《胎產心法》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 脈法
經曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。又云：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。按婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應，方為妊子，否則為帶也。凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數，此必然之理也。
白話文：
經書上說：婦女的少陰經脈跳動得很厲害，表示懷孕了。又說：陰氣強盛地約束陽氣，稱為懷有身孕。還說：怎麼知道懷孕快要臨盆了？因為身體有病而沒有外邪的脈象。另外，尺脈按壓不絕的，是懷孕了。滑伯仁說：三部脈（寸脈、關脈、尺脈）浮沉的程度都正常，沒有其他病症，但月經不會來，懷孕了。另外根據婦女的帶下證狀，足少陰脈也大多滑利，很像懷孕的脈象，但一定要與手少陰脈動相應，纔是懷孕，否則就是帶下。一般來說，婦女懷孕後，血氣留聚，胞宮內部充實，所以尺陰脈必定滑數，這是必然的道理。
然亦有中年受胎及血氣羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數，勞損之脈亦數，然損脈數中兼弦澀，胎孕數必兼和滑，此幾微中，邪氣、胃氣之異，一診便知。再加審之以證，則顯然而明見者也。凡業醫者，不深究脈理，不細玩《內經》，往往誤認為陰虛、勞損、經閉之證。
白話文：
不過，也有中年懷孕或身體虛弱的婦女，她們的脈搏細小而緩慢，但在微弱的脈搏中，必定會有隱約滑動的感覺，這就是《內經》所說的「陰搏陽別」，這是懷孕的脈象。
然而，懷孕脈象的頻率也會增快，勞損脈象也會增快，但是勞損脈象會同時伴有弦澀，而懷孕脈象則會同時伴有和滑，這一點細微的差別，邪氣和胃氣的區別，一診便知。
如果再仔細診察其他徵兆，那麼就會非常明顯地看出。所有學習醫術的人，如果不深入研究脈理，不仔細研讀《內經》，往往會誤認為是陰虛、勞損、經閉等證狀。
若非婦人之夫明以告之，鮮有不誤治反成半產漏下者矣。可不慎歟！
2. 脈訣歌
肝為血兮肺為氣，血為營兮氣為衛。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆以類。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有嗣。婦人經脈不見行，其脈微滑帶數意。身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。寸微關滑尺數形，流動往來雀啄利。兩手關脈大相應，胎已有形無差異。以上胎脈指下詳，數月懷身經脈閉。
白話文：
肝臟負責儲藏和製造血液，肺臟負責呼吸和運送氣血。血液在人體內循環，稱為「營氣」；氣血在體表運行，稱為「衛氣」。陰陽平衡，相得益彰，肝肺兩臟協調運作。
如果血液不足而氣血旺盛，則難以受孕。如果血液旺盛而氣血不足，則容易懷孕。
對於女性，如果經期不規律，脈象細微、滑利、頻率較快，通常伴有心煩意亂。
雖然身體可能有疾病，但脈象卻沒有明顯異常，不澀、不伏、不弦、有力。
寸關尺三部的脈象細微、關脈滑利、尺脈頻率較高，脈象流動性好，猶如鳥喙啄食。
兩手關脈相應，表示懷孕已成形，胎兒狀態良好。
以上所述的脈象，詳細地描述了懷孕的脈象特徵。幾個月後，隨著胎兒的生長，經脈會逐漸閉合。
左疾為男右為女，帶縱帶橫雙生據。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。人恐左右臟氣偏，不若陽男與陰女。寸滑為陽尺滑陰，兩寸滑實雙男取。兩尺滑實二女陰，此定男女分明語。右尺左寸滑見形，證別一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉細稱為女。屢經診驗不差訛，說與醫人為確據。
