《醫門法律》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 瘧證門
（論一首，法九條，律三條）
2. 瘧證論
喻昌曰：瘧之一病，無如《內經》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應手而愈。蓋九針之用，通於神明，不可有微芒之差忒，故《內經》論瘧，不得不詳也。後世惡於針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調榮衛之偏，和陰陽之逆，於是種種聖法，不適於用矣。如張子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取《刺瘧論》詳之，刺其十指出血立愈。
白話文：
喻昌說：瘧疾的治療，沒有一本典籍能夠比《內經》所論述的更加詳盡透徹，根據瘧疾發病的部位和時間，按針刺療法來治療，沒有不應手而愈的。九針的運用，與神明相通，不可有絲毫的偏差，所以《內經》論述瘧疾，不得不詳細。後世的人厭惡針刺療法，不能與他們談論高超的針刺技巧，於是用藥物來攻邪存正，調和榮衛之偏，和解陰陽之逆，於是各種高妙的治療方法，都不得以適用了。比如張子和曾經見到一個羸弱的人患瘧疾兩年，不敢貿然投以寒涼藥物，於是取出了《刺瘧論》詳加參詳，針刺他的十個手指，血一出來，瘧疾就立刻痊癒了。
此正《內經》所謂瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。堅束其處，決去其血，則邪往而不得並，故立愈也。以子和之久諳針法，且檢《針經》致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內經》，用藥之捷法，茫然無可下手矣！予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內經》之不逮，一言當千百言而居其要也。
白話文：
這正是《中醫內經》所說的瘧疾發病之時，陰陽之氣將要轉移之時，必定從肢體四端開始。所以，堅固並且束縛住肢體四端，並用針灸的方法洩盡血脈中的邪氣，邪氣外出而不能聚集，所以能夠痊癒。由於我和子久都熟知針灸方法，而且又參考了《針灸經》而使其更加詳盡謹慎，因此，針灸可以通用嗎？不使用針灸而求助於《中醫內經》的快捷藥物方法，肯定茫然無從下手了！我一直很敬佩仲景，並稱他為百世之師。這是因為每當遇到一種疾病，他必定創立一種治療方法，以補充《中醫內經》的不足，簡明扼要，一語道出關鍵。
夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。半表半裡者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主，謂少陽而兼他經之證，則有之。謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景曰：瘧脈多弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。只此七言，而少陽一經，汗、吐、下、和、溫之法具備。
白話文：
一個體都安好， внешние болезни могут проникать и вызвать малярию. Каждый раз он скрывался в переходе от Ян к Инь, его введение вызывает спор с Инь - холод, выход вызывает спор с Ян - жар. Полу-Ян - это с половиной внутри и снаружи Ян, или переход от Ян к Инь. Поэтому и идет спор с Инь или Ян. Малярия как раз относится к ситуации в переходе от Ян к Инь. Если говорить о переходе от Ян к Инь, то вовлекается переход от Инь к Ян, Инь и Ян могут трансформироваться с проникающими друг в друга Ци. Если говорить о переходе от Инь к Ян, то это все же менее связано с переходом от Ян к Инь, то это не малярия. Поэтому Чжан Чжунцзин сказал: «для маляри обычно характерен струнный пульс. Если струнный пульс обилен, то это чаще жар, струнный пульса, как правило, холод. Для струнного медленного пульса следует использовать слабительные средства. Для струнного пульса подходит потепление, струнный напряженный пульс - для потения и иголки. Свободный большой струнный пульс - для тошноты и потери аппетита, струнный возбужденный пульс вызывает ветер. Опираясь на процесс питания и распределения, больные постепенно придут к излечению». Всего семьслов , а переход от Ян к Инь охватывет пот, тошноту и потерю аппетита, слабительные средства, равномерное распрделение, потепление.
