《女科精要》~ 卷一 (4)

1. 帶下門諸論

《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出於帶脈。帶者，奇經八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經，人身帶脈統攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。治法但以補腎為主，白者多，赤者少。

若脾虛者，六君子加升麻；氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。

白話文：

如果脾氣虛弱，使用六君子湯加上升麻；如果氣虛弱，使用補中湯；如果肝氣虛弱，使用逍遙散加上六味丸。

帶下，任脈之病也。《經》云：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元至咽喉，上順循面。任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發正在過帶脈之分淋漓，故曰帶。男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思、產育房勞傷其榮衛，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無光，腰腿痠痛，精神短少。

白話文：

帶下，是任脈的病症。《黃帝內經》說：任脈起於中極穴之下，沿著上毛際，循著腹裡，向上經過關元穴，到達咽喉，再向上循著面部。任脈從胞宮上經過帶脈，貫穿臍上，其病症發生在經過帶脈的分支，淋漓不止，所以稱為帶下。男子遺精白濁，女子赤色或白色的下帶，都是由於喜怒憂思、產育或房事勞累，損傷了榮衛，或者本來就有濕熱濁氣滲入膀胱，所以穢白之物像鼻涕一樣流下來，而且不止，臉色沒有光澤，腰腿痠痛，精神萎靡。

世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑偏助陽火，陽火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。法當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解，再為溫補下元，使水升火降而帶自除。

白話文：

大家只知道下焦虛寒，卻不知道中焦濕熱，反而使用燥熱溫補的藥物偏助陽火，陽火旺盛，陰血漸漸減少，就像豬油煮熟了就融化，冷了又凝固。中焦濕熱，邪氣不清，就會出現白帶。所以火上升水下降，就導致上熱下寒，下焦虛寒，凝結濁物。如果熱氣燻蒸，就會產生腥臭腐敗的氣味，怎麼能只說虛寒呢？方法應該是清上實下，清濁分明，調理脾胃，養血補血，濕熱自然消散，再溫補下元，使水升火降，白帶自然消除。

故丹溪曰：氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。

白話文：

丹溪說：氣屬於血，白色屬於氣、屬於痰，都是胃中的痰積聚流入膀胱，宜用升舉。肥胖的人大多屬於濕痰，瘦的人帶病較少，如果有，也屬於熱痰，宜用犀角、半夏、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之類的藥物。

婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血不歸經，所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。

白話文：

女性多憂傷思慮暴怒，損傷心脾，肝臟的火氣時常旺盛，血脈不能正常歸經，因此多患赤白帶。白帶多是脾臟虛弱，蓋肝氣鬱結則脾臟受損，脾臟受損則濕濁之氣下陷，所以脾精不能固守，不能轉化為紅潤的血，而出現白滑的東西，這都是因為風木鬱結在地面中所致。

法當開提肝氣，補助脾元，以補中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛，補氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，佐以升提。

白話文：

治療的方法是應當疏通並且提升肝氣，補益脾臟的元氣，可以使用補中益氣湯加上棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬等中藥，用濃汁煎煮，不時服用，再搭配六味地黃加上牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，做成蜜丸，像綠豆一般大，空腹時吞服五六錢。白帶本質上是屬於氣虛，補益氣血健脾胃，同時加以升舉，如果白帶像濃米湯一樣並且特別臭的話，這是濕熱很重的症狀，應當用蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮等中藥，輔以升舉的藥物來治療。

若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流淫為病，總歸屬於虛處也。

白話文：

如果像雞蛋清那樣清澈，則說明脾腎虛弱到了極點，面色一定不是紅潤的，小腿一定浮腫，腰腿一定痠痛，適合服用五味子、八味丸，間或服用一些健脾養心的藥劑，比如歸脾湯之類的。陰虛有火，宜在八味丸中加入五味子、菟絲子、車前子、黃柏。叔和說：崩漏持續時間久就成為白帶，漏下時間長了骨水枯竭。這句話是說崩漏時間長了，氣血虛脫，雖然有寒熱之分，都是氣血流失淫溢導致疾病，總歸是虛證。

婦女下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系於腎火。如龍雷之攪而不澄清也，屬足少陰、足太陰，治當清補為主。如有滑白稠黏者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。源乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。

時人泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。

白話文：

現在的人被固有的思維模式束縛，把白帶看作是水濕停滯造成的，用牡蠣、龍骨、地榆、膠艾等藥物治療，再加上四物湯，再配以升提的藥物，殊不知根本應是陰血虧虛、腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱。惟有以六龍固本丸、十六味保元湯為主。十六味保元湯治療赤白帶下。

骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

白話文：

骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。

翻譯：骨碎補、貫眾去毛各三錢，杜仲、小茴香用鹽酒炒過各一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟天二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生耆六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，龍眼肉三枚。

六龍固本丸：

山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

翻譯：山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之症，多是怒氣傷肝，肝鬱乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫鬱於內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。

