顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷十七 (9)

1. 天白蟻瘡門主論

盛錫朋曰：咽喉內生瘡，鼻孔俱爛，此名天白蟻瘡。此證方書不載，多有不識，常作喉風醫，最為誤事。此乃肺脾蘊毒而成，宜用穿山甲散治之。

白話文：

盛錫朋說：咽喉內部生瘡，鼻孔也爛了，這叫做「天白蟻瘡」。這個病症在醫書上沒有記載，很多人不認識，常常把它當成喉嚨痛來治療，這是非常誤事的。這個病是肺和脾臟積聚毒素引起的，應該用穿山甲散來治療。

2. 天白蟻瘡門主方

穿山甲散

白霜梅（燒存性，一個），枯礬（一錢），穿山甲（炒），雄黃（各五分）

白話文：

白霜梅（煅燒後保留其性質，一個），枯礬（一錢），穿山甲（炒過），雄黃（各五分）

共研細末。吹喉中，立效。

3. 鎖喉瘡門主論

竇漢卿曰：鎖喉瘡者，乃心經毒氣，小腸邪風發於聽會之端，注於懸膺之側。初生如癧瘰，不能飲食，閉塞難通，漸次腫破化膿。早治得生，宜服當歸、連翹之類，用冰片散，蜒蜉不拘多少，加冰麝搗搽。（《全書》）

白話文：

竇漢卿說：鎖喉瘡，是由於心經毒氣和小腸中邪風，共同作用於耳旁，並集中在懸膺的兩側造成的。最初發作時，淋巴結腫大如癧癤，無法飲食，閉塞不通。逐漸腫脹破潰，化膿。早期治療能存活，應服用當歸、連翹等藥物，用冰片散敷，蜒蜉不拘多少，再加冰麝搗碎塗抹。（《全書》）

4. 梅核氣門主論

陳實功曰：梅核氣，乃痰氣結於喉中，咽之不下，吐之不出，如茅草常刺作癢。初則吐酸，妨礙久則閉塞不通，即此候也。（《正宗》）

白話文：

陳實功說：梅核氣，是痰氣聚集在喉嚨之中，想吞又吞不下去，想吐又吐不出來，就像嘴巴常被茅草刺到一樣，有種搔癢的感覺。初期症狀是吐出酸水，妨礙飲食，久了就完全堵塞，這就是梅核氣的症狀。（出自《正宗》）

馮魯瞻曰：痰結塊在喉中如梗狀者，梅核氣也。宜噙化丸。（《錦囊》）

《金匱》曰：婦人咽中有如炙臠，半夏厚朴湯主之。炙臠，乾肉也，咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。此病不因腸胃，故不礙飲食二便，不因表邪，故無骨痛寒熱。乃為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣凝結難移，男子亦間有之。藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。

白話文：

《金匱要略》上說：婦女咽喉中有東西像烤過的肉塊，可以用半夏厚朴湯來治療。烤過的肉塊，就是乾肉，咽喉中有東西堵著，就像有烤肉一樣，吐不出來，吞不下去。這種病不是由腸胃引起的，所以不影響飲食和大便，也不是由外感邪氣引起的，所以沒有骨痛、寒熱的症狀。這是由積寒所傷，不與血氣相和，血中的氣溢出而浮於咽喉，遇到水濕之氣凝結難以移動，男性也有這種情況。藥用半夏厚朴湯，就是將二陳湯中的陳皮、甘草去掉，加入厚朴、紫蘇、生薑。

專治婦人七情之氣鬱滯不散，結成痰涎，或如梅核在咽，咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆噁心，並可取效。蓋半夏降逆，厚朴散結，生薑、茯苓宣至高之滯而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，不復上浮也。

白話文：

本方主要用於治療婦女因七情之氣鬱結不散，形成痰涎，或如梅核梗塞在咽喉，吞不下也吐不出，或感到中脘部位痞滿，氣機不暢，或痰飲停滯於中焦，導致嘔吐、噁心等症狀，都能取得療效。

