《保嬰撮要》~ 卷十 (6)
卷十 (6)
1. 吞酸
吞酸之症有二，熱與寒也。經曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。東垣曰：病機作熱，攻之誤矣，濁氣不降，寒藥豈能治之。二說似乎矛盾，而實一也。《素問》言熱者，所以指其末也；東垣言寒者，所以指其本也。丹溪用吳茱萸之法，亦嘗謂之寒矣，然亦當分其虛實而治之。若煩熱作渴，好食啖物，飲食易化，是為實火內熾，而胃經熱也，宜用清涼飲之類。
若不渴喜食熱物，飲食難化，是為虛火所致，而胃經寒也，宜用香砂六君子湯之類。故東垣云：邪熱不殺穀，苟誤認為實熱，概用寒涼之劑，而變為中滿嘔吐反胃之症者，皆末傳寒中之敗症也。可不慎歟！
治驗
一小兒吞酸噯腐，發熱口渴，先用保和丸二服，以消宿滯，又用六君、木香、乾薑，以溫養中氣而愈。後傷冷粉，腹脹痛，余用異功散加乾薑，諸症漸愈，用補中益氣湯加木香，將愈；又傷食吞酸腹痛，用六君、木香二劑痛止，又四劑而愈。
一小兒十三歲吞酸，每食碗許，稍多則瀉或腹脹，面色黃或青白，此脾肺虛，肝木所勝，用六君、乾薑、柴胡、升麻，間佐以補中益氣湯而痊。畢姻後，兼勤於功課，仍吞酸唾痰，服清熱藥，大便不實，嗜臥少食，而似肉痿，用前藥各百餘劑而痊。
一女子吞酸唾痰，恪用清氣化痰之藥，余謂屬中氣虛，不信，後覺肚腹腫脹，大小便淋瀝而歿。
六君子湯（加木香、砂仁，名香砂六君子湯）
異功散（二方見內釣）
補中益氣湯
保和丸（二方見虛羸）
四味茱連丸（方見噫氣）
2. 脾弱多困
丹溪云：脾具坤靜之德，而有干健之運。夫胃陽也，主氣。脾陰也，主血。胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣。清氣上升，糟粕下降，納五穀，化津液，其清者為榮，濁者為衛，陰陽得此，謂之橐籥。故東垣以脾胃為五臟之根本也。脾氣既弱則健運之令不行，化生之功已失職，而嗜臥多困所由生焉。
法當溫補其脾，脾氣既旺，則臟腑清陽之氣升舉，易於運行，又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏，白朮倍之，薑、棗煎服，誠良法也。若脾虛，好睡多驚，則是心血虛而火動之，宜安神養血。若因心脾氣虛有痰者，宜用人參、五味子、茯苓以補心氣；當歸、芍藥、酸棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰。若因脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以健脾胃；膽星天竺丸以化痰涎。
若因飲食停滯而作，用四君子湯以益脾土；山楂、神麯以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。芍藥須用酒拌炒黃，不則酸寒傷脾，此假熱以對假寒也。若乳母飲酒，致兒昏醉好睡者，以乾薑、陳皮煎湯解之，不應，用異功散加乾葛即愈矣。
治驗
一小兒母因醉後飲乳，困睡不醒，遍身如丹瘤，先君謂酒毒為患，用葛花解醒湯，令母子俱服而愈。
一小兒病後嗜臥，飲食少思，面色痿黃，中隱青色，用五味異功散加柴胡、升麻為末，每服錢許，日二三次，月餘稍愈。又飲食過多，更患嘔吐，手足並冷，飲食頓減，先用六君子湯加升麻、柴胡、木香、乾薑，二劑諸症漸愈，又用補中益氣湯為末，日服二三次，月餘而安。
一小兒九歲，患痢後嗜臥唾痰，服化痰藥，吐痰益甚，而臥床三年矣。面色痿黃兼白，或時青赤，右關脈微細，左關脈弦數，余謂肝火乘脾，用六君、升麻、柴胡三十餘劑而稍健，乃以補中益氣湯間服，又各三十餘劑而少坐，又五十餘劑而痊。
一女子十一歲，患痢後，嗜臥唾痰，飲食難化，胸腹膨脹，服化痰利氣之劑益甚，余謂悉屬脾胃氣虛，而飲食化痰也。朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，兩月而愈。又傷食吐瀉，用六君子湯，月餘不應，乃以人參五錢，乾薑五分，薑棗煎服百餘劑始應，仍用補中益氣、異功散而痊。