白話文：
左邊脈象偏高、偏強的是男，右邊脈象偏低、偏弱的是女。脈象又直又橫，並生的情況下。左手脈象逆亂，會生三個兒子；右手脈象平穩，會生三個女兒。一般人可能會擔心左右臟腑氣息失衡，但實際上：陽脈（左）屬男性，陰脈（右）屬女性。寸脈（距離手腕最近一寸）滑利為陽，尺脈（距離手腕最遠一寸）滑利為陰。兩寸滑實，取雙胞胎男。兩尺滑實，取雙胞胎女。這是確定男女的明確方法。如果右手尺脈，左手寸脈滑利，預示會生一個男孩和一個女孩。還有種說法：左手寸脈浮大，生男孩；右手寸脈沉細，生女孩。經過多次診驗，不會有錯。將此告訴醫者作為確鑿依據。
小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時，精神結備其中住。滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾數無，亦有始終洪數婦。胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。若脈沉細腹微疼，雖有形如懷抱甕。滿腹不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。
白話文：
嬰兒出生後，胎氣仍然聚集，導致身體發熱、脈搏混亂，但沒有其他不適。
有時出汗、不思飲食、嘔吐，但仍然精神十足，這可能是胎氣聚集在體內所致。
胎氣停留三個月，病情不會好轉；胎氣停留五個月，母親也會生病。
停留八至十個月，病房會逐漸消失；但也有一些婦女從懷孕開始到生產後，胎氣一直很重。
胎脈堅牢滑利，表示平安；脈搏細弱沉穩，將會死去。
如果脈搏細弱，腹部微微疼痛，即使腹部膨脹就像懷抱了一個大甕一樣。
滿腹不動很奇怪，只有臍下微動。
而且清晨與傍晚的脈象不同，浮沉大小也不一定。
或動或止或有無，此是鬼胎脈現證。連診數日皆如此，補氣活血何須問。更有夜叉胎作名，急如風雨脈情形。少停復來如初樣，否則關中雀啄成。又有指下脈弦勁，再加大小不調勻。夜叉脈候應如此，切莫安胎成話柄。編成胎證脈訣歌，熟讀自能通捷徑。
白話文：
無論是脈搏跳動或停止，虛浮或沉實，這些都是懷孕中出現鬼胎脈象的證明。連續診斷幾天都這樣，補氣活血還用問嗎？
還有個名字叫夜叉胎，脈象就像風雨一樣急促。稍停片刻後又恢復原樣，否則就會出現「關中雀啄脈」。
此外，脈搏弦緊又有力道，加上大小不均勻。夜叉脈候應該就是這樣，千萬不要安胎，成為笑柄。
將這些胎脈證候編成歌訣，熟讀後就能輕鬆掌握精髓。
3. 金匱解（方附本條）
凡婦人脈無病，惟陰脈小弱，乃營氣不足。若感邪而營氣不足者，必惡寒發熱。今無寒熱，妨於食，是知妊娠矣。經水不行，至六十日，血聚氣搏，始凝成胎。營氣並於胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝和營益胃。如醫以他病治之，反加吐下者，此為惡阻，當絕止醫法，候其自安可耳。
白話文：
對於婦女，如果脈象沒有異常，但陰脈比較細弱，就表示營氣不足。如果感覺寒冷、發熱，同時又有營氣不足的症狀時，肯定是外邪侵犯所致。現在沒有寒熱症狀，卻不想吃東西，這說明是懷孕了。月經停閉，到六十天時，血液積聚、氣血搏動，開始凝結成胎兒。營氣會集中到胎兒身上，而胃氣不足，津液不能充分濡養身體，所以會口渴、不想吃東西。這個時候應該使用桂枝和營益胃。如果醫生誤以為是其他疾病進行治療，反而加重了嘔吐、腹瀉的症狀，這就屬於惡阻，應該停止治療，靜候其自然安穩。
白話文：
桂枝發汗散邪，輔以芍藥收斂陰氣，甘草緩和藥性，用薑棗引導藥力，辛甘溫性，促進脾運化津液，調和營衛之氣，從而止渴。
凡婦人行經時遇冷，則余血留而為癥。然癥病婦人恆有之，或不礙子宮，則仍行經而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經始斷，斷未三月，而癥病復動，遂漏下不止。癥在下，迫其胎，故曰癥痼害。所以臍上升動不安，詢為正胎無疑。若是鬼胎，即屬陰氣結聚，斷無動於陽位之理。
