《瘍醫大全》~ 卷二十三 (2)
卷二十三 (2)
1. 痔瘡門主論
陳實功曰：夫痔者，乃素有濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行；又有七情，過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門；又有婦人臨產用力過甚，血逆肛門，亦能致此。初起為痔，久則成漏。（《正宗》）
白話文：
陳遠公說：人體的肛門內外四邊，突然長出紅色的痔瘡，起初會感到搔癢，之後會疼痛，最後形成痔瘡。長久不癒合，這是由濕熱引起的。而這種痔瘡多是由於過度飲酒引起的，江南地區的人經常患上這種痔瘡，這都是由於當地的濕熱，加上酒的熱毒，所以痔瘡結在肛門，不能很快消散。
陳遠公曰：人肛門內外四旁忽生紅瘰，先癢後疼，後成為痔。日久不愈，此用濕熱所致也。而得之縱飲者為多，江南人常多患此，皆由地之濕熱，加之酒熱之毒，所以結於肛門不能遽化也。
夫肛門通於大腸，凡有濕熱應隨大便同出，何以積而成痔？蓋濕在大湯，不能久留，必盡趨肛門，而肛門為大腸鎖鑰，有防範之司，不容濕熱出於門外，於是蓄積既久，而濕熱之毒肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生肛門之內，必生肛門之外，雖內外少殊，而作楚則一也。
白話文：
肛門與大腸相通，有濕熱應該隨同大便排出，為什麼會積聚成為痔瘡呢？濕氣在大腸中，不能停留太久，最終會流向肛門，而肛門是大腸的鎖鑰，有防範的職責，不允許濕熱排出體外，於是積聚久了，濕熱之毒只會在肛門發作。有毒必然在外形上表現出來，不長在肛門內，就一定長在肛門外，內外雖然略有不同，但造成的痛苦卻是一樣的。
治法烏可舍濕熱而他求乎！但肛門去脾胃甚遠，化濕熱之毒，必假道於脾胃，肛門未必受益，而脾胃先損，所以無功耳。故用藥必須毋損於脾胃，有益於肛門者，始可奏功。益後湯治之：白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，水煎服，四劑肛門寬快，又四劑內外痔消，再以此方十倍蜜丸，每日開水下五錢，服完一料不再發。（《冰鑑》。
白話文：
治療痔瘡的藥物不能損害脾胃，但肛門遠離脾胃，化解濕熱之毒，必須通過脾胃，肛門未必受益，而脾胃先受損，所以沒有療效。因此，用藥必須不損害脾胃，又能有益於肛門的，才能奏效。益後湯的治療方法是：白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，用水煎服，四劑後肛門就會寬快，再服四劑，內外痔就會消退。然後再以這個方子十倍的量製成蜜丸，每天用開水送服五錢，服完一料後就不再發作了。（《冰鑑》）
此方利水去濕，既無損於脾胃，又有益於脾與肛門兩得也。）
又曰：有肛門邊先生小癤，因不戒酒色，以致腐爛變成痔漏，不能收口，長成肉管，每年一管，流膿淌血，甚以為苦。世人治法多用刀針掛線，徒受苦楚而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功，豈漏瘡終不可治乎？抑犯酒色之戒乎？皆治不得法耳。
白話文：
當在補益身體的同時兼顧消除痔瘡，那麼還擔心痔漏不能痊癒嗎！青龜丸：烏龜一隻，茯苓五兩，黃耆八兩，當歸三兩，人參二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松二條，陰乾不可見火，白芷、槐米、幹青苔各一兩，羊蹄後爪四副，土炒，研末。將龜殼在石臼中搗碎，用藥末拌勻，放入飯鍋中蒸熟，將龜肉與龜殼火焙乾磨成粉末，與前面的藥一同加蜂蜜做成丸劑，每天服用三錢。服用一個月痔漏乾結，兩個月痔漏痊癒，服用完全後可完全治癒不再復發。