方中的半夏具有降逆止嘔的作用，厚朴可以散結消痞，生薑、茯苓可以宣導至高之處的痰濕，蘇葉辛香溫和，有入陰和血的功效，使氣血調和，不再上逆。

5. 梅核氣門主方

噙化丸，梅核氣服之神效。

膽礬，硼砂，明礬，牙皂，雄黃（各等分）

白話文：

膽礬、硼砂、明礬、牙皁和雄黃各等分。

上為細末。紅棗煮爛取肉為丸，如芡實大。空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。

白話文：

打成細末。用紅棗煮爛取其果肉做成藥丸，大小像芡實。空腹時含化一粒藥丸，溫服一杯黃酒，內服蘇子降氣湯。

驗方，玫瑰花去淨心蒂，浸火酒飲，愈陳愈妙。

噙化丸，痰結核在咽喉中不能出入。

栝蔞仁，杏仁，海石，桔梗，連翹（各一兩），朴硝（四錢）

白話文：

• 栝蔞子：清熱化痰，潤肺止咳。

• 杏仁：潤腸通便，止咳平喘。

• 海石：清熱化痰，消炎止咳。

• 桔梗：宣肺通氣，祛痰止咳。

• 連翹：清熱解毒，消腫止痛。

• 朴硝：潤腸通便，清熱解毒。

為末。薑汁和蜜丸如櫻桃大，噙服之。

6. 小兒聲啞門主方

小兒聲啞不能言語，當急治以此方，如遲至十二三歲，知識少開則難治矣。

遠志，石菖蒲，酸棗仁（炒），小柴胡（各一錢），萆麻子（連殼，每一歲用一粒）

白話文：

遠志、石菖蒲、酸棗仁（炒過）、小柴胡（各一錢），萆麻子（連殼，每一年齡用一粒）。

上為細末。用豬肝一個，竹刀剖作數層，將藥摻入肝內，紙包煨熟，量兒大小，白滾水服。日服三五次，至七日自能言語。

白話文：

將藥材磨成碎末。準備一個豬肝，用竹刀切成幾層，把藥粉摻入豬肝中，用紙包好，然後煨熟。根據孩子的體型調整用量，用白開水送服。每天服用三到五次，連續七天後，孩子就能自己說話了。

小兒失音不語（經驗方）。蛤蟆膽點舌尖上，立效。

7. 音啞門主論

風火侵肺，誤服寒涼生冷，音雌者輕。虛癆肺損音啞難治。

竇漢卿曰：病人瘥後氣短及聲不出者，皆肺氣不行。宜降氣湯多加前胡，臨服加薑汁以佐之。（《全書》）

白話文：

竇漢卿說：病人病癒後氣短及說話聲音出不來的，都是肺氣不順暢。適合服用降氣湯並多加前胡，喝的時候再加入薑汁以輔助治療。（《全書》）

又曰：病後聲啞不言，此肺經受刑，百無一生。

馮魯瞻曰：喑謂有言而無聲，故經曰不能言。不能，非絕然不說之謂。凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺循喉嚨系舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。

白話文：

馮魯瞻說：喑啞是指有言語但沒有聲音，所以《內經》說「不能言」。「不能」，並不是完全不能說話的意思。一般來說，聲音是從喉嚨發出，從舌根發出。如果胎兒肥大，會阻礙腎臟向上行經的經絡，腎脈進入肺臟，沿著喉嚨，連接舌根。喉嚨是肺的一部分，肺主導聲音。這樣的人，即使私下竊竊私語，心裡有話想說，別人也聽不見，所以說「喑啞」。肺和腎是子母臟腑，所以說「不必治」。如果把「喑啞」完全解釋為「不說話」，那就是心病，因為心主發聲，和「喑啞」完全無關。

若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎！故經云「胞之絡脈絕」，此「絕」字當作「阻」字解也。

白話文：

如果張子和主張「降心火」的說法，馬玄臺則有「補心腎」的理論。如果腎的脈絡斷絕，那麼它的病症是無法治癒的。哪有產後能自然恢復的道理呢？所以經典上說：「胞的絡脈斷絕」，這裡「斷絕」這個字應該解釋為「阻隔」的意思。

又曰：經云「婦人重身，九月而喑」者，胞之絡脈絕也，無治當十月復。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎，先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。然以理推之，十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。

白話文：

此外，古經書說：「婦女懷孕，到九個月就會失語」，這是因為胎兒的脈絡不通暢，沒有辦法治療，只能等到十個月後胎兒出生後才能恢復。這是因為懷孕期間，各個經脈有輪流滋養胎兒的任務，一月是肝經養胎，二月是膽經養胎，三月是心經養胎，四月是小腸經養胎，五月是脾經養胎，六月是胃經養胎，七月是肺經養胎，八月是大腸經養胎，九月是腎經養胎，十月是膀胱經養胎，先滋養陰經，再滋養陽經，一開始是木，最後是水，這是根據五行相生的原理。但按道理說，十二經脈晝夜不停地循環運行，沒有哪一天哪個時辰不是共同滋養胎兒的，所以各個經脈分開養胎的說法缺乏道理。

今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而自能言，不必加治，治之當補心腎。

白話文：

現在是九月孩子卻不能說話。到了九月時孩子的身體已長大，子宮與腎經的經脈阻斷不通，才會偶爾發生這種情況。這是因為腎經的經脈與舌頭連接，經脈阻塞就無法說話。所以孩子在十月分娩後就能說話，不必特別治療。如果要治療，應補心腎。

又曰：傷寒失音之源不一。有因痰壅氣閉；有因失血驚恐；有因邪熱衝心，心氣耗損；有因火爍陰傷，不能宣布。然咽喉音聲如故，而舌不能轉運者，為舌喑。如舌能轉運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑。舌喑多因於心腎，喉喑多因於肺胃。

