《濟陰綱目》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 論帶久不止當補衛厚脾
李氏，曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制（格理之言），是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。（收澀劫奪，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏廢也）
白話文：
李某說：凡是崩漏、下帶，可以用升提法，像升陽調經湯；或用收澀法，像伏龍肝散、白芷散。但是，如果暫時止住但最終還是不止，這是由於衛氣司掌開合，是榮血的主人，脾胃是血液水液聚集的地方，衛氣和胃氣都虛弱，則血液不受約束。所以古方有用桂枝湯加附子來鞏固衛氣的（不善於使用古方的人，往往不採用古方，若能瞭解這些道理，自己就能運用這些理論。四君子湯加草果、丁香、木香，來乾燥水液、健運脾胃的；或用理中湯加陳皮、半夏，或單用半夏丸用芎歸湯煎服；或補中益氣湯、平胃散，都是補益衛氣、厚實脾胃，使氣血自動循著原來的軌道運行，而不專靠收澀來劫奪它。收澀劫奪，都是奇兵，奇兵使用得當，就是正法。這主要的關鍵是正治，但也有一些可取的奇法。
2. 論帶下濕熱藥用正治從治之異
方氏，曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣剋土，則脾受傷而有濕（木鬱不伸，便以生濕），濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也（闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆為滲透入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶）。丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者，是矣。雖然，古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。蓋濕熱怫鬱於內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎？然濕熱未曾怫鬱，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。（讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言，亦補先賢未備之旨）
白話文：
《方氏》說：婦女紅白帶下，多是怒氣傷了肝引起的。因為肝屬木，脾屬土，肝臟的病邪侵犯到脾，木氣剋制脾土，就會使脾受傷而產生濕氣（木氣不舒展，就會產生濕氣），濕氣又會生熱，熱則流通，因此污濁的物質滲入膀胱，並隨小便排出（闌門既能分別清濁，那麼污濁的物質未必都滲入膀胱，從尿道排出，比如絞腸病，難道是從膀胱產生的嗎）。
《丹溪》把病因歸結為濕熱，並用苦寒的藥物治療，這是正確的。儘管如此，古人也有用辛溫的藥物治癒此病的，不知道用苦寒藥物治療，是正確的方法，用辛溫藥物治療，是一種輔助方法。濕熱積鬱於內，引起肚子疼痛、赤白帶下，如果不使用辛溫藥物輔助治療，就能夠使之消散嗎？然而，如果濕熱沒有積鬱，只有赤白帶下，就不如使用苦寒藥物治療更為合適。（讀了這篇論述，就可以看到古今治療方法並不矛盾，丹溪的理論也補足了前人尚未闡述的內容）
3. 論帶下雜治法
戴氏，曰：赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端（元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案）。大率下白帶多，間有下赤者，並宜順氣散，吞震靈丹，仍佐艾附丸，或米飲調沙參末；帶下不止成尪羸者，四物湯加煅牡蠣粉半錢，吞固腸丸，多服取效。有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最為難治（漏帶之名始此，亦或升補可愈也）。下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，致小便澀痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯、五苓飲各半帖，和煎。（燥濕合煎，此元禮獨創，不讀此，便不知用此）
白話文：
戴氏說：赤色或白色的帶下，都是由於七情內傷，或是下元虛冷，原因不只一種。（元禮是丹溪的弟子，但他們在此處的意見相悖，自成一種翻案。）通常是白色帶下較多，偶爾會有紅色帶下的情況，都應服用順氣散，吞服震靈丹，再輔以艾附丸，或用米飲調沙參末服用；帶下不止，導致身體虛弱的，服用四物湯加煅牡蠣粉半錢，吞服固腸丸，服用較多才能見效。有一些帶疾在治癒後一兩個月，可能會復發，半年復發一次，先出血，然後出現帶下，來勢不可阻擋，停蓄不久，又再次傾瀉，這稱為漏帶，是最難治療的（漏帶這個名稱始於此，或許也可以用升補的方法治癒）。小便出血，是少腹問題造成的，有一些是因為血虛而虛熱陷入小腸，導致小便澀痛，顏色像白泔水，或形成沙粒，都不能當作淋病來治療，使用寒涼的藥劑，應服用四物湯和五苓飲各半帖，一起煎服。（燥濕藥物一起煎服，這是元禮獨創的，不讀這段，就不知道這種用法）
4. 論室女帶下
產寶，云：未出女子有三病，何也？答曰：女子一病者，經水初下，陰中熱，或當風臥，或扇風；二病者，太衝脈盛，氣盛則內熱，以冷水洗之；三病者，或見帶下驚怖者。若三者，一有所受，後必有帶下之證也。（方用神仙聚寶丹。）
白話文：
_產寶_中說：未生孩子的女子有三個病症，為什麼呢？回答說：女子第一個病，是月經初潮時，陰中發熱，有的人會對著風睡覺或使用扇子扇風；第二個病，是由於衝脈太過旺盛，氣盛就會內熱，用冷水洗滌就會造成；第三個病，是會看見帶下，並且驚嚇恐懼。如果造成以上三種病症中有一種，以後一定會有帶下的證據。（治療的藥方使用神仙聚寶丹。）
5. 排膿
準繩，云：帶下並腸，有敗膿淋漏不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，此蓋敗膿血所致，卒無已期。須以此排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬燒枯各半兩為末，同以蠟丸如桐子大，空腹或飯前米飲下十丸，或十五丸，候膿盡，仍別以補藥佐之。（此方白芷、葵根，排膿散血；白芍生肌；枯礬燥濕；和以蜜蠟，此生肌托裡之治也。脈經曰：婦人腸中有膿，為榮衛相干。血為敗濁，有可下不可下之異，宜參考之）
白話文：
_準繩_中說：帶下並腸，有敗膿淋漏不止，腥味非常重，後來甚至臍腹更加寒冷疼痛，這是因為敗膿血所導致，最終沒有痊癒的期限。必須用這個方子來排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬燒枯各半兩研磨成末，用蠟丸做成桐子那麼大，空腹或飯前米飲下十丸或十五丸，等到膿排盡後，再用補藥輔助治療。（這個方子中的白芷、葵根，可以排膿散血；白芍生肌；枯礬燥濕；與蜜蠟混合，這是生肌託裡的治療方法。脈經中說：婦女腸中有膿，是榮衛相干。血為敗濁，有可以瀉下不可以瀉下的區別，應參考這個來治療）
6. 消瘀血
仲景，云：問婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，小腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在小腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。（方見調經門）（問下痢而以半產，瘀血在腹，又曰屬帶下，然非仲景之言不能信。如暮熱小腹急滿，為瘀血在內則可，以掌熱煩燥口乾，而用溫經藥，則人皆難之。況此湯有肉桂、半夏、吳茱萸，誰肯信服）
白話文：
仲景說：「請問婦女五十歲，拉肚子幾十天不止，傍晚就發熱，下腹部急迫，肚子脹滿，手掌煩熱，嘴脣乾燥，這是什麼原因？」老師說：「這種病屬於帶下。為什麼呢？曾經流產過，瘀血在小腹部沒有排出。」怎麼知道？根據嘴脣乾燥的症狀可以知道。應該用溫經湯來治療。（方劑見調經門）（疑問：下痢而以流產，瘀血在腹中，又說屬於帶下，但是如果不是仲景的說法，很難令人信服。如果傍晚發熱、小腹部急迫脹滿，是瘀血在內部還可以理解，但是以手掌熱、煩躁、口乾的症狀，而使用溫經藥，則大家都感到很難理解。況且這個方劑含有肉桂、半夏、吳茱萸，誰會肯信服？）