醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷一 (8)

1. 結痂落痂險證

險證結痂不盡脫，瘢痕乾燥少紅活，餘毒痕色多紫黯，痘後必發火瘍疴。

【注】結痂險證，謂痘結痂不盡脫也。瘢痕乾燥者，謂瘢痕不潤澤也。已上二證，固屬險證。若飲食強美，二便調和，雖險不足慮也。餘毒者，謂痘後餘毒未盡解也。其色紫黯者，乃餘毒之熱留於血分也。瘍疴者，謂其毒留久，必發痘毒火瘡也。

白話文：

結痂險證：痘痘結痂不完全脫落。瘢痕乾燥：痘疤不潤澤。這兩種情況都屬於嚴重的症狀。但是，如果患者飲食強健，二便調和，即使是嚴重的症狀也不必過於擔心。餘毒：痘痘後餘下的毒素尚未完全消除。其色紫黯：餘下的毒素熱留在血液中。瘍痾：痘毒長時間留在體內，必然會引發痘瘡毒火瘡。

2. 結痂落痂逆證

逆證結痂痂不脫，痂脫痕色白不紅，痘盤光紫或枯黯，氣乏形羸何以生。

【注】結痂逆證，謂痘結痂日久不脫也。痂已脫落，其瘢色純白不紅，此血脫虛甚也。痘盤光紫者，謂痘痕浮光色紫，此毒焰外熾也。枯黯者，謂痘痕乾枯黑黯，此毒錮血死也。氣乏形羸者，謂痘落痂之後，其兒元氣虛乏，形羸難支，將何恃以生也。

白話文：

【注】結痂逆證，指的是痘痘結痂後很久都不脫落。結痂已經脫落，但是疤痕的顏色純白沒有紅色，這是因為血虛得很嚴重。痘痕浮光紫色的，指的是痘痕表層有光澤，顏色是紫色的，這是因為毒火向外旺盛。痘痕乾枯暗黑色的，指的是痘痕乾枯，黑乎乎的，這是因為毒素封住了血液，導致血液死亡。元氣虛弱，身體瘦弱的人，指的是痘痘結痂脫落後，孩子的元氣虛弱，身體瘦弱，難以支撐，靠什麼才能活下去呢？

3. 結痂落痂證治

痂厚光澤如栗色，痂落瘢紅潤滿平，乾燥不落血分熱，周痂浸淫濕所乘。半掀半連肌表熱，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起為風熱，色白凹陷是虛形。

白話文：

1. 痂厚光澤如栗色：痂皮厚實、光亮，顏色像栗子。

2. 痂落瘢紅潤滿平：痂皮脫落後，疤痕紅潤、平滿。

3. 乾燥不落血分熱：痂皮乾燥，沒有滲血，說明血分有熱。

4. 周痂浸淫濕所乘：痂皮周圍浸淫，有濕氣侵襲。

5. 半掀半連肌表熱：痂皮掀起一半，一半仍與皮膚相連，說明肌表有熱。

6. 瘢紫黑焦毒未清：疤痕紫黑焦灼，說明毒邪未清。

7. 色赤凸起為風熱：疤痕顏色赤紅，凸起，說明是風熱所致。

8. 色白凹陷是虛形：疤痕顏色發白，凹陷，說明是虛證。

【注】痂厚光潤如栗色者，謂結痂厚而不薄，不幹不濕，不黑不白，如慄殼色。痂落瘢紅澤滿平者，謂痂落瘢痕色紅，潤澤，平滿不凸不凹，皆結痂、落痂順痘也。痂乾燥不落者，乃血分熱也。圍痂浸淫，乃濕邪也。半掀半連乃肌表熱也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃風熱盛也。白而凹陷，乃氣血虛也。治者須詳辨之。

白話文：

1. 痂厚光潤如栗子色，說明結痂厚度適中，不薄也不厚，既不乾燥也不濕潤，既不是黑色也不是白色，而是像慄子殼的顏色。

2. 痂脫落後疤痕紅潤，並且平整，說明疤痕顏色紅潤，滋潤，平整沒有凸起或凹陷，這都是結痂、脫痂符合痘瘡順利的過程。

3. 痂乾燥不脫落，這是血熱引起的。

4. 痂周圍浸淫，這是濕邪引起的。

5. 一半抬起一半連接，這是肌表熱引起的。

6. 疤痕紫黑焦灼，這是毒邪未清理乾淨引起的。

7. 如果疤痕發紅並凸起，這是風熱盛引起的。

8. 如果疤痕發白並凹陷，這是氣血虛弱引起的。

涼血解毒湯

結痂乾燥不潤澤，難落須知血分熱，涼血解毒歸地紫，丹紅翹芷連甘桔。

【注】痘至結痂之後，當落不落者，現證乾燥不潤，根色紅豔，渴欲飲冷，煩急不寧，此毒熱鬱於血分故也。宜用涼血解毒湯主之，熱清而痂自落矣。

白話文：

【解釋】麻疹發作後，麻疹瘡結痂之後，應當脫落卻沒有脫落，目前的症狀是乾燥不滋潤，麻疹瘡的根部顏色鮮紅，口渴想喝冷飲，煩躁不安，這是由於毒熱鬱積在血脈中造成的。應該使用涼血解毒湯來治療，熱氣清除了，麻疹瘡的結痂自然就會脫落了。

