《外科樞要》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 論天泡瘡（十六）
天泡瘡屬元氣不足，邪氣所乘，亦有傳染而患。受症在肝腎二經，故多在下體發起。有先筋骨痛而後患者；有先患而後痛者。初起脈浮數，邪在脾肺經也，先用荊防敗毒散解散之；脈弦數，邪在肝膽經也，先用龍膽瀉肝湯清解之；脈沉數，邪在臟腑也，先用內疏黃連湯通導之；後用換肌消毒散為主，愈後再無筋骨疼痛之患。若瘡凸赤作痛，熱毒熾甚也。
白話文：
天泡瘡是元氣不足，受到邪氣侵犯引起的，也有被傳染而患病的。症狀主要出現於肝腎經，所以多在下體發作。有的人先有筋骨疼痛，然後才患病；有的人先患病，然後出現疼痛。疾病初期，脈搏浮數，表示邪氣在脾肺經，先用荊防敗毒散來驅散邪氣；脈搏弦數，表示邪氣在肝膽經，先用龍膽瀉肝湯來清解熱毒；脈搏沉數，表示邪氣在臟腑，先用內疏黃連湯來疏通導滯；之後再以換肌消毒散為主方來治療，治癒後就沒有筋骨疼痛的煩惱了。如果瘡口凸起發紅疼痛，表示熱毒非常嚴重。
瘡微作痛，毒將殺也。瘡色白而不結痂，陽氣虛也。色赤而不結痂，陰血虛也。搔癢脈虛浮，氣不能相榮也。搔癢脈浮數，血不能相榮也。臀背間或頸間作癢，膀胱陰虛也。陰囊間或股內癢，肝經血虛也。陰囊作癢重墜，肝經陰虛濕熱也。小便頻數，短少色赤，肝經陰虛也。
白話文：
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瘡口微痛，毒氣將要發作。
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瘡口呈白色且不結痂，是陽氣虛弱的表現。
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瘡口呈紅色且不結痂，是陰血虛弱的表現。
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瘡口發癢，脈搏虛浮，是氣血不能互相濡養的表現。
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瘡口發癢，脈搏浮數，是血氣不能互相濡養的表現。
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臀背間或頸間發癢，是膀胱陰虛的表現。
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陰囊間或股內發癢，是肝經血虛的表現。
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陰囊發癢，伴有墜脹感，是肝經陰虛濕熱的表現。
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小便頻數、短少、顏色發赤，是肝經陰虛的表現。
小便頻數，色白短少，脾肺氣虛也。面目搔癢，或搔變赤，外邪相搏也。眉間癢，或毛落，肝膽血燥也。飲食少思，口乾飲湯，胃氣虛也。飲食不化，大便不實，脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉，脾腎虛也。若治失其法，有蝕傷眼目，腐爛玉莖，拳攣肢體者，但用九味蘆薈丸，以清肝火；六味丸，以生腎水；蠲痹解毒散，以養血祛邪，亦有可生者。若誤用輕粉等劑，反為難治。
白話文：
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小便頻尿、顏色清淡，這是脾肺氣虛的症狀。
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臉上發癢，或是抓破皮變紅，這是外邪侵襲的表徵。
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眉毛間發癢，或是眉毛掉落，這是肝膽血燥的症狀。