其他癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。出《傷寒論》之緒餘，以補《內經》下手之法，非聖人而能之乎？謹將《金匱》奧義，一一發明於下。
白話文：
另外還有癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母等四種症狀，治療時也不外乎尋求少陽的病因來治療。這出自於《傷寒論》的續篇，用來補全《內經》中治療方法的不足之處，恐怕不是聖人才做得到吧！謹將《金匱》中的奧妙道理，一一在下面闡明。
少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內。所以仲景云：瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍於榮衛，正屬少陽半表半裡，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之，蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱。即其純熱無寒，而為癉瘧、溫瘧。
白話文：
少陽屬於東方甲木的象徵，因此脈象主要以「弦」為主，這不僅僅是初病的脈象，即使是久瘧正虛，脈搏不鼓動、手指不麻木，但「弦」象徵仍然隱藏在脈搏的內在，所以仲景說：瘧疾的脈象自弦，從頭到尾，雖然脈象的變化不盡相同，但「弦」這個字卻貫穿始終。瘧邪在榮衛之處，正屬於少陽半表半裡，發病初期的時候症狀像瘧疾又不像瘧疾，與最後發展成經年不解的瘧疾，總是由少陽主導。因為瘧疾發作時必定有寒有熱，而寒熱的交替恰好在少陽所主導的界限，偏陰則寒多，偏陽則熱多。即使是純熱無寒的癉瘧、溫瘧，也是如此。
純寒無熱，而為牡瘧。要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽兩協於和，而後愈也。施汗、吐、下之法，以治實熱。施和、溫之法，以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎遊刃空虛也耶？
白話文：
純粹的寒氣沒有熱邪，這就是牡瘧。其病因都是由少陽病變，有所輕重，治療的原則是補偏救弊，一定要治療少陽病變，使陰陽兩方協調，才能治好此病。發汗、嘔吐、瀉下的方法，是治療實熱的；溫補、調和的方法，是治療虛寒的，治療的目的一致，都是要使陰陽和平。瘧邪就好像傀儡，少陽好像操縱線索的人，隨意讓傀儡進退，完全受制於少陽，少陽病變了，醫療上不就是情況很危急而空虛無力嗎？
弦數者，風發也，以飲食消息止之。仲景既云，弦數者多熱矣。而復申一義云：弦數者風發，見多熱不已，必至於極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土，而傳其熱於胃。坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之於藥也。須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿，生津止渴之屬。正《內經》「風淫於內，治以甘寒」之旨也。
白話文：
弦脈數次，是風熱發作，以飲食來調養，使風熱消退。張仲景說過，弦脈數次多是熱證。又重複申明一個道理說：弦脈數次是風熱發作，可見風熱之證熱多而不會消退，必定發展到極熱的程度，熱到極點就會化生風氣，風氣產生以後，肝木就會凌辱脾土，並將熱證傳播到胃。人體耗損津液，陽氣更加偏盛而不能反歸，這時不能單單用藥物治療。必須以飲食調養來消除熾熱，像梨汁、甘蔗漿，都有生津止渴的作用。這正是遵循《內經》「風熱侵襲體內，治療宜用甘寒」的原則。
陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。《內經》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數者風發也，以飲食消息止之，抽絲引絮，而出其證。
白話文：
陰氣孤立，陽氣孤獨地發作，就會出現發熱、氣短、煩躁、手腳發熱、欲嘔吐的症狀，叫做癉瘧。如果只是發熱不發寒，邪氣內藏於心臟，外在依附在肌肉之間，會讓人肌肉萎縮。古醫書《黃帝內經》說，這種只有熱而沒有寒的症狀，是陰氣先絕，陽氣孤獨地發作，就會出現氣短、煩躁、手腳發熱、喜歡嘔吐的症狀，叫做癉瘧。仲景多次引用這段文字，另有妙義。因為從上條記錄的脈象來看，是風邪引起的，通過飲食調理來改善，就像抽絲引絮一樣，一點一點去除症狀。
