薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷二 (5)

1. 偏風口噤

小兒偏風者，屬少陽厥陰肝膽二經症也。噤者筋急，由風木太甚而乘於脾以勝水濕，則筋太燥。然燥金主於收斂勁切故也。又曰：風之為病，善行而數變，或左或右，其因一也。治須審而藥之。若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者屬外因。若足厥陰肝經風熱乘脾，筋脈偏急者屬內因。

白話文：

小兒偏風是指少陽、厥陰、肝膽二經的症狀。噤口是筋急，是由於風木太盛，乘於脾，勝過水濕，那麼筋就會太燥。燥金主於收斂，所以會筋急。還說：風為病邪，善於運行而變化多端，有時在左邊，有時在右邊，病因都是一樣的。治療時，必須仔細辨證，然後用藥。如果足陽明胃經氣虛，風邪乘虛而入，筋脈偏急的，屬於外因。如果足厥陰肝經風熱乘脾，筋脈偏急的，屬於內因。

若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，或服金石之劑耗損肝血，或吐瀉後內亡津液不能養肝，致口眼歪斜，或半身不遂，諸症皆屬肝血不足，肝火生風，宜滋腎水養肝血壯脾土。治法：脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、鉤藤鉤。脾肺虛而外邪所乘者，用鉤藤飲。肝火血燥者，用六味地黃丸。

白話文：

如果脾肺功能虛弱，人體表皮的組織結構就不緻密，外來邪氣就會乘虛而入，或者服用金石類藥物耗損肝血，或者吐瀉後體內津液不足不能滋養肝臟，就會導致嘴巴、眼睛歪斜，或者半身不遂，這些症狀都屬於肝血不足，肝火生風，需要滋補腎水來養肝血，增強脾胃功能。治療方法：脾胃虛弱而引起的風證，可以用異功散加入柴胡、鉤藤鈎。脾肺虛弱而外邪入侵的，可以使用鉤藤飲。肝火血燥的，可以使用六味地黃丸。

津液不足者，用白朮散。若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋瀝，面色青潔，兩脅脹痛之類，皆肝經之本病也。或唇口歪斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠之類，皆肝木乘脾之症也，當審五臟相勝而主之。設執其見症概投風藥，反成壞症者有矣。

白話文：

津液不足的人，食用白朮散。如果還有眼睛緊繃向上看，寒熱交替，小便淋漓，面色青潔，兩肋疼痛的症狀，這些都是肝經的根本病因。或者嘴脣歪斜，腹痛少食，眼皮浮腫，面色青黃，四肢倦怠的症狀，這些都是肝木侵犯脾胃的症狀，應該根據五臟相剋相生的原理來診治。如果只是看到一種症狀就概括地用風藥，反而會使病情加重。

治驗

一小兒口眼喎斜，面色或青或赤，此肝心風火乘脾也。朝用柴胡清肝散，夕用異功散加鉤藤鉤而愈。其時有患前症，服祛風導痰之藥者，皆不能起。

白話文：

有一個小孩嘴歪眼斜，臉色或青或紅，這是由於肝心風火攻克脾臟所致。早上用柴胡清肝散，晚上用異功散加鉤藤，服用後就痊癒了。當時有患有前面症狀的人，服用祛風導痰的藥物，都不能痊癒。

一小兒痢後患前症發搐。面色痿黃，肢體倦怠，此元氣虛克伐多矣。余用補中益氣湯加鉤藤鉤子服而漸愈。後因乳母七情飲食失宜，或兒乳食過多，前症仍作。服補中益氣湯、五味異功散而應。

白話文：

一個小孩痢疾後，患有以前發生的抽搐症狀。面色發黃，肢體倦怠，這是因為元氣虛弱、克伐過多的緣故。我使用補中益氣湯加上鉤藤、鉤子來治療，漸漸地痊癒了。後來，因為乳母飲食起居不當，或者是孩子乳食過多，以前的症狀又復發了。服用補中益氣湯、五味異功散後症狀就減輕了。

錢氏全蠍散，治驚風口眼歪斜，言語不正，手足偏廢不舉。

全蠍（去毒，炒），殭蠶（直者，炒），川芎，黃芩，甘草，桂枝，赤芍，麻黃（去節。各二錢），天麻（六錢），天南星（去臍，二錢）

白話文：

全蠍（去除毒性，炒熟），殭蠶（直的，炒熟），川芎，黃芩，甘草，桂枝，赤芍，麻黃（去掉節，每味二錢），天麻（六錢），天南星（去除臍，二錢）

上為末，每服二三錢，姜五片，水煎服。

胃風湯，治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁或瘀血，日夜無度。

白話文：

胃風湯，用於治療風寒乘虛入侵腸胃，導致水穀不能消化吸收，出現腹瀉、下痢、腸胃濕毒，大便如豆汁或有瘀血，日夜不停。

人參，白茯苓，芎藭，桂，當歸，白芍，白朮（各等分）

白話文：

人參、白茯苓、川芎、桂枝、當歸、白芍藥、白朮（各等分）。

上散每服二錢，入粟米數粒同煎，食前服。

異功散（方見天釣）

六味丸（方見腎臟）

白朮散（方見積痛）

柴胡清肝散（方見諸熱）

補中益氣湯（方見虛羸）

2. 角弓反張

錢仲陽曰：角弓反張者，由風邪客於太陽經也。經曰：風從上受。足太陽主周身之氣，其脈起於目內眥而行於背。肝屬木主風，所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密，外邪易傷，肝為相火，其怒易發。若身反張強直髮熱不搐者，風傷太陽也，宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者，宜用瀉青丸。