白話文：
當婦女行經時遇上寒冷，就會使殘留的經血凝結成血塊。然而，婦女往往會有血塊問題，如果血塊堵塞子宮，仍然可以行經和受孕。即使血塊凝結成胎兒，胎兒形成三個月後月經才停止，如果胎兒不到三個月，血塊問題就會再次發作，導致持續漏下。血塊位於子宮下方，壓迫胎兒，因此稱為「血塊痼疾」。因此，臍部上升、胎動不安等現象，無疑是正常的胎象。如果這是鬼胎，那就屬於陰氣凝結，不會有胎動於陽位的道理。
今動於臍上，是胎已六月。知前三月經水雖利，而胎已成，後三月經斷，而血積成衃，是以血下不止，桂心茯苓丸主之。藥俱等分為丸，食前服一丸。不知，加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬），以散其衃，芍藥以護其營，則血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫之誤。
白話文：
當胎兒位置在臍帶上方時，表示已經懷孕六個月了。雖然之前三個月經血順暢，但胎兒已經形成。之後三個月經血停止，血液積聚形成血塊，導致經血持續流出。治療這種情況，可以使用桂心茯苓丸。
藥物分量等分製作成丸劑，餐前服用一丸。如果效果不佳，可以增加至三丸。使用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（先煎）來化解血塊，芍藥用來保護血氣，這樣就能止血保胎。
傳統上製作成桂枝茯苓丸，但應該是傳抄錯誤。
白話文：
桂枝氣味都很淡薄，只能稍微發汗去表。一定要選用肉桂的內皮，纔有去除疾病的作用。安常說的桂枝不傷胎，不必擔心對懷孕有影響。看下面的條文：臟腑症狀可以服用附子湯，轉胞症可以用腎氣丸，這些藥方都用到了桂枝和附子。《黃帝內經》上說「有病因就不會死亡」，說的正是這個道理。
妊娠六七月，脈弦為虛寒。虛陽散外，而為發熱。陰寒內逆，而作胎脹腹痛。惡寒者，其內無陽。子臟不能司閉藏之令，故陰中覺寒氣習習，少腹如扇也。用附子湯以溫其臟，則胎自安。仲景用附子安胎，非神而明之，莫敢輕試也。方缺，可以意擬，必薑、桂之屬。
白話文：
懷孕六七個月時，如果脈象細長，表示體內虛寒。虛陽外散，導致發熱。陰寒內逆，引起胎脹腹痛。畏寒的人，體內沒有陽氣。子宮無法執行閉藏的命令，因此陰中會感覺寒氣陣陣，小腹像有風吹過一樣。使用附子湯來溫暖臟腑，胎兒就會安穩。張仲景使用附子來安胎，不是靠神力，而是靠智慧，一般人不要輕易嘗試。藥方中有缺失，可以根據意思推斷，必定是使用薑、桂等溫熱藥材。
行經與結胎，皆屬衝任。衝任雖持乎陰陽交合，為肝腎之用事，然長養成胎，又資坤土。蓋陰陽抱負則不泄，坤土堤防則不漏。若宿有瘀濁客於衝任，則陰自結，不得與陽交合，故有時漏下、半產、下血不絕也。凡妊娠胎氣，陽精內成，陰血外養。今陰血自結，與胎阻隔，不得相和，獨陰在內，作腹中痛、下血，皆陰陽失於抱負，坤土失於堤防，膠艾湯主之。
白話文：
月經來潮和懷孕都屬於衝脈和任脈。雖然衝脈和任脈在陰陽交合中起作用，是肝和腎運作所致，但是要養育胎兒，又需要脾胃的滋養。這是因為陰陽融合就不會泄漏，脾胃系統的屏障功能健全就不會漏。如果衝脈和任脈中長期有淤血，那麼陰氣就會自己凝結，無法與陽氣交合，所以有時會漏經、流產、出血不止。懷孕時，胎氣由陽精在體內形成，陰血在體外養育。現在陰血自己凝結，與胎兒隔離，無法相配合，只有陰氣在體內，引起腹痛、出血，都是因為陰陽失於融合，脾胃系統失於屏障功能，應服用膠艾湯治療。
其方，芎二兩，歸三兩，宣通陽血；芍四兩，乾地黃四兩，宣通陰血；阿膠二兩，血肉之質，同類以養之，安胎補血，塞其漏泄；甘草二兩，緩中解急，和陰陽，通血脈；艾葉二兩，專理濕鬱帶漏之病。此方藥氣內入，開利陰血之結而通於陽，調經止漏、安胎養血之妙用也。
白話文：
這個方劑的配伍是：川芎二兩，當歸三兩，發散氣血，暢通陽血；芍藥四兩，生地黃四兩，發散氣血，暢通陰血；阿膠二兩，血肉之精華，用同類的物質來滋養，安胎補血，防止漏血；甘草二兩，緩解中焦的急迫感，調和陰陽，暢通血脈；艾葉二兩，專門治療濕熱鬱結帶下漏的疾病。這個方劑的藥效進入體內，可以散開陰血的瘀結，與陽氣相通，調經止血，安胎養血，發揮出奇妙的功效。
