周震

《幼科指南》~ 發熱門

1. 發熱門

總括

小兒身體發熱，有表裡虛實之異。治亦有汗、下、補、瀉之殊，宜分別焉。須當觀形察色，辨其因由，審證切脈，臨證無遺缺也。

白話文：

小兒體溫升高，有表、裡、虛、實之不同，治療方法也有汗、下、補、瀉的不同，應當分別清楚。必須觀察面容，辨別原因，診斷詳細，切脈謹慎，診治時不能有絲毫遺漏和不足。

表熱

小兒表熱之證，因外感寒邪，脈浮發熱，惡風惡寒，頭疼身痛，而無汗出，此表熱也。宜十神湯主之，兼內熱者，用雙解通聖散為先。

白話文：

小兒表熱的症狀，是由於外感寒邪所引起，脈搏浮發、發熱，惡風惡寒，頭痛身痛，但是沒有出汗，這就是表熱。應該使用十神湯來治療，合併有內熱的患者，先使用雙解通聖散。

裡熱

小兒裡熱之證，因肥甘過度，必生內熱，以致遍身蒸蒸發熱，小便澀紅，面赤唇焦，舌燥而渴，脈實有力者，失以調胃承氣湯下之；不愈用白虎湯，或黃連解毒湯清之。

白話文：

小兒裡熱症的病症，是因吃了太多肥甘厚膩的食品，導致體內產生內熱，導致全身發熱，小便赤紅，臉紅嘴脣乾燥，舌頭乾燥口渴，脈搏有力而實的證狀。若治療不當，則需服用調胃承氣湯來瀉熱。如果病情沒有好轉，則需要使用白虎湯或黃連解毒湯來清熱解毒。

虛熱

虛熱者，因小兒病後，營衛虛弱，氣血未調之故。其證神倦氣乏，宜用補中益氣湯治之。若口渴引飲而嘔，用竹葉石膏湯治之。又有陰盛格陽，外浮發熱者，其面色雖赤，而尿清白，四肢厥冷，宜用白通湯收斂陽氣，熱退自愈。

白話文：

虛熱是指小兒在生病後，由於元氣和抵抗力虛弱，氣血沒有調理好而引起的。症狀是精神疲倦，氣力不足，宜用補中益氣湯治療。如果口渴想喝水，喝了後又嘔吐，則用竹葉石膏湯治療。還有一種是陰氣過盛，抑制了陽氣，外表浮現發熱的症狀，這種情況下即使面色發紅，但是小便清白，四肢冰冷，宜用白通湯收斂陽氣，熱退後自然痊癒。

實熱

小兒實熱者，乃有餘積熱，以致午後潮熱，蒸蒸有汗，肚腹脹滿，尿紅大便難，煩渴啼叫，口舌生瘡，腮頰紅赤，脈洪數有力。法宜清熱通利，時時熱者，用涼膈散主之。午後潮熱者，大柴胡湯主之，其效通仙也。

白話文：

小兒身體有積熱，以至於下午的時候發熱，並且一直出汗，肚子脹滿，小便發黃大便難以排出，感覺煩躁口渴，不停哭鬧，嘴裡長瘡，臉紅，脈搏快而有力。治療方法應該以清熱通便為主，如果您經常發熱，可以用涼膈散來治療。午後潮熱的患者，可以用大柴胡湯來治療，效果十分顯著。