白話文：

錢仲陽說：角弓反張的症狀，是由於風邪侵犯太陽經絡而引起的。經典上說：「風從上受」。足太陽經絡主導全身的氣血，它的脈絡起於眼睛內側，沿著背部運行。肝臟屬木，主風，所以風邪容易侵犯肝臟。小兒的皮膚還沒有完全密合，外邪容易傷害身體。肝臟是相火，容易發怒。如果身體反張強直，發熱但不抽搐，就是風邪侵犯太陽經絡，應該服用人參羌活散、小續命湯。如果是因為暴怒而誘發肝火，應該服用瀉青丸。

若飲前劑，其症益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱，或因克伐真氣，虛熱生風者，宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困備，腹肚膨脹者，此中氣損也，宜用白朮散補之。若氣血素弱，或服攻伐之劑，而手尋衣領，咬牙呵欠者，肝經虛甚也，急用地黃丸以補之，仍與肝臟參覽。

白話文：

如果用前一劑藥而症狀更嚴重，這是因為邪氣已經去除而脾氣虛弱了，應該服用異功散加芎、歸補氣補血。如果因為肝經虛熱，或因為損傷了真正的元氣，而虛火生風，應該服用異功散和地黃丸來滋補。如果因為腹瀉而脾氣虛弱，腹中脹大，這是中氣虧虛，應該服用白朮散來補中益氣。如果氣血本來就虛弱，或服用過攻伐之劑，而有手找衣領、咬牙哈欠的症狀，這是肝經虛損嚴重，應該趕緊服用地黃丸來補肝氣，並配合肝臟參覽。

治驗

一小兒忽腰背反張，目上視，面青赤，曰青屬肝主風，赤屬心主火，此風火相搏，用柴胡梔子散，倍加鉤藤鉤頓安，而痰如舊，又用抱龍丸而愈。

白話文：

有個小孩突然腰背部向後彎曲，眼睛往上看，臉色青紅交錯，我說青色歸屬於肝，主風；赤色歸屬於心，主火，這是風火互相搏擊，使用柴胡梔子散，加倍添加鉤藤，病痛頓時消失，但是痰的狀況還是沒有改變，於是又使用抱龍丸，最後痊癒。

一小兒忽腰背反張，服治驚之藥後，不時舉發，面色黃白，肢體甚倦。余用五味異功散，十餘劑而愈。後因驚兼飲食不節，不時舉發，隨用前藥即愈。遂日以參朮末，每服五七分，炮薑、大棗煎湯調下，服至二兩而不發，以上二症，元氣虛而病氣實也。若用攻邪之藥皆誤矣。

白話文：

有一個小孩突然背部彎曲，吃了治療驚嚇的藥後，時不時發作，臉色發黃發白，四肢非常疲倦。我用五味異功散，十多劑後痊癒。後來，因為受到驚嚇，加上飲食不節制，疾病時不時發作，隨即用以前的方法治療，立刻就痊癒了。於是每天服用參朮末，每次服用五七分，用炮薑和大棗煮成的湯送服，服用到二兩後不再發作。以上兩個病例，都是元氣虛弱而病氣太盛。如果使用驅邪的藥物，都會導致誤治。

一小兒素患前症，痰盛面色素白而兼青。余謂：肺氣不能平肝，肝氣乘脾，脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝；隨用六君子湯，以補脾肺，月餘而痊。半載之後復發，謂非逐痰不能痊愈。遂用下劑，痰涎甚多，而咽喉如鋸聲。余曰：乃脾不能攝涎也，咽間鳴乃肺氣虛甚也。

白話文：

一個小孩子一直患有心絞痛，痰液很多，臉色既白且青。我說：肺氣不能平伏肝氣，肝氣侵犯脾臟，脾氣虛弱而產生痰液。先服用兩劑抱龍丸以平復肝氣；然後服用六君子湯，以補益脾肺，一個月後就痊癒了。半年後又復發，認為不驅逐痰液就不能完全治癒。於是服用瀉劑，痰液很多，而咽喉像鋸木頭一樣發出聲音。我說：這是因為脾臟不能控制涎液，咽喉鳴叫是因為肺氣虛弱。

遂用人參五錢、炮姜三分，水煎服而醒。至第四劑後，加棗二枚，人參服數兩而愈。後每發非獨參湯不應。若執常方，鮮不有誤者。

白話文：

於是用了五錢人參、三分炮姜，煎煮後服用，就清醒了。第四劑後，加了兩枚紅棗，人參總共服用了數兩後痊癒了。以後，每當病發，只有用參湯纔有效。如果拘泥於常規的方劑，很少有不誤診的。

人參羌活散（方見驚風）

小續命湯（方見五硬）