白話文：
然而藥物的加減必須根據具體情況而定。如果脈搏遲緩，說明陰氣超過陽氣，則需要添加乾薑；或者症狀較嚴重，陽氣超過陰氣，則需要添加黃芩。這些原則顯而易見，無需多言。
妊婦有因脾土為木邪所克，穀氣不舉，濕淫下流以滯陰血，而腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。此與胎阻痛者不同，故君以芍藥一斤，瀉肝利滯；佐以芎、歸各三兩，補血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲濕降於小便；白朮四兩，益脾燥濕。要知內外六淫，皆能傷胎成痛，不獨濕也。
白話文：
懷孕的婦女可能有脾氣虛弱，被肝氣鬱結所剋制，導致消化不良，濕氣下流滯留陰血，引起腹中絞痛。當歸芍藥散可以治療這種狀況。這與胎阻痛不同，因此使用一斤芍藥瀉肝理氣，輔以三兩川芎和當歸補血止痛，加上四兩茯苓和半斤澤瀉利濕通小便，再加四兩白朮補脾燥濕。需要注意的是，無論內外六種致病因素，都可能導致胎兒受傷疼痛，不僅僅是濕氣而已。
妊婦先因脾胃虛弱，津液留停，蓄為痰飲。至妊二月之後，濁陰上衝，中焦不勝其逆，痰飲遂湧，中寒乃起，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用乾薑一兩止寒，人參一兩補虛，製半夏二兩以治痰散逆，即以生薑汁和丸，飲服十丸，日三服。
白話文：
孕婦因為脾胃虛弱，體液滯留，積聚成痰液。到了懷孕兩個月之後，濁陰上逆，中焦無法抵抗，痰液上湧，導致中寒而嘔吐不止。可以用乾薑人參半夏丸來治療。這就是俗稱的孕吐病。
用乾薑一兩止寒，人參一兩補虛，製半夏二兩化痰散逆，再用生薑汁和成丸子，每次服用十丸，一天三次。
妊婦小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病非中焦而在下焦，所以飲食如故，歸母苦參丸主之。每味藥各四兩，丸如小豆，飲服三丸，加至十丸。此方當歸和血潤燥，貝母清肺開鬱，苦參長於治熱，利竅逐水，佐貝母併入膀胱，以除熱結，結通則水行矣。
白話文：
懷孕期間小便困難的人，是因為膀胱熱氣鬱結，氣血凝固變成乾燥。這主要是下焦的問題，而不是中焦的問題。所以，這類患者的飲食可以照常，用歸母苦參丸來治療。
歸母苦參丸的各種藥材，每種各取四兩，製成小豆般大小的丸子。剛開始服用時，每次吃三丸，逐漸增加到十丸。
這個方子中的當歸具有和血潤燥的作用，貝母可以清肺開鬱，苦參擅長治療熱症，利尿通水。貝母和苦參搭配使用，可以進入膀胱，消除熱結。結氣通暢了，小便就能正常排出。
妊婦小便不利，病在膀胱。膀胱者，內為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經脈，上行至頭，為諸陽之表。今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經脈，所以身重灑淅惡寒，起即頭眩。但利小便，則水去而經氣行，表病自愈，用葵子茯苓散主之。葵子一斤，直入膀胱，以利癃閉；佐茯苓三兩，以滲水道，小便利，則諸病愈。
白話文：
懷孕婦女小便不順，是膀胱出了問題。膀胱在體內是貯藏津液的袋子，負責將津液轉化為尿液排出體外，並通利經絡。此外，膀胱上通頭部，是所有陽經的外部表現。現在膀胱氣血不通暢，導致小便排不出，經絡不通利，因此感到身體沉重、怕冷，一站起來就頭暈。只要小便通暢，水氣排出，經氣運行，表面的病症自然就會好。使用葵子茯苓散來治療。葵子一斤，可直達膀胱，利尿通便；輔以茯苓三兩，疏通水道。小便通暢後，各種症狀就會痊癒。
凡妊娠之婦，精留血裹，尺搏而形於脈，動搏則生變化。若靜而不動，則不生不化。是以妊血不可以靜，靜則凝泣，泣則不生不化而虧少，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化，必脈動搏，故調之者，先和陰陽，利其氣血，常服養胎之藥，非惟安胎易產，且免產後諸病，宜常服當歸散，酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤，安胎補血。