夫肛門之肉，不比他處，肛門之皮，亦不比他處，他處肌肉非橫生即直生，惟肛門肌肉有縱有橫，最難生合，況大便不時出入，加以刀針掛線是已傷又傷，安能遽長皮肉乎！故刀針掛線，切戒輕試，惟消濕熱之毒內治為佳，然漏卮既久，勿論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。
當於補中兼消，則何患漏之不痊哉！青龜丸：烏龜一個，茯苓五兩，黃耆八兩，當歸三兩，人參二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松二條，陰乾不可見火，白芷、槐米、干青苔各一兩，羊蹄後爪四副，土炒，研末。將龜石臼內搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾為末，同前藥蜜丸，每日服三錢。一月漏痔干，二月漏痔滿，服完全愈不復發。
但服丸時，必戒酒色三月，倘犯之不能奏功。（此方治漏神效，非俗方可比，有不可思議之炒，去濕而不散氣，敗毒又不損血，補破於無形，填隙於有孔，願人敬信此方，堅三月之戒，以去宿疾也。）
白話文：
痔瘡如果出現破損，就會有縫隙可供滲透，膀胱裡的血就會灌注進去。時間久了，就會以血引血，不僅是膀胱裡的血全部流進去，還會趁著大便的開關，血液先奪門而出。治療時應該趕快填補縫隙，讓血液沒有出口。但是私密的地方已經敞開，就像漏斗很容易漏水一樣，如果不趕快清除上游的根源，而只是截斷下游的縫隙，並不是好的辦法。
又曰：有大便時，先射血幾許，始下糞者，人以為便血證，誰知肛門暗生血痔乎！夫痔久必變漏，宜流膿血，殊不知受病不同，見證亦異，此多得過飲火酒，熱走直腸而不得遽泄，乃結成小痔，久則皮破血出，此血乃外出直腸之外，非出直腸之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出於陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，不得趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢閉，無可出路，而酒毒結直腸之外，毒向內攻而直腸之痔生矣。
痔生必破，有隙可乘，而膀胱之血注之，久則以血引血，不但膀胱之血盡歸之也，乘大便之開關，血先奪門而出耳。治當急填其隙，使血出而無路，然私竇既開，漏卮易泄，不急清上游之源，而但截下流之隙，非計之善也。
清源散：黃連、槐花、地榆、人參各三錢，茯苓、白朮各五錢，車前子、葛根各三錢，白芷三分，穿山甲土炒一錢，研末，三七根研末三錢，水煎調末服，三劑血較前更多，減去黃連，又三劑血止痔愈。必須戒酒，終身勿服也。若女色只忌三月，永不再發。倘不能禁，不必徒治瀆吾方也。
白話文：
清源散：黃連、槐花、地榆、人參各三錢，茯苓、白朮各五錢，車前子、葛根各三錢，白芷三分，穿山甲（乾品）炒至微黃一錢，研磨成粉末，三七根研磨成粉末三錢，用水煎煮後，將藥粉調入湯水中服用。服用了三劑藥後，血便比以前更多，此時減去黃連，再服三劑藥，血便停止，痔瘡也痊癒了。服用此藥期間患者必須戒酒，終身都不能喝酒。如果患者有房事的話，只能戒掉三月，之後就永不再發作。倘若患者不能禁慾，那麼就不要輕率地服用我的藥方。
此方炒在多用黃連以解酒熱之毒，所謂清源也。上游無病，下流自安，各藥又分派得宜，無非去濕化熱，堵截有方，故慶平成，何患洪流沖決哉。
白話文：
此方常用大量的黃連來解酒的熱毒，這是所謂的根除根本方法。上游沒有了疾病，下游自然會平安，各種藥物也都能各司其職，無非是去除濕氣、化解熱氣，並且有效地堵截病因，所以才能慶賀平安無事，哪裡用得著擔心洪流會沖決呢。