涼血解毒湯

當歸，生地黃，紫草，丹皮，紅花，連翹（去心），白芷，川黃連，甘草（生），桔梗

白話文：

當歸：是一種補血、活血、調經止痛的中藥。

生地黃：又名生地，是一種補血、養陰、清熱涼血的中藥。

紫草：一種活血化瘀、清熱解毒的中藥。

丹皮：一種清熱涼血、活血化瘀的中藥。

紅花：一種活血化瘀、通經止痛的中藥。

連翹（去心）：一種清熱解毒、消腫止痛的中藥。

白芷：一種散寒通竅、溫陽止痛的中藥。

川黃連：一種清熱燥濕、瀉火解毒的中藥。

甘草（生）：一種補益脾胃、清熱解毒的中藥。

桔梗：一種宣肺祛痰、止咳平喘的中藥。

引加燈心，水煎服。

五苓散

結後根腳漏水漿，甚則潰爛乃濕傷，五苓散中豬澤桂，茯苓白朮更相當。

白話文：

如果蹲後出現膿液，並且出現潰爛的狀況，就是因為濕氣受傷，五苓散中加入澤蘭、桂枝、茯苓、白朮這些藥材都很適合。

【注】痘當已結未落之時，根腳浸漏水漿，甚則周身潰爛，小水短澀，大便溏泄，此濕勝浸淫之故也。宜用五苓散分利之，濕除而癡自落矣。

白話文：

痘瘡在還未結成痂落下時，根部浸出了水漿，嚴重的還會全身潰爛，小便短澀，大便溏泄，這是濕邪盛而浸淫肌膚的緣故。應該用五苓散來分利水濕，濕邪消除，瘡痂自然脫落。

五苓散

豬苓，澤瀉，肉桂，茯苓，白朮（土炒）

白話文：

豬苓：具利尿，鎮靜，解毒，消炎，降壓等功效，可用於治療尿路感染，水腫，高血壓等疾病。

澤瀉：具利尿，清熱，除濕，化痰，涼血等功效，可用於治療尿路感染，水腫，濕疹，痰多，血尿等疾病。

肉桂：具溫補脾腎，活血通絡，散寒止痛，溫陽化瘀等功效，可用於治療脾腎虛寒，手足冰冷，痛經，瘀血等疾病。

茯苓：具健脾，益氣，補虛，安神等功效，可用於治療脾虛，食慾不振，腹瀉，精神衰弱等疾病。

白朮（土炒）：具健脾，燥濕，益氣，止瀉等功效，可用於治療脾虛，腹瀉，胃腸炎，水腫等疾病。

引加燈心，水煎服。

荊防解毒湯

半掀半連在表熱，似落不落勢纏綿，荊防解毒芍地草，金銀通桔骨翹攢。

【注】痘當落痂之後，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬緊。現證身熱乾燥，肌膚紅赤。此熱在肌表之證，宜荊防解毒湯主之。

白話文：

天花瘡結痂之後，有的掉了有些沒掉，脫落的瘡痂有一半翻起，有一半還緊緊黏著。現在證狀是身體發熱乾燥，皮膚紅通通的。這是因為熱在肌膚表層造成的症狀，應該用荊防解毒湯來治療。

荊防解毒湯

荊芥，防風，赤芍藥，生地黃，甘草（生），金銀花，木通，桔梗，地骨皮，連翹（去心）

白話文：

荊芥：具有發汗解表、疏風散寒的功效，常用於治療感冒發熱、頭項疼痛、鼻塞流涕等症狀。

防風：具有發散風熱、清熱解毒的功效，常用於治療感冒發熱、頭痛鼻塞、咽喉腫痛等症狀。

赤芍藥：具有活血化瘀、涼血清熱的功效，常用於治療瘀血疼痛、月經不調、痛經等症狀。

生地黃：具有滋陰清熱、涼血養血的功效，常用於治療陰虛火旺、口乾舌燥、心煩失眠等症狀。

甘草（生）：具有補氣健脾、益氣生津的功效，常用於治療脾胃虛弱、倦怠乏力、氣短自汗等症狀。

金銀花：具有清熱解毒、通經散結的功效，常用於治療感冒發熱、咽喉腫痛、癤腫瘡毒等症狀。

木通：具有利尿通淋、清熱解毒的功效，常用於治療小便不利、水腫、淋病等症狀。

桔梗：具有宣肺排膿、祛痰止咳的功效，常用於治療咳嗽氣喘、痰多胸悶等症狀。

地骨皮：具有清熱瀉火、涼血養陰的功效，常用於治療熱病煩渴、口乾舌燥、心煩失眠等症狀。

連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療感冒發熱、咽喉腫痛、癤腫瘡毒等症狀。

引加生薑，水煎服。

黃連解毒加味湯

痂落瘢紫黑與焦，毒熱鬱結未曾消，解毒芩連梔子柏，加丹生地草金翹。

【注】痘當落癡之後，其瘢或紫或焦或黑，現證通身壯熱，煩渴不寧，皆因灌溉時漿未充足，毒氣未盡化故也。均宜黃連解毒湯加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草主之。