謂弦數之脈，熱盛生風，必侮土而傷其津液，由少陽而入陽明。兩經合邪，其熱倍熾，倘不能以飲食消息，急止其熱，則熱之移於胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔，而胃自病。所以繼之曰：邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，蓋傷寒病三陽合邪，其來如風雨如霹靂，令人莫當。
白話文：
所謂弦數之脈，是熱盛生風，必定侵犯土氣而損傷津液，從少陽經進入陽明經。兩經合邪，其熱倍增，如果不能以飲食來調理，緊急止住其熱，那麼熱氣移於胃部，必定燻灼心肺，造成氣短、煩悶、心肺疾病，手心發熱想要嘔吐，而胃部自己也生病。所以繼之曰：邪氣內藏於心，外舍於肌肉之間，使人消瘦肌肉，蓋傷寒病三陽合邪，其來勢如風雨、如霹靂，令人無法抵擋。
而瘧之在少陽，苟不入於陰，而但出於陽，迨至兩陽合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真聖法也。然仲景之法，亦從《內經》而得，《內經》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。又謂虛者不宜用針，以甘藥調之，昌知意中在用甘寒也。
白話文：
瘧疾屬於少陽系統的疾病，如果它不進入陰中，而只在陽中出現，等到少陽和陽明兩經合邪的時候，難道能夠忍受得住嗎？所以知道消息而停止胃中熱邪的辦法，纔是真正的高明方法。但是仲景的方法也是從《內經》中得來的，《內經》說瘧疾的脈象緩慢而大虛，宜用藥物治療，不宜用針灸。又說虛弱的人不宜用針灸，應該用甘溫的藥物調治，知道仲景的意思在於使用甘寒的藥物。
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩時嘔，白虎加桂枝湯主之。《內經》言溫瘧有二，但先熱後寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實不同也。癉瘧兩陽合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽盛脈促，津虧脈代，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合，而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，榮衛不通、故瘧之發於陽，不入於陰，即入而陰亦不受。
白話文：
溫瘧病症：脈搏像平常人一樣平緩，身上沒有寒症，只有發熱，經常會有骨節疼痛煩悶、嘔吐的症狀。這樣的病症可以用白虎加桂枝湯來治療。《內經》上說溫瘧有兩種，一種是先發熱後發寒，另一種是先發寒後發熱。仲景所說的溫瘧，是指只有熱症沒有寒症，這種病症類似於瘧疾，但實際上並不相同。瘧疾是由少陽和太陽兩經的邪氣合邪而引起的，邪氣向上侵犯心肺，肺主氣，所以會氣短、煩悶，心主脈搏，所以陽氣旺盛、脈搏加快，津液虧損、脈搏代脈，從這些症狀可以推斷出是瘧疾。溫瘧的脈搏像健康人一樣平緩，說明邪氣還沒有合邪，津液也沒有受損。之所以只有熱症沒有寒症，是因為患者本來就有痺氣，營衛氣血不通暢，所以瘧疾發作於陽經，不會侵犯陰經，即使侵犯了陰經，陰經也不會接受。
所以骨節煩疼，時嘔，邪氣扞格之狀，有如此者，惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通榮衛，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛強營弱，衛氣不共營氣和諧者，用桂枝復發其汗立愈。此瘧邪偏著於陽，桂枝陽藥，即不可用。但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。
白話文：
因此，骨節疼痛，有時嘔吐，邪氣互相碰撞的狀態，有如此症狀的，只能用白虎湯來治療陽邪，再加桂枝來疏通榮衛之氣，這樣陰陽調和，血脈通暢，出汗就能痊癒了。在傷寒病中，衛氣強盛，營氣虛弱，衛氣與營氣不協調。用桂枝發汗就能痊癒。但是，瘧疾之邪偏重於陽，桂枝是陽性藥物，所以不能用。只能用白虎湯來清熱解毒，稍加桂枝，使陰陽協調和諧，才能體會到仲景的藥方，絲絲入扣。
其《內經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷於風，後傷於寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱後寒也。此以風寒兩傷營衛之法治之，初無難也。其一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，則其內先已如焚，水中火發，雖非真火，亦可畏也。
白話文：