蔣示吉曰：痔類不一，有牛奶痔、雞心痔、雞冠痔、菱角痔、蓮花痔、珍珠痔、珊瑚痔、蜂窩痔、雞肝痔、翻花痔、穿腸痔、鼠奶痔、櫻桃痔、鼠尾痔、核桃痔、蜆肉痔、內痔、外痔，因形定名，總不外乎醉飽入房，膏粱醇酒，負重致遠，以致濕熱風燥，濁氣瘀血流注肛門，俱能生痔。婦人產後用力太過，瘀血凝滯，亦能致此。
白話文：
蔣示吉說：痔瘡的種類不一，有牛奶痔、雞心痔、雞冠痔、菱角痔、蓮花痔、珍珠痔、珊瑚痔、蜂窩痔、雞肝痔、翻花痔、穿腸痔、鼠奶痔、櫻桃痔、鼠尾痔、核桃痔、蜆肉痔、內痔、外痔。這些痔瘡的命名都是根據它們的形狀而定的。總的來說，痔瘡的形成與醉酒飽食、膏粱醇酒、負重遠行等因素有關，這些因素導致濕熱風燥、濁氣瘀血流注肛門，最終形成痔瘡。此外，婦女產後用力過度，瘀血凝滯，也有可能導致痔瘡。
毒淺者其形正而平常，毒深者其形異而頑惡。久則崩潰成漏，新則墜重刺疼，甚者糞從孔出，血自竅流。氣血日虧，形容日削，治法當以涼血行氣為主，其外治法，須分內外，內痔以喚痔、枯痔之法治之，外痔疼甚者清之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《說約》）
白話文：
毒氣淺的，痔瘡形態較正常，毒氣深的，痔瘡形態較怪異，變硬惡化。時間久了，痔瘡會崩潰成一個洞，或者是墜下出血，造成痛苦。嚴重的，可能會排便出血、膿血從孔中流出。氣血逐漸虧損，身體日益消瘦。治法應以涼血行氣為主。外治法應分內痔和外痔，內痔用喚痔、枯痔的方法治療，外痔疼痛嚴重的，予以清熱解毒，頭大蒂小的，用線綳結法，頭小根大的，用枯痔法。
又曰：凡瘡久不收口，日流膿水，甚而醫家任意以紙捻紝入，日逐磨璘，漸生膿管，如燈草蔥管，遂名曰漏證。此皆氣血虧損，熱毒鬱結，使榮衛運行而失職也。遍身虛怯處多有之，惟痔瘡成漏最易。若用刀針掛線，徒受痛楚，不若以推車客散內消之為妙也。內服十全大補湯、補中益氣湯以培助之。
白話文：
另外，凡是瘡口長久都不癒合，經常流出膿水，甚至有些醫生敷衍了事地用紗布條從上而下反覆擦拭瘡口，漸漸地產生了膿管，就像燈草或蔥管一樣，所以稱為「漏證」。造成這種情況的原因是氣血虧損，熱毒鬱結，使全身氣血運行失去了正常的功能，這種情況在虛弱的地方經常發生，尤其以痔瘡最容易形成漏證。如果採用刀針掛線的方式治療，只能白白地受到痛苦，不如使用推車客散來內部消散的方法更管用；另外還可以服用十全大補湯、補中益氣湯來調養身體。
馮魯瞻曰：痔漏其名有五：曰牡，曰牝，曰氣，曰血，曰酒。又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生具在肛邊，狀如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以致陰陽勞撓血脈，腸澼滲漏，沖注下部而成。治法，始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內消，倘仍姿情嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變為漏。必須補氣血，慎調攝，方可以漸收功。
白話文：
馮魯瞻說：痔瘡有五個別名，分別是：牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔。另外還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，這些都是五痔的不同名稱。痔瘡最初發作時，常在肛門邊緣，狀如鼠乳，或結成小核，會癢痛、悶脹，嚴重的患者會發熱畏寒，這些都因為房事過度、飲酒過度、長期嗜好甜食肥甘，不注意飲食、喝醉暴飲暴食，導致陰陽勞累、血脈疲倦，腸道膿血滲漏，衝擊下部而形成的。治療方法是，剛開始發作時服用秦艽、槐角、連翹、土貝等藥材，再以藥物燻洗患處，以達到內服外洗雙管齊下的效果；如果還是一直放縱情慾，痔瘡就會潰爛流膿血，長久阻塞不去，從旁邊穿破竅穴，就變成了痔漏。治療時一定要補氣血，謹慎調養，才能逐漸見效。