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食慾不振，口乾需要喝湯，這是胃氣虛的症狀。
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消化不良，大便不成形，這是脾氣虛的症狀。
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清晨或夜間腹瀉，這是脾腎虛的症狀。
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如果治療方法不當，可能會導致視力受損、陰莖腐爛、肢體僵硬等症狀。
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治療這些疾病，可以使用九味蘆薈丸清肝火、六味丸生腎水，以及蠲痹解毒散養血祛邪，都有可能治癒。
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如果誤用了輕粉等藥物，反而會讓病情難以治療。
治驗
一儒者患前症，先玉莖作癢出水，後陰囊股內、小腹脅臂，發小癗，或干膿窠，誤服祛風等藥，肢體倦怠，惡寒發熱，飲食漸減，大便不實，左尺洪數，左關弦數，右關浮緩，按之微弦。余曰：此患屬肝膽經也。左關脈弦，左尺脈浮數者，腎水少而虛熱傳於肝也。右關脈浮緩，脾胃之氣弱也。
白話文：
一位儒者患了前症，一開始陰莖發癢且流膿水，之後陰囊、大腿內側、小腹、脅部、手臂等部位長出小癤，或形成膿瘡。他誤服了祛風藥物，導致四肢倦怠，怕冷發燒，飲食逐漸減少，大便不實。診脈時，左手尺脈洪數，左手關脈弦數，右手關脈浮緩，按壓時微弦。我說：這種病症屬於肝膽經。左關脈弦，左尺脈浮數，說明腎水不足，虛熱傳至肝臟。右關脈浮緩，說明脾胃之氣虛弱。
白話文：
按壓腹部時，感到脈搏緊張，這是肝木剋制脾土的緣故。使用六味地黃丸和補中益氣湯為主，配合換肌消毒散來治療，即可痊癒。
白話文：
一名儒者患有前陰症，陰部出現紅腫疼痛，大便乾燥不成形，服用了祛風敗毒等藥物。舌頭疼痛、口乾，脈象浮數，這是邪氣消除，陰虛所致，改用六味丸的藥材加上山梔、當歸，服用了四劑藥後，脈象和症狀都迅速好轉；之後改用八珍湯加上山梔、丹皮，陰部的顏色逐漸變白；最後改用四君湯加上當歸、黃耆，病情痊癒。
一人患此，服攻毒等藥，患處凸而色赤作痛，肢體倦怠惡寒發熱，脈浮而虛，此元氣復傷而邪氣實也。用補中益氣，二劑而痊。
白話文：
有個人患了這個病，服用了治療中毒的藥物後，患處凸起、發紅並且疼痛起來，四肢無力、畏寒發熱，脈浮而弱，這是元氣再次受到損傷，而邪氣增強了。用補中益氣湯治療，服了兩劑藥後痊癒。
一儒者患之，誤服祛風消毒之藥，復傷元氣。因勞役過度，內熱口乾，齒齦作痛，右關脈洪數而虛，此脾胃受傷而火動，用清胃散之類而愈。
白話文：
一位學者患了病，誤服了祛風消毒的藥物，又傷到了元氣。由於勞役過度，內熱口乾，齒齦疼痛，右關脈洪數而虛，這是脾胃受傷而火動，用清胃散之類的藥物治療後痊癒了。
進士劉華甫患之數月。用輕粉、硃砂等藥，頭面背臀，各結一塊，二寸許，潰而形氣消弱，寒熱口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上湧，飲食少思，此脾胃傷，諸臟弱，而虛火動也。先用六君子二十餘劑；又用補中益氣湯加山茱、山藥、麥門、五味服之，胃氣復而諸症愈。惟小便未清，痰涎未止，用加減八味丸而痊。
白話文：
進士劉華甫患病數月。使用了輕粉、硃砂等藥物，結果在頭面、背部、臀部，各形成了約二寸大小的瘡塊，潰爛後形體消瘦、氣息微弱，還伴有寒熱、口乾、舌燥、口脣乾裂、小便淋漓、痰涎上湧、飲食少思等症狀。這是脾胃受傷，諸臟虛弱，導致虛火上動所造成的。先服用六君子湯二十多劑；接著服用補中益氣湯合加山茱、山藥、麥門冬、五味子等藥物，胃氣逐漸恢復，諸症逐漸減輕。但小便仍然不清澈，痰涎仍然未止，遂用加減八味丸治療，終至痊癒。