白話文：

痘瘡應該在癡呆後才會脫落，這時候痘痕可能會呈現紫色、焦黑或黑色，現在的症狀是全身發熱，煩躁口渴不安，這些都是因為灌溉時膿汁還不充足，毒氣沒有完全化解造成的。都應該用黃連解毒湯加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草為主藥來治療。

黃連解毒加味湯

黃連，黃芩，梔子，黃柏，丹皮，生地黃，甘草（生），金銀花，連翹（去心）

白話文：

• 黃連：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 黃芩：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 梔子：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有散瘀止痛的功效。

• 黃柏：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有消腫止血的功效。

• 丹皮：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有涼血活血、止血的功效。

• 生地黃：一種甘寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有養陰補血、滋腎降火、潤腸通便的功效。

• 甘草（生）：一種甘甜的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有補中益氣、調和諸藥的功效。

• 金銀花：一種甘寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有疏散風熱、消炎解毒的功效。

• 連翹（去心）：一種苦寒的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，也具有消腫止痛、活血化瘀的功效。

引加燈心，水煎服。

解毒防風湯

落後瘢赤作腫形，內熱未解復受風，解毒黃芩生地草，翹蒡荊防金芍升。

【注】痘當落痂之後，瘢凸不平，色赤而豔，或發熱，或作癢，皆血有餘熱，復外感於風故也。宜解毒防風湯主之。

白話文：

當痘疹脫落結痂後，疤痕凸起不平，顏色鮮紅光亮，或發熱，或發癢，這些都是由於體內血熱未清，又外感於風邪造成的。應該服用解毒防風湯來治療。

解毒防風湯

黃芩，生地黃，甘草，連翹（去心），牛蒡子（炒研），荊芥，防風，金銀花，赤芍，升麻

白話文：

• 黃芩：具有清熱、燥濕、解毒、止血的作用，常用於治療痢疾、腸炎、尿道感染等疾病。

• 生地黃：具有滋陰、清熱、涼血、止血的作用，常用於治療陰虛火旺、血熱妄行等疾病。

• 甘草：具有補氣、和中、緩急、止痛的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、氣喘等疾病。

• 連翹（去心）：具有清熱、解毒、消腫的作用，常用於治療瘡癤、腫痛、咽喉腫痛等疾病。

• 牛蒡子（炒研）：具有清熱、解毒、散風、消腫的作用，常用於治療感冒、發燒、紅腫熱痛等疾病。

• 荊芥：具有疏風、解表、清熱、止癢的作用，常用於治療感冒、發燒、皮膚瘙癢等疾病。

• 防風：具有祛風、散寒、解表的作用，常用於治療感冒、發燒、頭痛等疾病。

• 金銀花：具有清熱、解毒、消腫、利尿的作用，常用於治療感冒、發燒、咽喉腫痛等疾病。

• 赤芍：具有活血化瘀、散瘀止痛的作用，常用於治療瘀血阻滯、月經不調、痛經等疾病。

• 升麻：具有升陽舉陷、疏風散寒的作用，常用於治療脫肛、子宮下垂、感冒、發燒等疾病。

引加生薑，水煎服。

十全大補湯

落痂凹陷最可虞，色白形羸氣血虛，大補參苓白朮草，歸芎芍地桂黃耆。

【注】痘當落痂之後，其瘢凹而不起，色白不紅，現證精神倦軟，飲食懶少，此氣血兩虛之證也。宜十全大補湯主之。

白話文：

當痘瘡痊癒後，痘痕凹陷不平、顏色蒼白不紅，並且有精神倦怠、食慾不振的症狀，這屬於氣血兩虛的證狀。可以用「十全大補湯」來治療。

十全大補湯

人參，茯苓，白朮（土炒），甘草（炙），當歸，川芎，白芍（炒），熟地黃，肉桂，黃耆（蜜炙）

白話文：

1. 人參：補氣健脾，益氣生津，寧心益智。

2. 茯苓：健脾利水，寧心安神，益氣補虛。

3. 白朮（土炒）：健脾益氣，燥濕化痰，止瀉固脫。

4. 甘草（炙）：補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥。

5. 當歸：補血活血，調經止痛，潤腸通便。

6. 川芎：活血行氣，祛風止痛，解熱止頭痛。

7. 白芍（炒）：養血調經，緩中止痛，平肝清熱。

8. 熟地黃：補血益精，滋陰涼血，補腎益髓。

9. 肉桂：溫陽散寒，活血通脈，補火助陽。

10. 黃耆（蜜炙）：補氣健脾，益氣固脫，生肌斂瘡。

引加煨姜，水煎服。