《幼科折衷》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 諸瀉
總括，脾虛胃弱病根成，水穀如何運化行；清濁相干應吐瀉，久傳虛瀉使風生。
脈法，泄主脈緩時，小結者生，浮大者死。
《內經》曰：春傷於風，夏必飧泄。又曰：濕勝則濡泄。夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，清氣則輸於脾土，歸於肺金，行於百脈而成營衛。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降而為飧泄矣！（批：大凡瀉屬氣虛、火、痰、食積，瀉水而腹不滿者是濕。
白話文：
《內經》說：春天受到風邪的傷害，夏天必定會拉肚子。又說：濕氣過盛就會腹瀉。脾胃同為濕土之化，負責消化食物，胃氣平和，食物進入胃中，清氣則輸送到脾臟，歸於肺金，運行於百脈而形成營衛。如果飲食不注意，起居不規律，損傷胃氣，則上升的精華之氣反而下降而成為腹瀉！（批：一般來說，腹瀉屬於氣虛、火、痰、食積，瀉水而腹不滿的是濕。）
飲食入胃不行，完穀不化是氣虛；腸鳴瀉水，痛一陣，瀉一陣是火；或瀉或不瀉，或多或少是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減是食積。）
白話文：
當食物進入胃後不能消化，吃進去的穀物不能被消化，這是氣虛的表現；腸鳴腹瀉，一陣疼痛，一陣腹瀉這是火的表現；有時腹瀉，有時不腹瀉，腹瀉的次數和量都不一致這是痰的表現；腹部疼痛很厲害，腹瀉後疼痛減輕這是食積的表現。
暴泄非陰，久泄非陽。諸書皆以泄瀉宜利小便，此乃萬古不易之定論。若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏於陰中，若用淡滲之藥是降之又降，抑其陰而重竭其陽，則陽愈削而精神愈短矣。宜用升陽氣藥，以羌活獨活柴胡升麻防風甘草治之。大法寒濕之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣，此東垣治法。
白話文：
腹瀉不止，不一定是陰虛所致；腹瀉時間很長，不一定是陽虛所致。諸多中醫書籍都認為腹瀉的人，應該利於排尿，這是千古不變的定論。但如果腹瀉時間長，會導致脾虛、陽氣衰弱，陽氣潛藏在陰中，如果再用清淡滲濕的藥物治療，就會抑鬱陰氣，導致陽氣更加虛弱，精神也會更加萎靡。應該用升陽氣的藥物治療，可以用羌活、獨活、柴胡、升麻、防風、甘草等藥物治療。總的治療方法是去寒除濕，用升陽藥物來平衡體內的風濕。還有一種說法是：用藥物把下陷的陽氣升上去，陽氣升騰了，病就好了，這是東垣的治療方法。
冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額上汗多，此為冷瀉，用守中湯、益中膏。
白話文：
冷瀉大多是清水，腹瀉頻繁而量少，腹痛且腸鳴，眉毛皺起、眼睛遲鈍無神，面帶白色，額頭汗多，這是冷瀉，可用守中湯、益中膏治療。
白話文：
腹瀉排出的糞便呈黃色，像水桶吊著水傾倒一樣，腹瀉後症狀就停止了，但半天後又會重複出現。患者感到煩躁、口渴、小便黃色而少，吃東西後必定會腹瀉，這種情況稱為「熱瀉」，可以使用五苓散和香茹飲來治療。
傷食瀉因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉。故大便不聚，臭如破卵，宜三稜散。
水瀉謂之洞瀉，乃陰陽不順，水穀不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，此為冷熱相激，清濁渾亂。或因乳有熱氣，遂以哺之，令兒脾胃不和，水穀交雜而下，以㕮咀五苓散加薏苡、車前子、半夏水姜煎服，後用香薷飲。妙！
白話文：
腹瀉稱為洞瀉，是陰陽失衡、水穀不分、拉出黃水而小便少、拉肚子次數多而且不規律，這是因為冷熱交替刺激，導致清濁混亂。有可能是因為奶有熱氣，導致餵奶時令嬰兒脾胃不和，水穀混雜而瀉下。可以服用㕮咀五苓散加薏苡、車前子、半夏水姜煎服，之後再服用香薷飲。非常好！