一儒者患之，頭面搔癢，或成粒，或成片，或出水，脾肺脈俱洪數，此風邪所傷。先用荊防敗毒散，加萆薢、鉤藤鉤，數劑漸愈。但口乾內熱，用四物加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節而愈。後遍身搔癢，內熱口乾，佐以六味丸而痊。
白話文：
有一位儒者得了皮膚病，頭面搔癢，有時形成顆粒，有時形成一片，有時會出水，脾肺脈搏都洪數，這是風邪侵襲的症狀。首先使用荊防敗毒散，加上萆薢、鉤藤，數劑藥物後逐漸痊癒。但是口乾內熱，使用四物湯加上山梔、鉤藤、金銀花、甘草節而痊癒。後來遍身搔癢，內熱口乾，佐以六味丸而痊癒。
一商人每勞役、飲食後則遍身生瘡，服祛風敗毒之劑，面目胸背臂脅，結一塊，如桃慄，凹凸癢痛，膿水淋漓，氣血虛甚，寒熱往來，作渴痰壅，此濕熱壅盛，元氣虛而不能愈也。外敷當歸膏，內用補陰八珍加萆薢五錢，並換肌消毒散加乾葛、鉤藤鉤各一錢，二十餘劑，諸症漸退。仍以前藥為主，佐以調理之劑，兩月餘，血氣復而瘡愈。
白話文：
有一位商人，每次勞動過度或飲食後，身上就會長出瘡口，服用祛風敗毒的藥物後，臉上、胸部、背部、手臂和肋部，都結成了像桃子或栗子一樣大小的硬塊。這些硬塊凹凸不平，疼痛瘙癢，並且膿水不斷流出。商人的氣血非常虛弱，經常寒熱交替，感到口渴，痰液壅盛。這是因為濕熱壅盛，元氣虛弱，所以瘡口遲遲無法癒合。後來，他外敷當歸膏，內服補陰八珍湯，並加入五錢的萆薢。同時，也服用換肌消毒散，並加入一錢的乾葛和鉤藤鉤。經過二十多劑藥物的治療，他的各種症狀逐漸減輕。之後，他繼續服用之前的藥物，並輔以調理身體的藥物，經過兩個多月的治療，他的血氣恢復，瘡口也痊癒了。
2. 論赤白遊風（十七）
赤白遊風屬脾肺氣虛，腠理不密，風熱相搏；或寒閉腠理，內熱拂鬱；或陰虛火動，外邪所乘；或肝火風熱、血熱。治法：若風熱，用小柴胡湯加防風、連翹。血熱，用四物加柴胡、山梔、丹皮。風熱相搏，用荊防敗毒散。內熱、外寒，用加味羌活散。胃氣虛弱，用補中益氣湯加羌活、防風及消風散。
白話文：
赤白遊風屬於脾肺氣虛，皮膚腠理不緻密，風熱互相搏擊；或寒閉腠理，內熱鬱結；或陰虛火動，外邪乘虛而入；或肝火風熱、血熱。治療方法：如果風熱，使用小柴胡湯加入防風、連翹。血熱，使用四物湯加入柴胡、山梔子、丹皮。風熱相搏，使用荊防敗毒散。內熱、外寒，使用加味羌活散。胃氣虛弱，使用補中益氣湯加入羌活、防風及消風散。
血虛，用加味逍遙散。陰虛，逍遙散、六味丸。若肝腎虛熱，用六味丸，則火自息，風自定，癢自止。若用祛風辛熱之劑，則肝血愈燥，風火愈熾，元氣愈虛。腠理不閉，風客內淫，腎氣受傷，相火翕合，血隨火化，反為難治矣。
白話文：
血虛的人，可以用加味逍遙散治療。陰虛的人，可以用逍遙散、六味丸治療。如果肝腎虛熱，可以用六味丸治療，這樣火氣就會自行熄滅，風氣就會自行平息，瘙癢就會自行停止。如果使用祛風辛熱的藥物，那麼肝血就會更加燥熱，風火就會更加熾熱，元氣就會更加虛弱。腠理不閉合，風邪就會內淫，腎氣就會受損，相火就會翕合，血就會隨着火而化，反而會很難治療。
治驗
白話文：
有一名男子在秋天得了疙瘩，這是元氣虛弱而被外邪侵襲引起的。首先用了九味羌活湯兩劑，然後又用了補中益氣湯加羌活來治療，最後痊癒。後來他不小心著涼，盜汗、下午發熱，口乾、痰多，身體疲倦、懶得說話，用了補中益氣湯和加減八味丸後痊癒。
一婦人身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚。用加味逍遙散而愈。
一婦人患赤白遊風，晡熱癢甚，余用清肝養血之劑。不信，乃服大麻風藥，臂痛而筋攣；又服化痰順氣之劑，四肢痿弱而歿。
白話文：
有一位婦女患有赤白遊風症，到了晚上熱癢加劇。我看過之後，給她開了清肝養血的藥方。她不信我的藥方，反而去服用了治療大麻風藥物，結果手臂疼痛且筋攣；之後又服用了化痰順氣的藥物，最後四肢痿弱而死亡。
一婦人患前症，數用風藥，煎湯泡洗，以致腹脹而歿。
一女子赤暈如霞，作癢發熱，用加味小柴胡湯加生地、連翹、丹皮而愈。
白話文：
有一位女子，臉色紅潤如霞，伴有發癢和發熱的症狀。醫生使用了加味小柴胡湯，並添加了生地、連翹、丹皮等藥物，經過治療後，該女子的症狀痊癒了。