薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷一 (5)

1. 肺臟

錢仲陽云：肺主喘，實則悶亂喘促或飲水，虛則哽氣、出氣、短氣。若肺盛復感風寒，則胸滿氣急喘嗽，用瀉白散。肺熱則手掐眉目鼻面，用甘桔湯。肺虛熱則唇色深紅，少用瀉白散。肺怯則唇色白，用阿膠散。若悶亂氣粗喘促哽氣者，難治。肺病久唇白者，此脾肺子母皆虛也，若白如豬脂者吉，白如枯骨者死。

白話文：

錢仲陽說：肺主導呼吸，肺氣充實了就會因呼吸急促或喝水而感到胸悶氣亂或氣促；肺氣虛弱了就會出現咽喉裏像卡了什麼東西的感覺、呼吸不暢、氣短。如果本來肺氣充盛再感風寒，就會胸悶氣急、喘咳，可用瀉白散治療。肺熱就會出現手摳眉毛、眼睛、鼻子、臉。可以用甘桔湯治療。肺虛又有熱，嘴脣顏色深紅，少用瀉白散。肺氣虛弱的，嘴脣顏色發白，可以用阿膠散治療。如果胸悶氣粗、喘促，咽喉裡像卡了什麼東西的感覺，很難治療。肺病久治不癒，嘴脣發白的人，這是脾肺子母都虛弱了，如果是白色像豬脂一樣吉利，如果是白色像枯骨一樣就死了。

如肺病春見，肺勝肝也，用地黃丸補肝腎，瀉白散以治肺。目淡青必發驚，更有赤者當搐，為肝怯也。又張潔古云：肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。若心乘肺為賊邪，肝乘肺為微邪，腎乘肺為實邪，脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金，當抑心滋肺。

白話文：

比如肺病在春天發作，是肺的能量勝過了肝的能量，可以用地黃丸來補益肝腎，用瀉白散來治療肺。眼睛發淡青色，一定會發生驚厥，有的是顏色發紅，就會發生抽搐，這是由於肝臟虛弱引起的。另外，張潔古說：肺屬燥，獨自發病則會引起喘息咳嗽，燥症可以用滋潤來治療。如果心臟乘虛而攻擊肺臟，就是邪惡強大，肝臟乘虛而攻擊肺臟，就是邪惡微弱，腎臟乘虛而攻擊肺臟，就是邪惡實實在在，脾臟乘虛而攻擊肺臟，就是邪惡虛弱。凡是肺臟受到邪氣侵犯，一定要先觀察心臟和脾臟的虛實。如果心臟之火損傷了肺臟，就應該抑制心火滋潤肺臟。

若脾氣虛冷不能相生，而肺氣不足，則風邪易感，宜補脾肺。若脾實中痞熱氣上蒸於肺，宜瀉脾氣。若心脾平和而肺自病，當察虛實治之。竊謂：肺經鬱熱，用瀉白散；肺氣自虛，用四君子湯；外邪所乘，用參蘇飲；心火炎爍，用人參平肺散；中焦實痞，用大承氣；脾不能生肺，用異功散。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜用瀉白散以瀉之。

白話文：

如果脾氣虛冷，不能生肺氣，導致肺氣不足，容易受到風邪侵襲，應當補脾肺。如果脾實中痞熱，熱氣上蒸於肺，應當瀉脾氣。如果心脾平和，肺自病，應當辨證論治。我認為：肺經鬱熱，可以使用瀉白散；肺氣虛弱，可以使用四君子湯；外邪侵襲，可以使用參蘇飲；心火炎爍，可以使用人參平肺散；中焦實痞，可以使用大承氣湯；脾不能生肺，可以使用異功散。肺氣盛，是指肺中的邪氣盛，其脈象右寸脈必定浮而有力，應當使用瀉白散來瀉之。

若肺虛而有熱者，執肺熱傷肺之說，而不用人參誤矣，仍參某症治之。

瀉白散，化痰止咳，寬氣進食。

地骨皮，桑白皮（炒。各一兩），甘草（炙，一錢）

白話文：

地骨皮、桑白皮（炒過後，各一兩）、甘草（炙過後，一錢）

上為末，每服一二錢，入粳米百粒水煎。

愚按：活人方云：喘者，肺氣盛而有餘，然氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。蓋肺氣盛者，肺中之火盛也，有餘者，肺中之邪有餘也，其脈右寸必浮而有力，右頰色赤，用前藥以瀉之。前症若乳母感冒風寒，肺經蘊熱，致兒為患，用參蘇飲。若乳母膏粱醇酒積熱，致兒是病，用清胃散。