白話文：
積瀉是脾氣虛弱引起的，乳食進入胃中不能消化吸收，積滯時間久了，又被生冷食物所傷，傳到腸中就成了腹瀉。腹瀉反覆不止，各種藥物都沒有效果，因為積滯在脾胃中，積滯不去，病怎麼能好呢？應該先去掉積滯，然後再止瀉，腹瀉止住，脾氣充實了，病就好了。藥用三稜散、香橘餅、參苓白朮散。
（批：燥濕，四苓散加蒼朮，倍加白朮。甚者二術炒為末，水飲調服。氣虛用人參、白朮、芍藥。火宜伐火利小水，四苓加滑石、黃芩、梔子、木通。痰用海石、青黛、黃芩、神麯為丸服。或用吐，以提其清氣。食積宜消導疏滌之，神麯、大黃、枳實之類。水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆，甘草，冬加乾薑。
白話文：
（批註：乾枯濕潤，用四苓散加上蒼朮，白朮加倍。十分嚴重，則將這兩種藥材炒成粉末，用水調服用。氣虛則用人參、白朮、芍藥。有熱氣適合去火、增加排尿，用四苓散加上滑石、黃芩、梔子、木通。痰用海石、青黛、黃芩、神曲做成藥丸服用。或藉由嘔吐，以提升清氣。積食可以用消導疏滌，如神麴、大黃、枳實等類。水瀉可以用蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆，甘草，冬天增加乾薑。
胃不和者用胃苓湯。世以澀藥治瀉，病久而虛者可，若初得必變他症，為禍不小。不知瀉多因於濕，利小水者為上。）
白話文：
肚子不舒服的人可以使用胃苓湯。一般用止瀉藥治療腹瀉，對患病很久而虛弱的人是有幫助的。但是剛開始腹瀉的人，如果馬上使用止瀉藥，很有可能轉變為其他症狀，造成不小的危害。不知道腹瀉有很多是因濕造成的，利尿纔是最好的方法。
驚瀉者糞青如苔，稠若膠黏，不可便止，但鎮心益肝，和脾胃，消乳食，斯為治矣，投三解散、五苓散，水姜倉米煎服。
白話文：
腹瀉且大便青綠如青苔，黏稠如膠似漆，不可輕易止瀉，需調養心神，補益肝氣，調和脾胃，幫助消化乳食，才能治癒腹瀉。可服用三解散、五苓散，用熱水和生薑熬米粥服用。
疳積釀瀉，其候面赤，萎黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀直豎，肌肉削瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有癥瘕氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常。其瀉有時或一月半月一番，自瀉自止，先用當歸散加三稜、陳皮煎服，次投三稜散。
白話文：
疳積引起腹瀉，症狀是臉色發紅，萎黃，肚子脹大，腳軟弱無力，頭大脖子細，頭髮稀疏直豎，肌肉瘦削，不想吃東西，白天怕冷晚上怕熱，或者腹部有硬塊，腹瀉時大便顏色不均勻，臭味異常。腹瀉有規律，可能一個月或者半個月一次，自己拉完就會停止，先服用當歸散，加入三稜、陳皮煎服，之後改用三稜散。
白話文：
益中湯：
- 肉果：具有溫中散寒、理氣止痛的功效，用於治療寒凝氣滯引起的胃脘疼痛、嘔吐泄瀉等症。
- 丁香：具有溫中散寒、理氣止痛、消積導滯的功效，用於治療寒凝氣滯引起的胃脘疼痛、嘔吐泄瀉、消化不良等症。
- 砂仁：具有溫中行氣、化濕和胃的功效，用於治療寒凝氣滯引起的胃脘疼痛、嘔吐泄瀉、消化不良、呃逆等症。
- 訶子：具有斂肺止咳、澀腸止瀉的功效，用於治療肺虛久咳、泄瀉久痢等症。
- 陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，用於治療脾胃虛弱、食慾不振、嘔吐泄瀉、痰多咳嗽等症。
- 青皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，用於治療脾胃虛弱、食慾不振、嘔吐泄瀉、痰多咳嗽等症。
- 馬芹：具有溫中散寒、祛風止痛的功效，用於治療寒凝氣滯引起的胃脘疼痛、嘔吐泄瀉、腹痛等症。
