《瘍醫大全》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 耳風毒門主論
王肯堂曰：耳風毒，耳中常出紅膿，此足少陰、手少陽二經風熱上壅而成。（《準繩》）
胡公弼曰：耳風毒，即耳門毒。（《青囊》）
又曰：耳之上下前後，皆屬少陽，最不可破。如毒一有潰破，便要仔細詳審，不可輕忽。
竇漢卿曰：耳風毒受在心腎，氣不流行，壅在心經，致傷於耳。
2. 耳蕈、耳痔門主論
王肯堂曰：耳蕈、耳痔，則不作膿，亦不作寒熱，外無壅腫。但耳塞不通，纏綿不已，令人耳聾。（《準繩》）
陳實功曰：又有耳挺，結於竅內，氣脈不通，疼痛不止，當用白降丹點之，化盡乃愈。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：還有耳挺，這種病結於耳孔內，氣脈不通，疼痛不止，應當用白降丹點到患處，把結石化盡才能痊癒。（《正宗》）
白話文：
竇漢卿說：治療耳痔、耳蕈，首先用針刺破，然後用紅玉膏點在患處。如果耳朵腫痛，可以使用虎耳草汁滴入耳內，疼痛會立即停止。
汪省之曰：耳挺治以梔子清肝湯，外以白降丹或線蘸藥插入挺肉縫內，化儘自愈。（《理例》）
白話文：
汪省之說：耳朵蜂窩組織炎，用梔子清肝湯治療，外敷白降丹或用線沾藥，插入蜂窩組織炎的縫隙內，藥物溶解後自然會痊癒。（《理例》）
3. 耳痛門主論
《易》說：卦坎為耳痛。
王肯堂曰：腦裡虛瘍，（虛瘍者即無名腫毒之謂。）耳中疼痛，不可當者。（《準繩》）
馮氏曰：耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅分寒熱虛實而治之，不可專作火與外邪。凡耳鳴，以手按之而不鳴，或少減者，真虛也；手按之而愈鳴者，火實也。昔王萬里時患耳痛，魏文靖公勸以服青鹽鹿茸煎雄附為劑，且言此藥非為君虛損服之，曷不觀易之坎為耳痛，坎水藏在腎，開竅於耳，在志為恐，恐則傷腎故耳痛。氣陽運動常顯，血陰流行常幽，血在形如水在天地之間，故坎為血卦，是經中已著病證矣。
白話文：
馮氏說：耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，也應該從少陰正竅分別寒熱、虛實來治療，不可一味當作是火與外邪。凡是耳鳴，用手按壓耳朵就不鳴叫，或減輕鳴叫的，是真正的虛證；手按壓耳朵鳴叫加重的，是火的實證。過去，王萬裏患有耳痛，魏文靖公勸他服用青鹽鹿茸煎雄附的藥方，同時還說，這個藥方可不是為虛弱的人服用的。試看《易經》裡，「坎」代表耳鳴，坎水藏在腎臟，通過耳朵來開竅，在情感上代表恐懼，恐懼就會傷了腎臟，因此導致耳痛。氣陽的運動常常是顯而易見的，血陰的運行總是比較隱晦的，血在身體中的運行就像水在天地間一樣，所以坎卦為血卦，這是經書中已經說明瞭的病證。
竟餌之而愈。（《錦囊》）
4. 耳痛門主方
白話文：
立效散：耳內突然劇烈疼痛，好像有蟲子在裡面爬動，疼痛難忍，甚至出血、流出液體，或只是乾痛，令人難以忍受。做法：將蛇蛻火燒後保留活性，研成細末，用鵝管吹入耳內即可止痛。另一種方法是加入冰片。（使用蛇蛻的目的是，取用蛇善於蛻皮來解除鬱火。）
耳痛不可忍者，磨刀鐵漿滴入耳中即愈。
又方，番大鱉子去殼，磨冰麝油，滴入耳中，自止。
5. 耳癢門主論
《後漢·律曆志》：春分晷長七尺二寸四分，當至不至，多病耳癢。
白話文：
岐伯說：有的人耳朵裡發癢，用木頭去刺它，還不足以消除瘙癢，必須用鐵刀刺它的根部，發出錚錚的聲音，剛開始很快樂，否則癢到想要去死，這是腎肝的火在耳朵裡結成了鐵底，不是湯藥可以治好的，應當用「救癢丹」來治療。治癒後服用六味地黃丸三十斤就可以了。
6. 耳癢門主方
白話文：
龍骨（五克），冰片（一點五克），皁角刺（一條，燒成灰後備用）
先將藥研細。用雄鼠膽一枚，水調勻，加人乳再調如厚糊，盡抹入耳孔內，必然癢不可當，必須人執其兩手，癢定則自愈矣。
白話文：