白話文：

我看《活人方》中說：喘息的原因是肺氣旺盛而有餘，但氣旺盛應認為是氣衰竭，有餘應認為是不足。肺氣旺盛就是肺中的火旺盛，有餘就是肺中的邪氣有餘，這種情況下右寸脈搏一定浮而有力，右臉色紅，用前藥瀉肺。前面的症狀如果乳母感冒風寒，肺經蘊熱，導致孩子生病，可以用參蘇飲治療。如果乳母飲食油膩，飲酒，積熱，導致孩子生病，則可以用清胃散治療。

甘桔湯，治風熱上攻，咽喉疼痛，及喉痹妨悶。

苦梗（一兩），甘草（炒，二兩）

上每服二錢，水煎。

阿膠散，治肺虛咳嗽喘急，或咳而哽氣，喉中有聲。

阿膠（一兩，蛤粉炒），鼠黏子（二錢五分，炒香），甘草（一錢，炙），馬兜鈴（半兩，炒），杏仁（七個去皮尖），糯米（一兩）

白話文：

阿膠（50克，與蛤粉一起炒）

鼠黏子（12.5克，炒香）

甘草（5克，炙烤過）

馬兜鈴（25克，炒過）

杏仁（7顆，去皮尖）

糯米（50克）

上每服一二錢，水煎。

愚按：前方乃直治肺金之劑。經云：虛則補其母。若前藥未應，當用五味異功散以補脾。

白話文：

我的看法是：前面的藥方是直接治療肺金的藥方。經典上說：虛就要補其母。如果前面的藥沒有效果，就應該使用五味異功散來補脾。

地黃丸（方見腎臟）

四君子湯（方見內釣）

參蘇飲（方見諸熱）

人參平肺散（方見咳嗽）

大承氣湯（方見傷寒表裡）

異功散

清胃散（二方見天釣、內釣）

2. 腎臟

錢仲陽云：腎主虛，無實症。惟痘瘡實則黑陷，更當分別症之虛實。假如肺病又見肝症，咬牙呵欠者易治，肝虛不能勝肺也；若目直視大叫哭，項急煩悶者難治，蓋肺病虛冷肝強實而勝肺也。視病新久虛實，虛則補其母，實則瀉其子。夫腎虛者，由胎氣不盛，則神短囟開，目多白睛，面色㿠白，此皆難養，縱長不過八八之數。若恣色欲，不及四旬而亡，或有因病而致腎虛者。

白話文：

錢仲陽說：腎主虛，沒有實證。只有痘瘡實證才會黑陷，更應該區別症狀的虛實。假設肺病同時出現肝臟症狀，有咬牙打哈欠的情形比較容易治癒，這是因為肝虛無法戰勝肺；如果眼睛直視、大聲叫喊、哭泣，脖子僵硬、煩悶，就難以治癒，這是因為肺病虛冷，肝臟強壯、實熱而戰勝肺臟。觀察疾病的新舊虛實，虛證則補其母，實證則瀉其子。腎虛的人，是因胎氣不盛，導致精神不足、囟門開、眼睛多白色眼珠、面色灰白，這些都很難養，即使長大也不過八、八十歲。如果縱慾色慾，四十歲不到就會死亡，或因疾病而導致腎虛。

又云：腎氣不足則下竄。蓋腎虛骨重，惟欲墜下而縮身也。腎水陰也，腎虛則目無精光畏明，皆用地黃丸。腎病見夏，水勝火也，輕者病自退，重者當驚發搐。又張潔古云：腎主寒，自病則足脛寒而逆。腎無實，瘡疹黑陷乃實，是水制火也。若心乘腎為微邪，肺乘腎為虛邪，肝乘腎為實邪，脾乘腎為賊邪，本臟虛弱，正令不行，鬼賊克害，當補本臟之正氣。

白話文：

另有說法：腎氣不足就會下墜。因為腎虛就會骨頭發沉，就會想往下掉，而且身體也縮小了。腎水是陰，腎虛就會眼睛沒有神采、怕光，這時都使用地黃丸。腎病出現在夏天，是水勝過火；病情輕的，病症會自動退去；病情重的，就會驚嚇發作、抽搐。又張潔古說：腎主寒，自己生病就會足脛寒冷而逆流。腎沒有實，瘡疹就會黑陷，這是水制火。如果心凌駕腎為輕微邪氣，肺凌駕腎為虛弱邪氣，肝凌駕腎為實邪氣，脾凌駕腎為賊邪，本來臟腑虛弱，正氣不能運行，邪氣就會侵害，應該補益本臟的正氣。