《內經》中所說的先熱後寒的瘧疾，有兩種情況。一種是先傷於風，後傷於寒。風是陽邪，寒是陰邪。瘧疾發作時，先是陽證，後是陰證，所以先熱後寒。這種情況用治風寒兩傷營衛的法治之，並不難。另一種情況是冬天的時候感受風寒，深藏在骨髓裡，內舍於腎。等到春夏季節天氣炎熱的時候，瘧疾才發作。瘧邪從腎裡出來而發作時，外面大熱，而內裡早就已經像火焚一樣，水中之火發作，雖然不是真火，也很可怕。
俟其瘧勢外衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，設不知壯水之主，以急救其陰，十數發而陰精盡矣。陰精盡，則真火自焚，洒洒時驚，目亂無精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以御之也。而溫瘧之慘，寧有異哉？此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來學之助。
白話文：
等到瘧疾的勢力在體外衰弱了，返回到腎臟，與陰精相持，才開始出現寒冷的症狀。如果不知道壯水之主來急救陰精，十幾次發作後，陰精就會耗盡。陰精耗盡，則真火自焚，精神恍惚時常驚嚇，眼睛混亂沒有精神，不久就會死亡。所以傷寒偏死亡於虛寒的人，是指邪氣進入少陰，沒有陰精來阻擋。而溫瘧的慘狀，哪裡有什麼不同呢?這就是仲景心中隱藏的含意，昌只是依照比例來陳述病情，作為後學之人的幫助。
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
瘧多寒者，寒多於熱，如三七二八之分，非純寒無熱也。純寒無熱，則為陰證，而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽合邪，上熏心肺證中，復指出多寒少熱一證。蓋邪之伏於心下，適在膻中心包之位，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤為易入。邪入則心虛。《經》曰：心虛者，熱收於內，內收其熱，並其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。
白話文：
瘧疾多寒的人，寒氣比熱氣多，就像三七二八的比例，不是純寒無熱。如果純寒無熱，那就是陰證，而不是瘧疾了。這條又抽絲引絮，緊接著上一條兩陽合邪，上燻心肺證，又指出多寒少熱這一證候。這是因為邪氣潛伏在心下，恰好是在膻中心包的位置，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤其容易進入。邪氣進入後，心就會虛弱。《黃帝內經》說：心虛的人，熱氣收斂在裡面，內部收斂熱氣，邪氣也跟著收斂，不易外出，這是寒多的原因之一。
邪入心胞，都城震動，周身精液，悉力內援，重重裹擷，胞內之邪，為外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結伏之邪，則內陷之邪，亦隨之俱出，一舉而蕩逐無餘矣。豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚者，入重陽之界，引拔其邪。
白話文：
邪氣入侵心臟，造成首都地區震動，全身精液都努力迴流，層層裹住入侵心臟的邪氣，使心臟內的邪氣被外力阻隔，不容易排出，寒氣過多也是原因之一。心臟是陽性器官，即使寒邪較多、熱邪較少時，也會引發的瘧疾，稱之為牡瘧。使用蜀漆散和漿水，一起吐出心臟下面積累的邪氣，使心臟深處的邪氣也一同排出，一舉就可以將邪氣一網打盡，豈是令人振奮！蜀漆是常山苗的俗稱。常山藥有吐出的作用，為什麼不使用常山而使用蜀漆呢？這是取用種子的性質輕揚者，進入陽氣旺盛的季節，引導抽出邪氣。
白話文：
將龍骨與其他藥物合起來服用，可以鎮靜安神，消除潛伏在體內的邪氣。雲母可以安神補虛，幫助君主保持健康。仲景的補天浴日方中，經常使用這種方法。像溫瘧這樣的疾病，也可以用這個方子，再加上蜀漆，以吐出心下結伏的邪氣。蓋吐出一口氣，周身麻痺的現象就能通暢，營衛也能藉此不互相干擾，所以又以吐法作為調和的方法。
白話文：
原文中所附的《外臺祕要》中的牡蠣湯，是用來治療瘧疾的，既可以治療已經患上瘧疾的人，又可以治療剛剛發病時，風寒沒有清除乾淨，轉變成瘧疾，並且聚集在心下的情況。所以方中用麻黃來散去風寒，同時藉此疏通陽氣。由此可見，疾病的途徑並非只有一種，學者們應該以此一個證狀兩種方劑為例，加以比較參照，以求瞭解疾病發生的變化，那麼就可以漸漸明白了。
白話文：
《金匱要略》中記載的柴胡去半夏加栝蔞湯方，可以治療瘧疾中出現口渴的狀況，同時也能治療勞倦引發的瘧疾。
