又佐之防風以散邪，始相惡而相濟，又佐之白朮、薏苡仁以去其寒濕之氣，邪氣去則正氣自固，此功之所以速成也。若以為人不能受，畏而不用，則反害之矣。）
白話文：
現在的膝蓋疼痛，都是因為人的氣虛，不能通暢到膝蓋，走路自然困難。現在用黃耆半斤，那麼氣就旺盛到了極點（黃耆補氣），再輔佐肉桂來疏通氣血，又輔佐防風來驅散邪氣。開始互相排斥反而互相促進，再輔佐白朮和薏苡仁來祛除寒濕之氣，邪氣去除正氣自然鞏固。這就是療效之所以快速顯現的原因。如果認為人體不能承受，而害怕而不使用，反而對人體有害。
又方
白話文：
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黃耆：四兩
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薏苡仁：二兩
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防風：三錢
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川萆薢：三錢
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牛膝：二兩
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上肉桂：一錢
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秦艽：一錢五分
水八大碗，煎四碗，作早中晚三次服，不必蓋汗，服下自有汗出，閉坐房中，不可見風，俟汗乾再出房門。
又方
白話文：
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地黃：3錢
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牛膝：3錢
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炙黃耆：1錢
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白朮（炒過的）：1錢
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赤芍藥：1錢
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防己：1錢
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川續斷：1錢
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薑黃：1錢
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獨活：1錢
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當歸：1錢5分
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白茯苓：1錢5分
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紅花：6分
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上肉桂：6分
白話文：
加入兩片生薑、兩顆紅棗煎服，如果要浸藥酒，按照方子增加十倍的量，用二十斤青木瓜酒、四兩龍眼肉浸泡後飲用。
又方
生薑，蔥（去須，各三斤）
白話文：
將草藥搗碎後，加入半碗酒糟中，熬煮至一碗份量，備用。首先，將麝香研磨成粉末，並加入少許酒中調勻，擦在手部內側和兩側膝蓋眼上，直到發紅發熱。然後，在患處貼上陳舊的油紙，讓膏藥發揮作用。在這個過程中，患處將會感到如蒸汽般灼熱，並會出現許多像針眼般大小的孔洞。敷藥後，腿部即可伸縮活動。
兩膝風。
白話文：
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當歸：1 兩
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五加皮：1 兩
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生地：1 兩
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薏苡仁：1 兩
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木瓜：1 兩
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牛膝（焙）：8 錢
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防己：2 錢
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廣皮：3 錢
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半夏：3 錢
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嫩桑葉（炒）：2 兩
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秦艽：5 錢
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續斷：5 錢
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火酒：8 斤
將以上藥材浸泡在火酒中，飲用。
鶴膝風。
白話文：
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無名異：五錢
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地骨皮：三錢
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乳香：一錢五分
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沒藥：一錢五分
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麝香：一分
研勻，用車前草搗汁，入老酒調敷之，五日愈。
張真人神方
白話文：
新鮮黃耆（一斤），釵石斛（四兩），遠志肉（這種藥材最能健膝），懷牛膝（各三兩）
用水十碗，煎二碗，再入金銀花一兩，煎一碗，一氣服之，服後覺兩足如火之熱，教病人睡了，以厚被蓋之，汗出至湧泉，始可去被，否則斷斷不可去也。一服病去大半，再服痊愈，不分久暫，俱可如法治之。
白話文：
將十碗水煮成兩碗，再加入一兩金銀花，煮成一碗，一次性服下。服下後會感到雙腳像火一樣熱，讓病人睡覺，並用厚被子蓋住，直到汗水流到湧泉穴，纔可以掀開厚被子，否則絕對不能掀開。一劑藥下去，病情會好大半，再服一劑就能痊癒，不分發病時間長短，都可以按照這個方法治療。
鶴膝風。（鎮江何仁源。）
白話文：
當歸（二錢）、粟殼、獨活、羌活、蒿本、蔓荊子、川芎、半夏、甘草（各一錢）、明天麻（一錢二分）、白茯苓（八分）、防風（七分）、漢防己（六分）
當歸（六克），粟殼、獨活、羌活、蒿本、蔓荊子、川芎、半夏、甘草（各三克），明天麻（三點六克），白茯苓（二點四克），防風（二點一克），漢防己（一點八克）
生薑三片，水二盅，煎服。
鶴膝風，真蘄艾每次半斤煎湯，乘熱熏洗，洗一次漸消，一日洗數次消盡。
鶴膝風。
番木鱉（四兩，酒泡蒸去皮，用麻油四兩熬枯浮起為度，再用陳壁土炒乾研細，只用二兩），大楓子（淨仁二兩，燈心同水煮過，研細去油，只用一兩），穿山甲（洗淨土炒研細，一兩。），西附子（二兩，大者童便煮過，去皮臍，切片焙乾，研細用，一兩）
白話文：
- 番木鱉：
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4 兩。
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先以酒將其浸泡，蒸至軟爛後將外皮剝除。
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接著以 4 兩麻油熬煮至乾枯，直到番木鱉浮起即可。
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最後加入 2 兩研細的陳壁土，將其炒乾後即完成。
- 大楓子：
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2 兩。
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僅取去殼後的內仁。
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與燈心一起水煮過後，研細後將其油分濾除。
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僅取 1 兩即可。
- 穿山甲：
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1 兩。
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將穿山甲洗淨後，以黃土炒乾，再研成細末即可。
- 西附子：
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2 兩。較大的附子以小孩的尿液煮過。
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去除外皮和內部的臍部後，切成薄片並焙乾。
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最後研成細末即可，但僅取 1 兩使用。
以上四味，共五兩，和勻收貯瓷瓶中，每服七分，空心溫酒調服，極醉出汗，七服除根。