首先將藥材研磨成細末。取一枚雄鼠的膽囊，用清水調勻，再加入人乳，一起調勻至濃稠如糊狀，然後將其塗抹入耳孔內。塗抹後，耳朵必定會出現劇烈的瘙癢感，此時必須有人扶住患者的雙手，讓患者無法抓撓耳朵。當瘙癢感停止，病情自然痊癒。
7. 耳爛門主方
耳輪赤爛，桑、棗、槐、柳、桃嫩枝摘來煎湯，日洗三次。
又方，貝母、輕粉研勻乾摻。
8. 耳衄門主論
馮魯瞻曰：耳中出血，少陰火動所致。（《錦囊》）
李東垣曰：耳中無故出血，名曰耳衄。乃肝腎相火上逆，迫血而衄。
9. 耳衄門主方
10. 黃耳類傷寒門主論
白話文：
凡是耳朵內部疼痛的，是風邪侵入腎經所致。如果不治療，病情會發生變化，出現惡寒發熱、脊柱強直、背部直立，就像痓癧那樣的狀態，稱之為“黃耳傷寒”。這種情況不能當作正傷寒來治療，應該使用小續命湯，去掉附子，加入殭蠶、天麻、羌活、獨活，然後再用荊防敗毒散，加上細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。
11. 耳聾門主論
馮魯瞻曰：耳聾因於火者，或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有餘之火，或因不足之火，故耳聾及痛者。所主宜芩、連、歸、芍之類。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：耳聾是由於火引起的，或者因暴怒忽然襲來，或者因慾望放縱，或者因身體有餘之火，或者因身體不足之火，所以會耳聾疼痛。治療時應選用黃芩、黃連、當歸、芍藥等類藥物。（《錦囊》）
又曰：耳聾因於氣閉者，有因怒傷及肝，痰因於火，或一時卒中，或久病氣虛，故耳聾及鳴者，所主宜舒郁調血，用導引宣通之法。
白話文：
還有說法認為，耳聾是由於氣閉所致，有一些是因憤怒損傷肝臟，痰液因火而生，或者突然中風，或者久病氣虛，所以耳聾和耳鳴的人，主要應該舒緩鬱悶、調和氣血，用導引宣通的方法治療。
又曰：更有風入於腦，停滯於手太陽之脈，則令氣塞耳聾。
又曰：若大病後而耳聾者，是血枯而氣弱也，當服地黃丸。然在病後，則氣血俱虛，必診兩手之脈孰勝而為之治。若脈大無力，或右手細小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑。則陽氣愈弱，非惟耳聾不痊，反增噁心、胸滿、泄瀉之患矣。
白話文：
另外也說：如果是大病之後而耳聾的人，是因為血枯而氣弱，應該服用地黃丸。然而在大病之後，氣血都虛弱，必須診斷兩手的脈搏哪個比較勝而加以治療。如果脈搏大而無力，或者是右手的脈搏細小沉弱的人，陽氣大虛，宜服用甘溫的藥劑，效法陽生陰長的道理，稍微加一些補血的藥物輔助治療。如果純粹視為陰虛而使用滋陰降火的中藥，那麼陽氣就會更虛弱，不僅耳聾無法痊癒，還會增加噁心、胸悶、腹瀉的症狀。
又曰：耳聾皆屬於熱。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之；右耳聾者，太陽火也，六味丸主之；左右耳俱聾者，陽明之火也，通聖散、滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動少陽膽火從左起，故使左耳聾也；有所色欲過度則動，太陽膀胱相火從右起，故使右耳聾也；有所醇酒厚味，過度則動，陽明胃火從中起，故使左右耳俱聾也。
白話文：
中醫古籍中說：耳聾都屬於熱症。左耳聾的，是少陽膽火，服用龍薈丸為主藥；右耳聾的，是太陽膀胱火，服用六味丸為主藥；左右耳都聾的，是陽明胃火，服用通聖散、滾痰丸為主藥。凡是有憤怒過度的，就會動少陽膽火從左邊開始，所以會導致左耳聾；如果有色慾過度的，就會動太陽膀胱相火從右邊開始，所以會導致右耳聾；如果有過度飲酒吃厚味，就會動陽明胃火從中間開始，所以會導致左右耳都聾。
婦人多左耳聾者，以其多忿怒也；男子多右耳聾者，以其多色欲也；膏梁之家，多左右耳聾者，以其多肥甘也。
又曰：經云：耳聾少氣嗌乾者，肺也。又云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之後，多有此證，以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐。治法用四物湯加羌活、防風、柴胡、茯神、菖蒲主之。