此仲景治少陽病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表裡之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經天然不易之法。渴者去半夏加栝蔞實，亦天然不易之法。而施之於少陽邪傳陽明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭，而所以致陽明津竭者，全本少陽之邪。
白話文：
仲景用於治療少陽病的方劑，在所有的方劑中具有普遍性。仲景認為，瘧邪的盛衰出入，一定在少陽表裡之間，小柴胡湯是治療傷寒少陽病的天然不變的方劑。而對於口渴的患者，則去半夏，加栝蔞實，這也是天然不變的方劑。而對於少陽邪氣傳入陽明，損耗津液的證候，同樣也是天然不變的方劑。原因是，口渴雖然是陽明津液虧竭，但導致陽明津液虧竭的根本原因，全都來自於少陽邪氣。
觀《內經》刺法，渴者取之少陽，非以其木火之勢劫奪胃津而然耶。故瘧邪進退於少陽，即以此方進退而施其巧。柴胡、黃芩，對治木火。人參、甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤燥。薑棗發越榮衛。若夫勞瘧之病，其本火盛，營衛衰，津液竭，亦不待言，故並可施此方以治之也。
白話文：
研讀《內經》的刺法，覺得口渴的人採用刺少陽的方法，難道不是因為其木火之勢奪取胃中津液所致嗎？因此瘧疾邪氣在少陽經出入，就採用這個方劑迎合邪氣的出入而施展它的妙用。柴胡、黃芩，用以治療木火。人參、甘草，用以扶助脾胃之氣。栝蔞能生津潤燥。生薑和大棗能發越榮衛之氣。至於勞累後發生的瘧疾，其根本原因是火盛，營衛衰弱，津液枯竭，也不用多說，所以也可以用這個方劑來治療。
論柴胡桂薑湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似於牡瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識矣。蓋以衛即表也，營即里也，胸中之陽氣，散行於分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛之陽，反鬱伏於內守之陰。而血之痹者，愈瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度而病發。
白話文：
這種瘧疾寒氣多，熱氣少，甚至只有寒氣而無熱氣，雖然看起來和牡瘧相似，但仔細觀察則有很大的不同。仲景沒有對此提出理論，只附帶了一種治療方法，並且說服下一劑藥就能像神靈般見效，說明這種邪氣很輕而且淺，是可以識別的。這是因為衛氣就是表氣，營氣就是裡氣，胸中的陽氣散佈在肌肉之間。現在邪氣阻滯了陽氣，於是外在的表氣陽氣，反而鬱悶地藏伏在裡在的營氣陰氣裡。而血氣的阻滯，更加瘀結而不散發，遇上衛氣循著陽經運行二十五度，於是發病。
其邪之入營者，既無外出之勢，而營之素痹者，亦不出而與陽爭。所以多寒少熱，或但有寒無熱也。小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退者，加桂枝、乾薑，則進而從陽，痹著之邪，可以開矣。更加牡蠣以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。
白話文：
病邪如果進入營分，它沒有出去的路，而營分本來就已經閉塞，也不能出來與陽氣相爭。因此常常寒症多於熱症，或者只有寒症沒有熱症。小柴胡湯，原本是陰陽兩位平衡的方劑，可以隨著瘧疾邪氣的進退而增減藥物，如果加上桂枝、乾薑，就能順著陽氣而前進，閉塞的邪氣就能打開了。再加上牡蠣來軟化堅硬的營分，就能陰陽豁然貫通，而大汗解表了，所以喝一劑藥就好像神醫一樣。
其加芩、連以退而從陰，即可類推。
病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母。急治之，宜鱉甲煎丸。
白話文：
瘧疾每隔一個月的某一天發作，經過十五天就會痊癒。如果沒有痊癒，要等到月底才會自行解除症狀，如果還沒有痊癒，那該怎麼辦？老師說：這是由於瘧疾的病邪凝聚成實有形狀的癥瘕，稱之為「瘧母」。趕快治療，應使用鱉甲來煎服丸藥。
此見瘧邪不能久據少陽，即或少陽經氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更，則人身之氣亦更，瘧邪自無可容矣。不則天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強弩之末，不能復振矣。設仍不解，以為元氣未生耶，而月已生魄矣。元氣何以不生？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣。