假令肺病喘嗽，見於初春，當補腎；見於夏，救肺；見於秋，救脾；見於冬，補心瀉本臟，乃名寒嗽。大抵五臟，各至本位，即氣盛不可更補，到所克部位，不可更瀉。然五行之中，惟腎水一臟，母盛而反受邪，何則？肺屬金射於皮毛，所主者氣。腎屬水主於骨髓，所藏者精，氣之輕浮能上而不能下，精之沉重能下而不能上，此物性之自能。今肺氣得熱而上蒸則不能下，生於腎而受邪矣，急服涼藥解之。

白話文：

如果肺病喘嗽發生在初春，應該調補腎臟；發生在夏季，治療肺臟；發生在秋季，調補脾胃；發生在冬季，治療心臟，並且瀉出原本病變的臟腑，這就稱為寒嗽。大概來說，五臟各自到達自己的本位，也就是氣勢旺盛的時候，就不能再調補；到了能夠剋制自己的部位，就不能再瀉了。然而，在五行之中，只有腎臟一個臟腑，母親強盛反而受到邪氣侵犯，為什麼呢？肺屬金，連線到皮毛，主掌氣。腎屬水，主掌骨髓，儲藏精華，氣的輕盈浮動能夠上升而不能下降，精華的沉重厚實能夠下降而不能上升，這是事物自身的特性。現在肺氣受到熱氣而向上蒸騰，就不能下降，由腎臟產生而受到邪氣侵犯，必須趕緊服用涼藥來解除。

此腎病必先求肺。或脾經之濕刑剋於腎，宜去脾濕，若脾肺平和而腎自病，則察其本臟而治之。竊謂：下竄等症，足不喜覆者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者，用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷，乃腎虛而邪氣實也，尤當用地黃丸。

白話文：

如果出現腎病，首先要考慮肺部問題。或者脾經濕氣過重，傷害到腎臟，這種情況下應該去除脾臟的濕氣。如果脾肺平和，腎臟本身有問題，那麼就要檢查腎臟本身並進行治療。我認為，如果出現下竄等症狀，並且腳不喜歡被覆蓋，那麼可能是因為腰部以下都是腎臟所主導，而心氣下行到腎臟部位所引起的。這種情況可以使用地黃丸來增強腎臟的水分，以控制心火。如果腎臟因為脾肺虛弱而沒有水，那麼應該服用補中益氣湯或六味地黃丸來滋養腎臟。如果出現瘡疹黑陷的症狀，則是腎虛而邪氣過盛，這種情況尤其應該使用地黃丸。

地黃丸

熟地黃（八錢，杵膏），山茱萸（肉），乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）

白話文：

熟地黃（八錢，搗成膏狀），山茱萸（去核取肉），乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）

上為末，入地黃膏量加米糊丸，桐子大。每服數丸，溫水空心化下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。

白話文：

將上藥共研成末，加入適量的地黃膏，製成桐子大小的丸劑。每次服用數丸，用溫水送服，空腹服用。如果出現行走遲緩的症狀，則在方中加入鹿茸、牛膝、五加皮。

愚按：前丸治腎肝血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅；或風客淫氣，患瘰結核；或四肢發搐，眼目瞤動；或咳嗽吐血，頭目眩暈；或咽喉燥痛，口舌瘡裂；或自汗盜汗，便血諸血；或稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音；或畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳；或早近女色，精血虧耗，五臟齊損；或屬腎肝諸症不足之症，宜用此以滋化源。其功不可盡述。

白話文：

愚按：前面的丸藥治腎肝血虛、燥熱作渴、小便淋祕、痰氣上壅；或是風邪入侵、患瘰癧結核；或是四肢發搐、眼目瞤動；或是咳嗽吐血、頭目眩暈；或是咽喉燥痛、口舌瘡裂；或是自汗盜汗、便血諸血；或是稟賦不足、肢體瘦弱、解顱失音；或是畏明下竄、五遲五軟、腎疳肝疳；或是早近女色、精血虧耗、五臟齊損；或是屬於腎肝諸症不足的症狀，應當用這個方子來滋養化源，功勞不可盡述。

補中益氣湯（方見虛羸）