白話文：
在醫書上記載：耳聾、氣虛和喉嚨乾燥的人，這是肺的問題。經書上又說：頭痛、耳鳴，九竅不通，是腸胃造成的。腸胃不足，所以元氣虛弱不足，在患了傷寒或重大疾病之後，大多會有這種症狀，可以用補中益氣湯來治療。耳聾且多有恐懼的人，這是肝虛造成的。醫書上說：肝虛則眼睛空洞無神，耳朵聽不見聲音，容易恐懼。治療方法是用四物湯加羌活、防風、柴胡、茯神、菖蒲。
又曰：新聾多熱，少陽、陽明火多故也；舊聾多虛，腎常不足故也。一宜清風散熱，一宜滋腎通竅。如大病後，又宜補陰降火。
白話文：
另外說，新發生的耳聾大都屬熱症，少陽、陽明火熱偏盛的緣故。舊有的耳聾大都屬虛證，腎氣經常不足的緣故。前者宜清熱降火，後者宜滋腎通竅。如果大病之後引起的耳聾，宜補陰降火。
陳遠公曰：人有耳中如針之觸痛者，並無水出，止有水沸，人以為火邪作祟，殊不知乃腎水耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉；耳閉之前，必非安然即閉也，必先痛而後閉，何也？腎火沖之也。火衝不出，則火路塞不通，是火不再走於耳而成聾也。此症宜速治，否則成聾難治矣。
白話文：
陳遠公說：有人耳朵裡像針扎般疼痛，但沒有水流出來，只有水沸騰的聲音，人們以為是火邪作祟，殊不知是腎水耗損了。腎臟的竅在耳朵，腎氣不足則耳朵閉塞；耳朵閉塞之前，必定不是安然無恙就閉塞的，必定先疼痛後閉塞，為什麼呢？腎火往耳朵衝擊。火衝不出去，則火路不通，所以火不再流向耳朵而導致失聰。這種病症應該及時治療，否則會變成失聰，就難以治療了。
用益水平火湯主之：熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢，水煎服。一劑疼止，二劑響息，三劑全愈。此良法也。（此方補水之劑，又能於水中瀉火，且不損腎氣。腎水既足則腎火自降，未成之聾，不可不治也。此方治已聾者，尚有奇功，況治未聾之耳，有不取效之捷哉？）
白話文：
可以服用益水平火湯來治療：熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢，用水煎服。服用一劑，疼痛就會停止，服用兩劑，耳鳴就會消失，服用三劑，耳聾就會痊癒。這是一個很好的治療方法。（這個方劑可以補水，並且可以在水中瀉火，而且不會損傷腎氣。腎水充足了，腎火自然就會下降，還沒有聾的，一定要及時治療。這個方劑治療已經聾了的患者，還有一些奇特的效果，何況是治療還沒有聾的耳朵，怎麼會沒有快速的效果呢？）
又曰：人有耳聾不聞雷聲，又並不疼，此大病後或年老之人則有之。乃腎火閃閉而氣塞也，最難取效。法當內外兼治，必大補心腎。雖耳屬腎，而非心氣相通，則心腎不交，反致阻塞，故必補腎。使腎液滋心，即用補心之劑，使心氣降於腎火，腎氣交，自然上升通於耳矣。
白話文：
另外，也有人會耳聾，聽不到雷聲，而且也不感到疼痛，這通常發生在經歷過重大疾病後或年老的人身上。這是因為腎火閉塞，氣血不通所致，是最難治療的。治療方法應內外兼治，必須大補心腎。雖然耳朵屬於腎臟，但沒有心氣相通，則心腎不交，反而會造成阻塞，所以必須補腎，讓腎液滋養心臟。可以使用補腎的藥物，讓心氣下降到腎臟，腎氣相交，自然會上升通達耳朵。
用啟竅丹主之：熟地二兩，山萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味二錢，石菖蒲一錢，水煎服。四劑耳中必作響，此欲開聾之兆也。又服十劑，外用龍骨一分，雄鼠膽汁一枚，麝香一釐，冰片三釐，研末，為三丸，綿裹塞耳中，勿取出，一晝夜即通矣。神效之至。
白話文：