- 甘草：具有補中益氣、健脾益胃、調和諸藥的功效，用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、食少便溏、咳嗽氣喘等症。
五苓散，見驚風症內。
香薷飲，見諸吐症內。
白話文：
三稜散：
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莪朮：具有祛風濕，散寒止痛，行氣活血的功效。
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三稜：具有化痰止咳，利尿消腫，清熱解毒的功效。
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益智：具有健脾益氣，補腦益智，安神養心的功效。
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陳皮：具有理氣健脾，燥濕化痰，止咳平喘的功效。
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神麯：具有消食健胃，化痰止咳，活血化瘀的功效。
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麥芽：具有健脾開胃，消食化積，回乳通乳的功效。
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甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛的功效。
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咳嗽加半夏：具有燥濕化痰，止咳化痰，降氣平喘的功效。
白話文：
香橘餅:
- 木香：促進血液循環、緩解疼痛、止瀉。
- 陳皮：化痰止咳、健脾理氣、增強食慾。
- 青皮：理氣化痰、醒脾開胃、疏肝理氣。
- 厚朴：芳香化濕、溫中散寒、消積導滯。
- 砂仁：芳香健胃、行氣消積、化痰止嘔。
- 神麯：燥濕健脾、益氣補虛、消食化積。
- 麥芽：健脾益氣、消食化積、回乳散結。
- 三稜：行氣止痛、化痰止咳、消積導滯。
白話文：
參苓白朮散:
- 人參：具有補氣益血的功效，可以增加體力、增強免疫力。
- 茯苓：具有利尿消腫的功效，可以幫助排出體內多餘的水分，改善水腫症狀。
- 白朮：具有健脾益氣的功效，可以增強脾胃功能，改善消化不良的症狀。
- 砂仁：具有理氣化濕的功效，可以緩解胃腸不適，改善脹氣、腹痛的症狀。
- 薏苡：具有健脾除濕的功效，可以祛除體內濕氣，改善水腫症狀。
- 蓮肉：具有益氣補腎的功效，可以增強腎臟功能，改善腰膝痠痛的症狀。
- 扁豆：具有健脾益氣的功效，可以增強脾胃功能，改善消化不良的症狀。
- 甘草：具有補氣益血的功效，可以增強體力、增強免疫力。
- 桔梗：具有宣肺止咳的功效，可以緩解咳嗽、氣喘的症狀。
- 山藥：具有補氣益血的功效，可以增強體力、增強免疫力。
三解散，見驚風症內。
白話文：
當歸散：
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛、月經不調、痛經等症狀。
赤芍：具有活血化瘀、消腫止痛的功效，常被用於治療瘀血阻滯、疼痛腫脹等症狀。
大黃：具有清熱瀉火、通便排毒的功效，常被用於治療熱證、便祕等症狀。
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常被用於治療瘀血阻滯、頭痛、月經不調等症狀。
麻黃：具有發汗解表、宣肺平喘的功效，常被用於治療感冒、咳嗽、氣喘等症狀。
甘草：具有補中益氣、清熱解毒的功效，常被用於治療氣虛、脾胃虛弱、咳嗽等症狀。
總體來說，當歸散具有活血化瘀、清熱瀉火、通便排毒、補中益氣、清熱解毒的功效，常被用於治療血虛、月經不調、痛經、瘀血阻滯、頭痛、熱證、便祕等症狀。
四苓散，澤瀉，豬苓（去皮），白朮，茯苓，加木通，水煎服。或為末，白湯調下。