白話文：

此外，失音的原因並不相同。有的因痰氣閉塞、有的因失血驚恐、有的因邪熱衝心、心氣耗損、有的因火爍陰傷，不能發聲。然而，咽喉聲音如常，而舌頭不能轉動言語的，稱為舌喑。如果舌頭能轉動言語，而咽喉聲音卻消失的，稱為喉喑。舌喑多是因心腎，喉喑則多是因肺胃。

丹溪云：乾咳嗽極難治。此係火鬱之甚，乃痰鬱火邪在肺，上以苦桔梗開之，下用補陰降火藥，不已即成癆，宜重補養。蓋肺為華蓋，五臟六腑火自內起，熏蒸焚灼，水涸金傷，若至久嗽聲啞，是肺管破也不治。在初起者是寒包熱，辛以散之。

白話文：

丹溪說：乾咳非常難治。這是火氣鬱積得很嚴重，痰濕、火邪壅滯在肺部，向上用苦桔梗宣開，向下用滋陰降火的藥物來治療，如果不及時治療就會變成癆病，需要重用補養藥物。因為肺是人體的華蓋，五臟六腑的火氣從內部升起，像煙燻火灼一樣，肺陰耗竭、肺金受傷，如果到了久咳、聲音嘶啞的地步，說明肺管破損，這種情況治療也很困難。在疾病的初期，是寒邪包裹著熱邪，用辛味藥物來宣散寒邪。

《衍義》云：有婦人患熱久嗽，身如炙肌瘦，將成肺癆。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，如常制蜜丸櫻桃大，食後夜臥含化一丸，未終劑而愈。又有久嗽不已，飢則胸中大痛，須視上唇有白點如粞者，此蟲齧其肺也。以百部膏一味加烏梅、檳榔與服，下其蟲則愈，肺蟲其形如蠶，令人咳嗽聲嘶也。

白話文：

《衍義》中記載：有一位婦人患有熱病引起的久咳，身體就像烤過一樣消瘦，即將發展成肺癆。於是使用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮等分量，大黃減半，按照常規製成櫻桃大小的蜜丸，飯後晚上睡覺時含化一丸，還沒吃完藥就痊癒了。還有一位患者久咳不止，飢餓時胸中疼痛加劇，仔細觀察上脣有白色細點，像小米一樣，這是蟲子咬傷肺部所致。使用百部膏一味藥，加入烏梅、檳榔一同服用，將蟲子排出後就痊癒了。肺蟲的形狀像蠶，會讓人咳嗽並聲音嘶啞。

有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火鬱於中也，金破亦不鳴，肺氣傷於內也，實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡入肺中，循喉嚨挾舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙挑服潤之。

白話文：

1. 如果咳嗽且聲音嘶啞，通常是因為肺氣虛弱、痰火鬱結在肺部所致。肺氣盛則聲音洪亮，肺氣弱則聲音嘶啞，就像金屬器物實心時聲音響亮，破損時聲音嘶啞一樣。治療這種咳嗽的方法是清肺化痰，補肺益氣。

2. 中醫認為，少陰經的經絡進入肺中，沿著喉嚨、舌根分佈。肺是少陰經的標，少陰經虛弱，肺氣也會虛弱，從而導致聲音嘶啞、咽喉嘶啞、舌頭萎縮，聲音無法正常發出。治療這種咳嗽的方法是補益少陰經，以增強肺氣。

3. 還有一種咳嗽是喉嚨乾燥失音，古方是用豬油二斤，熬製成油後去除渣滓，加入白蜜一斤，再次熬煉成膏狀，每次服用一匙，以滋潤喉嚨。

有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補八珍加甘桔、倍參耆，作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈系舌本，若三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若三經血少不能營舌，亦令人喑，故久病失血後，及誤汗下後，心家氣血衰，不能鼓舌者，並用獨參湯八物加減，有痰加竹瀝。

白話文：

如果有人因為大聲喊叫，導致喉嚨破裂失聲的，不能用火氣來治療，而應使用涼藥，並且需要大量使用八珍湯加上甘桔、倍人參和黃耆，按照損傷的原則來治療。而足少陰脈挾持著舌頭的根部，足太陰脈絡繫著舌頭兩旁，手少陰脈聯絡著舌頭的根部，如果這三條脈絡虛弱，那麼痰液就會乘虛而入，阻塞脈道，導致舌頭不能轉動和言語。如果這三條經絡的氣血不足，不能濡養舌頭，也會使人失聲，所以長時間生病失血後，或者誤服汗藥和瀉藥後，心臟和胃部的氣血衰弱，不能鼓動舌頭，這時就需要使用獨參湯八物加減，如果有痰，再加竹瀝。