白話文：
瘧疾的邪氣無法長時間地居留在少陽，就算少陽經脈的氣虛弱了，無法將邪氣送出去，但天氣每半個月就會變一次，天氣一旦變化，人體之氣也會變化，瘧疾邪氣自然無處容身了。否則，等到天和人體之氣再度變化，那瘧疾邪氣就算再強盛，也像強弩之末，無法再振作起來了。如果還是不解熱，認為是元氣尚未恢復嗎？但月亮已經盈滿，元氣怎麼會還沒恢復呢？以為是邪氣還沒完全清除嗎？但月亮已經由滿月變成了空月。
邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋，外邪盤踞其間，依山傍險，結為窠巢。州縣當一指可撲之時，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經世宰物之大法也。
白話文：
再來：譚醫者應該依照《黃帝內經·靈樞》《黃帝內經·素問》為經，《金匱要略》為緯，讀《黃帝內經·靈樞》、《黃帝內經·素問》而有所不明的地方，可以查詢《金匱要略》，內容條理規矩、說明詳盡，但旨意深奧詞語簡潔，嚼起來如同蠟，不如《黃帝內經》供人瞭解得清楚，因此古今注釋《黃帝內經》的人，少說也有一百家；而注釋《金匱要略》的人竟然罕見它的存在。
再按：譚醫者當以《靈》、《素》為經，《金匱》為緯，讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩矱森森，但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內經》之芻豢悅口，所以古今注《內經》者，不下百家；而注《金匱》者卒罕其人。
即間有之，其胸中渾是疑團，擇顯明之句，發揮一二，隨竟其說，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過數人，咸以仲景之學為絕學，存而不論，論而不議，其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內經》分頭證入。如瘧病一門，《巢氏病源》妄分五臟，後人謂其發明《內經》，深信不疑。
白話文：
有時會有這種情況，胸中充滿疑問，選擇顯明的句子，發揮一兩點，隨即結束議論，觀者怎能因此有所收穫？歷代名醫，屈指算來不過數人，都把仲景的學說當作絕學，保留而不討論，討論而不判斷，他們之所以能超過成千上萬的人一千多年，都是從《內經》中分頭證入。比如瘧疾一類的病，《巢氏病源》胡亂分為五臟，後人認為他發明瞭《內經》，深信不疑。
而不知瘧邪不從藏發，《內經》所無之理，巢氏臆言之耳，陳無擇三因之說韙矣。乃謂夏傷於暑，秋為痎瘧者，不可專以此論，何其甘悖聖言耶？至論內因，剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下里之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自誇本於長沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進退其間，不從傷寒之汗下起見也。
白話文：
不知道瘧疾並不是從臟腑發作，《內經》中沒有這樣的道理，是巢元方臆測出來的，陳無擇的三因論也是錯誤的。他認為夏天傷於暑氣，秋天就會得瘧疾，不能單純用這個理論來解釋，也太敢違背聖人的話了！至於他論述內因，抄襲巢元方的肝心脾肺腎五瘧理論，仍然是低劣的言論！張子和治療瘧疾，喜歡用汗、吐、下三種方法，自誇師承長沙。豈知道仲景所做的汗下治療，只是按照少陽的和法，在這個範圍內進退，並不是從傷寒的汗下法開始的。
其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶。且子和謂治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內經》夏傷於暑，秋必痎瘧之論，多所發明。而謂吳楚閩廣之人，患瘧至多。陽氣素盛之處，其地卑濕，長夏之時，人多患暍瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣。然於《內經》之旨，尚隔一層。
白話文：
那些能吐的，有的用瓜蒂，有的用常山苗，各有深刻的道理，豈能隨便吐呢？子和說在治平的年代，百姓安居樂業，即便使用砒霜、辰砂等有毒的藥物，用熱藥來治療熱病，也能取得療效，這是爲何呢？到了東垣、丹溪的時候，嚴格遵從《內經》中“夏季損傷暑熱，秋天必定會患瘧疾”的論述，做了很多發明。他們說吳、楚、閩、廣等地的人們，患瘧疾的人非常多。陽氣本來很盛的地方，那裏的地方低溼，在漫長的夏季，人們多患暑瘧、霍亂、腹瀉，這是損傷溼熱所致，這句話真是聰明絕頂啊。然而對於《內經》的旨意，還隔了一層。