可以用啟竅丹為主方治療：熟地黃二兩，山茱萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯苓、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味子二錢，石菖蒲一錢，水煎服。服四劑時，耳朵裡面一定會有響聲，這是耳朵要打開的徵兆。再服十劑，另外還要用龍骨粉末一錢，雄性老鼠的膽汁一滴，麝香一釐，冰片三釐，研成粉末，做成三丸藥丸，用棉花包起來塞在耳朵裡，不要取出來，一天一夜就會通了。藥效極佳。
再用前方服一日，後用六味丸為善後之計。否則恐不能久也。
經曰：耳者，腎之竅也，腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也；以聲言之，金也；以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者，主也；有從外而不能入者，經也。腎和則能聞五音矣。又曰：有氣逆而聾者，所屬有二：凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也；手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯加降火通氣之藥。
白話文：
中醫典籍上說：耳朵是腎臟的竅道，腎臟的主管是貯藏精氣。所以精氣耗損的人，臉頰會變黑，耳朵會聽不清楚。耳朵是宗脈匯聚的地方。從竅孔的角度來說，它是水；從聲音的角度來說，它是金；從經絡的角度來說，手足少陽經都匯聚其中。有的人從內部聽不到聲音是主幹的問題。有的人從外部聽不到聲音是經絡的問題。腎臟健康纔能夠聽清楚五種聲音。又說：因氣逆而聽不清楚的人有兩種情況。一種是手太陽經氣厥而耳聾，症狀是耳聾和耳內有氣體充塞。另一種是手少陽經氣厥而耳聾，症狀是耳內轟鳴作響。這些都是因氣逆而導致的耳聾。治療方法應該使用四物湯，加上清熱通氣的藥物。
然臟氣逆而為厥聾，必有眩昏之證；風聾必有頭痛之證；勞役傷其氣血，色欲耗其精元，昏昏憒憒是謂勞聾，必有虛損之證。其聲嘈嘈，眼見黑花，此乃虛聾證也。
白話文：
如果臟腑氣逆，就會導致耳聾，同時還會伴有眩暈的症狀；如果是風寒引起的耳聾，則會伴有頭痛的症狀；如果是勞累過度，損傷了氣血，或者縱慾過度，耗損了精元，就會導致耳聾，同時還會有虛弱、衰竭的症狀。如果耳中嘈雜，眼前發黑，則屬於虛聾的症狀。
白話文：
另外，所有耳聾，由於濕熱痰及氣鬱結者，都應該使用檳榔丸或神芎丸來治療。
又曰：耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經絡，除足太陽、手厥陰，其餘十經絡，皆入於耳，惟腎開竅於耳，故治耳者以腎為主。然心亦開竅於耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄於耳。腎為耳竅之主，心為耳竅之客，腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，皆令暴聾。
白話文：
耳朵雖然是足少陰經的部位，但是人體十二經絡除足太陽經和手厥陰經外，其餘十條經絡都與耳朵相關，只有腎臟通向耳朵，所以治療耳朵疾病時應以腎臟為主。但是，心臟也通向耳朵，這是為什麼呢？這是因為心臟的竅穴本來在舌頭上，但舌頭沒有孔竅，所以寄於耳朵。腎臟是耳朵竅穴的主人，心臟是耳朵竅穴的客人，腎臟治理內部的陰，心臟治理外部的陽，清淨精明的氣息上升到空竅，就能夠聽清聲音了。如果腎臟和心臟兩條經絡失調，陰陽不調和，就會導致突發性耳聾。
然五臟開於五部，分陰陽言之。在腎、肝居陰，故耳、目二竅，陰精主者；在心、脾、肺居陽，故口、鼻、舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經一絡，有虛實之氣入於耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異。左腎為陰主精，右腎為陽主氣，精不足氣有餘，則聾為虛；若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆，二者皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，為脫精腎憊。