白話文：
懷孕的女性，氣血聚積在體內，會在脈搏上顯現出來，脈搏跳動表示氣血在運行變化。如果脈搏安靜不動，則氣血不會運行變化。所以懷孕期間的氣血不能停滯，停滯就會凝結，凝結後氣血不能運行變化就會減少，減少就會虛弱，都無法和胎中的火氣相配合。要了解胎兒的生長發育，必須要脈動有力，所以調養的方法，首先要調和陰陽，促進氣血運行，長期服用養胎藥物，不僅能安胎易產，還能避免產後疾病。建議常服當歸散，用酒送服。配方：川芎、當歸、芍藥各一斤，具有安胎補血的功效。
白朮半斤，去腰臍間之陳瘀，而補胃養胎，其胎外之血，因寒濕滯者，皆解之。黃芩一斤，化壯火而反於少火以生氣，故為常服之劑。然當以脈證遲數虛實加減，有病則服，否則不必也。藥味偏而不正，不比米穀，豈宜無病久服。經曰：味之所入，各歸所喜攻，氣增而久，夭之由也。
白話文：
白朮半斤，可以去除腰臍間的積血，滋補胃氣和養護胎兒，對於胎兒外因寒濕停滯而引起的出血，都有很好的化解作用。
黃芩一斤，可以化解過旺之火，轉化為溫和之火，以生發元氣，因此適合作為常服之劑。但是，需要根據脈象和症狀的不同，加減用量。如有疾病時服用，否則不必服用。
藥物的功效有偏性，不可與穀物相提並論，不能無病長久服用。古經上說：藥物的功效進入體內，會趨向於身體所需要的部位而加以攻擊，如果長期服用過量的藥物，會導致氣血失調，縮短壽命。
凡妊娠血聚而後成胎，少遇邪，則所聚之血將宿而不運，反類瘀惡，必生新開陳，然後胎可養也。養胎不惟在血，而胎繫於腎，養之又在於胃，所以補腎調胃，補腎以固其精，調胃以和其中，白朮散主之。但白朮散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養胎用之何也？蓋白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。
白話文：
懷孕時，血液聚集後形成胎兒。如果很少遇到外部邪氣，那麼聚集的血液就會長期滯留而不循環，就像瘀血一樣對身體有害，必須讓新血產生，瘀血排出，胎兒才能養育。養育胎兒不僅需要血液，胎兒也與腎有關。養育胎兒也需要胃，所以補充腎氣，調整胃氣很重要，因此用白朮散來治療。
但白朮散藥方中四味藥，本草記載都能去除惡血，為什麼用來養育胎兒呢？因為白朮三分可以調整胃氣；蜀椒三分（可以發汗，有的書中寫秦椒）。
）開痹，痹開則陽精至；牡蠣四分治崩，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運動胎血，破舊生新。如或陰血不利，肝木為害，在內抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒，以通其陰。設直衝過而痛者，散以芎藭之辛溫，以通其陽。或挾瘀惡之氣上逆於胃，而胃中吐煩不能食者，用細辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進食，止吐逆。若嘔而不止者，由肝木妄動，用小麥飲養其本氣以安之，且又平胃下氣止煩，一舉兩得。
白話文：
）讓阻塞的經脈暢通，經脈暢通後，陽氣精華就能到達；牡蠣四分可治療崩漏，崩漏停止後，陰氣精華就能穩固；川芎三分能調入血海，促進胎血循環，破除舊血生長新血。如果陰血不通暢，肝屬木，在內部抑鬱而導致疼痛，就瀉下芍藥酸寒的藥性，以疏通陰氣。如果直接衝擊過度而導致疼痛，就散發芎藭辛溫的藥性，以疏通陽氣。或者夾雜了瘀滯的惡氣逆行到胃，胃中出現嘔吐、煩躁、不能進食，就用細辛溫暖中焦、祛除痰液、下氣，用半夏治療心窩部位的急痛，調和胃氣、促進進食，止住嘔逆。如果嘔吐不止，是因為肝屬木妄動，就用小麥飲滋養根本之氣使其安穩，同時又能調理胃氣、下氣、止煩，一舉兩得。
大麥主消渴益氣調中，故中氣不足而渴者用之。