吳硯丞

《麻疹備要方論》~ 收沒論治 (1)

1. 收沒論治

麻疹收沒，期以三日為常，不疾不徐，自無後患。若未至三日而沒，肌膚暖處，絕無形影，此為太速，必因調攝不謹，或為風寒所襲，或為邪穢所觸，以致毒反內攻，急宜內服荊防解毒湯，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保無虞。有至二三日，疹雖沒而肌膚暖處還有形跡，此毒尚未盡，失治必致內攻，仍當疏托，佐以清涼。

若當散不散者，內有虛熱留滯於肌表也，切不可純用寒涼之劑，以柴胡四物湯治之，使血分和暢。餘熱悉除，疹即沒矣。若麻點帶白色，隱於肌表，似沒而不沒者，必因風寒外折，而不能透發，亦表虛故也，宜溫散風寒，使白變紅活，免致生變。古云：白疹溫而自消是也。有延至五六日不沒者，此內熱未除，以致不能盡沒，宜清涼佐以利水。

若加煩躁，右關脈洪數有力，此胃中伏有濕熱，宜化斑湯。若疹已沒而身猶熱，晝夜不退，此邪火伏郁皮膚之間，久則毛髮焦枯，肌表乾燥，肉見消瘦，是為骨蒸癆症，宜蘆薈肥兒丸治之，遲則不救。如疹沒後身雖不見瘦削，但時發壯熱，煩躁不安，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血虛耗，餘毒入肝而傳於心，宜棗麥四物湯主之。

一疹沒綿綿發熱，不知早治，則成疳症，必致腹脹，午後發熱頭痛，宜柴苓四物湯。若口渴少食煩悶，宜小柴胡湯。

一沒後潮熱，宜升麻葛根湯，煩渴用黃連解毒湯，溺赤如米泔汁宜五苓散加車前子、木通。若見便血，宜黃連解毒合犀角地黃湯。鼻血用涼膈散，加梔仁、生地童便。

一沒後日夕煩躁，譫語狂亂，是餘熱在肺胃，宜辰砂益元散，燈草煎服下，或辰砂五苓散，水煎服。

一沒後飲食如常，動止如故，卒然心腹絞痛，遍身汗出如水，此元氣虛弱，失於調補，偶為惡氣所中，謂之中惡，危在旦夕。用砂仁末二錢，浮麥煎湯沖服，或伏龍肝泡水溫飲，亦百中救一。

一沒後腹痛兼瀉利，宜連芍湯。若腹脹不食，脾胃受傷，宜柴蘇清肺飲。

一面目浮腫，此飲食內傷，或過食生冷，致陰陽不能升降，膀胱之氣不行。如見小便短少，必致氣喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若見喘促，又宜四苓，加竹瀝、桑皮、葶藶。喘促甚急者不治。

一沒後泄瀉，用黃連解毒合導赤散。若泄瀉不止，口渴目閉，四肢厥冷者難治。加以嘔吐不食，肛門突出，或大孔直如竹筒者不治。如沒後痢疾，是熱積大腸，宜四苓加芩、連、木通、白芍，或香連丸亦可。

一沒後咳嗽，宜涼膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺飲，或四物合二陳，加桔梗、栝蔞、五味。渴加麥冬。喘加桑皮、枳殼、蘇子。嗆嗽或咳出血，此熱毒乘肺，宜麥冬清肺飲。

一胸高如龜，肩聳而喘，血從口鼻出，搖頭擺手，面色時變枯黯者不治。亦有肺氣虛，為毒所遏，而發喘不已者，宜清肺飲，倍人參，不可拘肺熱一端，純用清涼。若聲啞喘咳，身熱不退，肺金受克，宜清金降火湯。又有麻毒內攻，喘促胸突，肚急目閉者，九死一生之症，速用防風消毒飲治之。

一沒後發癰毒，肢節疼痛者，乃熱毒留結，宜羌活散，微汗利之。或遍身生瘡，為麻風瘡，宜大連翹飲。若生瘡發熱不退，宜解表，用疏風散，不治必每歲應時而發。

一沒後眼紅目腫，翳膜遮睛，乃麻毒上攻，久必傷目，宜芎歸飲。

一口舌生瘡腫痛，此心脾有熱，必二便結澀，宜清心脾之火，兼潤大腸，用豬苓澤瀉湯，泄去餘毒，其症自愈。若滿口唇舌黃赤白爛，其症最重，速宜清胃涼血，佐以潤腸。

一沒後牙疳，乃心脾二經為毒火所攻，若不早治，漸有穿腮落齒之患，甚至痰喘，救無及矣。又麻後血液傷耗，早食甜物，及感風生蟲侵蝕筋骨，口鼻壞爛，先以米泔溫洗淨，急用勝金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒飲煎服，合四物湯加甘草五味更妙。若爛喉者，以小竹筒裝藥吹之。

如山根發紅點者，便不可治。若牙疳肉爛，鼻血橫行，併為失血之症，用四物加山楂、茵陳、木通、犀角治之。如疳及舌苔白色者，則胃已爛，亦不可治。又有麻毒入胃，結而不散，致成牙齦黑爛出血，是為走馬牙疳，久則穿腮破爛，缺唇崩鼻，遂成危症。外用文蛤散吹之，或雄黃散，先以艾煎湯洗淨搽之，再服蘆薈黃連丸，以清胃火。

大抵牙疳一症，初見紅腫，俱宜清胃散主之。