白話文：
人體五臟對應五個器官系統，陰陽各有差別。腎、肝屬陰，所以耳、目兩個器官，由陰精主導；心、脾、肺屬陽，所以口、鼻、舌三個器官，由陽精主導。因此，五臟不調和，則七竅不通。凡是某個經絡的虛實之氣進入耳朵，都會使聰明受損，這是指突然發病的情況。至於長期聾的人，在腎的虛實上也有差異。左腎屬陰主精，右腎屬陽主氣，如果精氣不足，但氣多，則聾是虛證；若人體消瘦，但面色黑，筋骨強健，這種情況精氣皆有餘，固藏閉塞，是聾為實證，這是高壽的徵兆，這兩種情況都是由稟賦所致。如果耳聾，臉頰發黑，是精氣耗散，腎臟疲憊。
用安腎、八味、蓯蓉等丸，選而用之；若腎經虛火、面赤口乾，痰盛內熱者，六味丸主之。此論陰虛者也。至於陽虛者，亦有耳聾。經曰：清陽出上竅。胃氣者，清氣元氣，春升之氣，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升而下流於腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒昧，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾。須用東垣補中益氣湯主之。
白話文：
使用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸等，依據病情選擇使用；若是腎經虛火、面紅口乾，痰液旺盛、內熱的人，則使用六味丸。以上討論的是陰虛的患者。至於陽虛的患者，同樣也有耳聾的問題。經書上說：清陽之氣從上竅而出。胃氣，是指清氣、元氣，是春天生發之氣，清氣和元氣雖然同出一源，但名稱不同。現代人飲食不節，又勞累過度，因此脾胃之氣一虛弱，就無法上升，而往下流往腎臟和肝臟，所以陽氣閉塞，地氣冒犯，邪氣侵犯空竅，使人耳目不明，這就是陽虛耳聾。需要使用「補中益氣湯」來治療。
有因心氣虛實不調，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕。經曰：至陰虛天氣絕是也。宜以補心丸加減主之。更有地氣冒昧者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通；或內外濕飲，痞隔其氣，不得升降，而耳中亦渾渾淳淳者，宜以升陽除濕之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳、目二竅，陰精主者；陰精主者貴清涼而惡煩熱，陽氣主者貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補也。
白話文：
有人因心氣虛實不調，虛弱則不能控制身體的陽氣，往下與陰氣相交；實則依靠陽氣強盛而與陰氣斷絕。經典中說：極度的陰虛導致陽氣消失。應當以補心丸加減為主進行治療。另外，還有地氣冒犯的，或者憂愁不解，陰氣閉塞，不能與陽氣相通；或者內外濕飲，阻隔其氣，不能升降，耳中也渾渾淳淳的，應當以升陽除濕的藥物為主進行治療。但以陰精陽氣來論，那麼耳朵、眼睛這兩個竅穴，是陰精主導的。由陰精主導就需要清涼，討厭煩熱，由陽氣主導就需要溫暖，討厭寒涼。潔古老人曾經有這樣的論述，確實證明瞭耳朵和眼睛不能用溫補的方法來治療。
《仁齋直指》云：腎通於耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳得聽斯聰矣。故能調養得所，氣血和平，則其聾漸輕；若不知自節，日就煩勞，不禁欲，不戒性，不戒酒，及煿炙厚味，雖服藥，無效也。
白話文：
《仁齋直指》說：腎臟與耳朵相通，主宰精氣，精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽得清楚。所以能夠調養得當，氣血平和，那麼耳聾的症狀就會逐漸減輕；如果不知道節制自己，日夜勞累，放縱慾望，不戒除性慾，不戒酒，以及吃辛辣厚味的食物，即使服藥，也無濟於事。