（《錦囊》）
又曰：痔者，肛門之傍生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不幹，而為漏者。皆由母食酒面煿炙，在胎受之，或因後天失調，心經蘊熱，熱傳於肺，注於大腸而成者。治小兒痔瘡，宜內服涼血解毒，外用熏洗可也。
白話文：
所謂痔瘡，就是肛門旁邊長瘡腫痛的病症。也有長瘡有孔，流膿水不止，形成漏瘡的。這些都是由於母親在懷孕期間飲食不當，吃了酒、麵食、烤炙的食物，胎兒受到影響，或出生後飲食不節制，使心經蘊熱，熱氣傳到肺部，最後集中在大腸而形成的。治療小兒痔瘡，宜服用涼血解毒的藥物，外用燻洗的方法也可以緩解疼痛。
又曰：痔漏之源，受病者，燥氣也，為病者，濕熱也。皆由酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道左右，衝突為痔。雖見證於大腸，實陰虛而火實所致，經所謂開竅於二陰，久則潰而成漏。然痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散。
白話文：
中醫古文：又曰：痔漏之源，受病者，燥氣也，為病者，濕熱也。皆由酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道左右，衝突為痔。雖見證於大腸，實陰虛而火實所致，經所謂開竅於二陰，久則潰而成漏。然痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散。
另外說：痔瘡和肛瘺的病源，是由於燥氣引起的，而發病的原因則是由於濕熱。這些都是由於飲酒過度和沉迷於房事所造成的。濕氣而生熱，充斥於臟腑，溢出到經絡，下墜到肛門左右，衝突形成痔瘡。雖然痔瘡在直腸表現出來，但實際上是由陰虛火旺引起的。經書上說：直腸是陰道的通竅。時間久了，痔瘡就會潰爛而形成肛漏。然而，痔瘡的症狀輕，而肛瘺的症狀重；痔瘡是實證，而肛漏是虛證。治療痔瘡的方法只不過是涼血清熱；治療肛瘺，初期是涼血清熱、燥濕，時間久了則是用收斂性藥物滋潤殺蟲，同時兼用溫通散結的方法。
或曰痔漏，火是根源，何故而用濕澀？殊不知痔只出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎！非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉利嘔吐，初則腸胃氣實而熱，久則腸胃虛為寒。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。
白話文：
也有人說痔瘡漏膿是由火引起的，為什麼反而要採用潤濕的方法呢？其實痔瘡僅只是出血，始終是熱症，漏膿是有濕熱，最後轉為濕寒。如果不使用熱性藥物，怎麼能解決濕寒呢！不是隻有痔瘡漏膿，在很多疾病中，都有從熱性轉成寒性的例子，就像腹瀉、嘔吐，剛開始是腸胃氣足且熱，時間久了就會轉成腸胃虛寒。丹溪寫的下血條文提到，長期出血不癒的人，後來使用溫性藥劑，就是根據這個意思。
朱丹溪曰：漏瘡須先服補藥生氣血，參、朮、耆、歸為主大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢厚，以艾炙之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，如困則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附子片灸，仍用前補劑膏貼之，尤妙。（治漏法。）
白話文：