《內經》運氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內經》本謂夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧，脫落五字，遂謂秋傷於濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無一人起而揚言，此等大綱不正，亦何貴於識人之賢哉！且丹溪所論十二經皆能為病，固即刺瘧篇之旨。
白話文：
《內經》中「運氣」篇中提到，暑氣與濕氣同時盛行，不分彼此，又怎麼會分南北呢？《內經》本意是說夏季感受暑邪，長夏感受濕邪，到了秋季必定會出現痎瘧（瘧疾），有人刪去了五個字，就變成秋季感受濕邪，冬季則會發生咳嗽。至於燥氣傷人的說法，古往今來從沒有人提起過。這些基本綱領都不正確，又何必在乎識人之明的價值呢？另外，丹溪所提十二經都可以致病，這正是《刺瘧篇》的論旨。
曷不遵《金匱》推足少陽一經為主，坐令多岐亡羊耶！方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風瘧大同，此言出於何典？至於牡瘧，總無其名，統括於寒瘧之內，誤指寒瘧為藏寒之極，故無熱有寒，用薑、桂、附子溫之。又有更其名為牡瘧者云：久受寒濕，陰盛陽虛，不能制陰。所以寒多不熱，悽愴振振，亦行溫熱之法，真是殺人不轉睫矣。
白話文：
為何不遵從《金匱要略》以足少陽經為主，而導致病情複雜造成不必要的麻煩呢？醫書上都說溫瘧是傷寒的變壞，與風瘧很相似，這樣的話出於哪本書呢？至於牡瘧，根本沒有這個名稱，它被統歸到寒瘧裡面，誤把寒瘧當成最嚴重的藏寒，所以沒有熱只有寒，用薑、桂、附子等溫熱藥物來治療。還有另外一種說法，把牡瘧改名為藏寒鬱熱，認為是長期受到寒冷潮濕，陰盛陽虛，所以不能抑制陰邪。因此它雖然以寒為主沒有熱，但是仍然採用溫熱療法，這簡直就是殺人於瞬間啊！
又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
【律三條】
凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫之罪也。瘧邪在於半表半裡，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發，更將何法以處之？
白話文：
凡是治療瘧疾，不搞清楚邪氣所在，就隨便用大汗大下的方法，損傷正氣，這是醫生的罪過。瘧邪在半表半裡，所以有寒有熱，如果大汗傷了表，大下傷了裡，藥反而會加重瘧疾。假如瘧邪潛伏著沒有完全清除，藥過了後又再次發作，那麼用什麼方法來治療呢？
凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。吐法，止可用清芬之氣，透入經絡，引出瘧邪。如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，黏著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之！戒之！
白話文：
凡是使用催吐方法的人，胡亂使用猛烈刺激的藥物，以及各種丸藥，而損傷患者臟腑的，都是醫生的罪過。催吐方法只能使用清香芬芳的藥氣，通過經絡，引出瘧疾邪氣。例如將常山浸入酒中，不需要煎煮等方法。至於膽礬、信石等丸藥，吞入腹中，黏著在腸胃裡而不運行，攪亂了腸胃臟腑，最終沒有好處，一定要謹慎使用！一定要謹慎使用！
凡用截瘧之法，不俟瘧勢稍衰，輒求速止者，醫之罪也。截者，堵截也。兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發後，瘧勢少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。即服藥亦有避忌，瘧將來可服藥阻其來，將退可服藥追其去。
白話文：
凡是採用截瘧療法的人，不等到瘧疾勢頭稍弱，就急於求成企圖快速止住瘧疾，這是醫生的錯。截瘧，就是堵截瘧疾。軍隊精銳且糧草充足，敵人來了纔能夠加以堵截。如果軍隊微弱而城池孤單，就無法堵截。在身體強壯的人身上，瘧疾發作三四次後，病情稍微減輕，就可以截瘧。虛弱的人，始終都不能截瘧。誤截而導致腹脹的人，往往會造成嚴重的後果。服用藥物也有忌諱，瘧疾即將發作時可以服藥阻擋其發作，瘧疾即將退去時可以服藥追趕它離去。
若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。但瘧之來去既遠，藥不相及，五不當一，故服藥妙在將來將去之時。