朱丹溪說：治療漏瘡，首先要服用補藥來生血養氣，以人參、白朮、熟地黃、當歸為主，配伍成大劑量服用。隨後，將附子末用唾液和成餅狀，厚度如銅錢，用艾草灸它。漏瘡大就用大炷，漏瘡小就用小炷，灸到微熱即可，不要讓它疼。灸乾了就換餅再灸，如果發困了就停止，第二天再灸，一直到肉平為止。治療漏瘡還可以採用附子片灸，仍然用前面補藥製成的藥膏貼敷，效果特別好。（治漏瘡方法。）
李東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也。是濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火潤燥，疏風和血止痛，是其治也。（《十書》）
白話文：
李東垣說：大腸裡面大便成塊者，是濕的病症；大腸裡面大便疼痛者，是風的病症；大便乾硬阻塞者，是合併了火熱的病症。這是濕熱、風、乾燥、四種邪氣合在一起的惡疾，治療的方法是：瀉出火毒，潤滑腸道，疏散風邪，調和氣血，止住疼痛，這是治療的原則。
白話文：
馮魯瞻說：痔漏初期，需要用黃芩、連翹之類藥材來清涼大腸，用枳殼來擴張大腸。收斂肛門可以赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類藥材。
又曰：痔漏若能味無味之味，正味足矣，事無事之事，百事備矣。若服餌調節謹慎合宜，未有不瘥者也，若不知謹慎，強治無功。
白話文：
又說：痔漏如果能品嚐出無味之味，那麼正味就足夠了。如果能做到無所事事，那麼所有的道理都齊備了。如果服藥飲食調節，謹慎合宜，沒有治不好的，如果不知道謹慎，強行治療也不會有效果。
竇漢卿曰：大法治痔以涼血為主，如肛旁別有一竅出膿血，名曰單漏。治之宜溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。
白話文：
竇漢卿說：治療痔瘡的大原則是以涼血為主，如果有膿血從肛門旁的另一個小孔流出，稱為「單漏」。治療時宜選用溫熱的藥補益內部，再用生肌的藥敷在外部。
竇夢麟曰：竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者，未易治也。
《養生必效方》載：乾義傳，僧覺海少年患痔疾，其行業比冰霜，緣此飽食久坐，知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。三神丸治僧道痔疾，故治有不同也。
白話文：
《養生必效方》中記載：乾義傳，僧覺海年少時患有痔疾，他的工作與生活方式如同冰霜一般寒冷，因此他飽食久坐，他知道痔疾並不一定是因為過度飲酒和女色。因此《素問》中說：吃太飽，筋脈就會橫生，腸子就會因彎曲而形成痔瘡。三神丸可以治療僧道痔疾，所以不同的痔疾治療方法也有所不同。
岐天師曰：人有糞門內拖出一條，似蛇非蛇，或進或出，便糞之時，又安然無礙，此乃大腸濕熱之極，生此怪物，長於直腸之間，非蛇也乃肉也。但伸縮如意，又似乎蛇，法當用逐邪殺蛇丹服之，外用好木耳一兩煎湯洗之，洗後用冰片一分，研末掃上，掃盡即縮進而愈，神驗。（《秘錄》）
白話文：
岐天師說：有的人肛門內拖出一條東西，像蛇又不是蛇，有時進出，拉肚子時也安然無恙，這是大腸濕熱到了極點，生出這種怪物，長在直腸之間，不是蛇，而是肉。但它能伸能縮，就好像蛇一樣。方法是用驅邪殺蛇丹服用，外用好木耳一兩煎湯清洗。洗後用冰片一分研成末末，掃在上面，等掃乾淨就縮回去了，就能治癒，效果非常明顯。（《祕錄》）
澄曰：治痔漏鸛口等證，患者欲坐不能，須用定鋪極厚蘆花坐墊，中開一洞，將患處坐向洞中，自無壓擠傷瘡之患。
白話文：
澄說：醫治痔瘡、漏肛等症狀，患者想要坐下來也不行，必須使用舖得極厚的蘆花坐墊，中間開一個洞，讓患處對著洞口坐，這樣就不會因為壓擠而使傷口受傷。