白話文：

帶脈統束諸脈，使它們不亂行，就好比人束緊腰帶，才能前進。婦女赤白帶下之症，多是怒氣傷肝，肝鬱乘脾，導致脾臟受傷而生濕，濕生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出。古人用濕寒之法，以辛溫之藥治療，這是不正確的。丹溪用濕熱之法，以苦寒之藥治療，這纔是正確的治療方法，而用辛溫之藥是從治之法。因為濕熱積鬱於內，肚子疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。

若在濕熱尚未怫鬱，但只赤白帶下而無腹痛之症者，不若暫用苦寒之藥治之為當也。

一方

治婦人有孕白帶。

黃芩（炒），蒼朮（各三錢），黃連（炒），白芷（各二錢），白芍（二錢五分），椿根皮（炒），黃柏（炒，各一錢五分），山茱萸（二錢五分）

白話文：

• 黃芩（炒），蒼朮（各三錢）：黃芩和蒼朮各三錢，炒過。

• 黃連（炒），白芷（各二錢）：黃連和白芷各二錢，炒過。

• 白芍（二錢五分）：白芍二錢五分。

• 椿根皮（炒），黃柏（炒，各一錢五分）：椿根皮和黃柏各一錢五分，炒過。

• 山茱萸（二錢五分）：山茱萸二錢五分。

為末糊丸，空心溫酒下五十丸。

白帶神方

用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳），炭火煅紅，在地上冷定再煅，如法七次，研製空心，用腐漿調下二錢，一二服便愈。

白話文：

使用牡蠣(以青色沒有沙眼為雄牡蠣為佳)，以炭火煅燒至通紅，然後將牡蠣放在地上冷定，重複此步驟七次。研磨牡蠣成粉末，加入腐漿調勻，每次服用二錢，連續一到兩次即可痊癒。

一方

治赤白帶濕勝而下者。

滑石（炒），蒼朮（鹽炒），白芍（各一兩），枳殼（炒），甘草（各三錢），地榆（五錢），乾薑（炮，二錢），椿根皮（炒，一兩）

白話文：

滑石（用火炒過），蒼朮（用鹽炒過），白芍（各一兩），枳殼（炒過），甘草（各三錢），地榆（五錢），乾薑（用火炮過，二錢），椿根皮（炒過，一兩）

為末粥丸，空心米飲下百方。

當歸煎

治赤白帶下，腹內疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。

當歸（去蘆酒浸），赤芍藥，牡蠣（火煅取粉），熟地（酒浸，蒸焙），白芍藥，續斷（酒浸），阿膠（各一兩），地榆（五錢）

白話文：

當歸（去蘆用酒浸泡），赤芍藥，牡蠣（用火鍛燒取粉），熟地（用酒浸泡，再用蒸氣蒸焙），白芍藥，續斷（用酒浸泡），阿膠（各一兩），地榆（五錢）

為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

威喜丸

治白帶、白淫、白濁，便如米泔。

黃蠟（四兩），白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十餘沸，取出日曬，不用豬苓）

白話文：

黃蠟（200克），白茯苓（去皮切成小塊200克，與豬苓100克一起煮三十多次，取出後曬乾，豬苓不使用）

以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細嚼，津液嚥下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

白話文：

將茯苓磨成粉末，混合溶化的黃蠟後捏成如彈子般大小的丸子。每次服用一丸，空腹時仔細咀嚼，讓藥丸溶化在唾液中，然後再吞嚥。服用後，觀察小便的顏色，若小便清澈透明即可。服藥期間，應避免食用米醋，只能食用糠醋。

大效拱辰丸

治婦人血海虛冷，白帶時下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實，子嗣多育。

琥珀（二錢），當歸（二兩），沉香（五錢），木香（不見火，三錢），官桂（不見火，五錢），人參，黃耆，鹿茸（酥炙），酸棗仁，鹿角霜，延胡索，柏子仁（各一兩），乳香，沒藥，乾薑（各五錢）

白話文：

• 琥珀（二錢）：二錢重的琥珀。

• 當歸（二兩）：二兩重的當歸。

• 沉香（五錢）：五錢重的沉香。

• 木香（不見火，三錢）：三錢重的木香，沒有經過火烤製。

• 官桂（不見火，五錢）：五錢重的官桂，沒有經過火烤製。

• 人參（一兩）：一兩重的人參。

• 黃耆（一兩）：一兩重的黃耆。

• 鹿茸（酥炙，一兩）：一兩重的鹿茸，用酥油烤製。

• 酸棗仁（一兩）：一兩重的酸棗仁。

• 鹿角霜（一兩）：一兩重的鹿角霜。

• 延胡索（一兩）：一兩重的延胡索。

• 柏子仁（一兩）：一兩重的柏子仁。

• 乳香（五錢）：五錢重的乳香。

• 沒藥（五錢）：五錢重的沒藥。

• 乾薑（五錢）：五錢重的乾薑。

為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。

人參黃耆散

治久患白帶，瘦細無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。

當歸身，茯苓（各一錢），芍藥（炒），真地骨皮，白朮（八分），川芎，人參（各八分），車前子（五分），黃耆（一錢），炙甘草（五分），熟地（一錢五分），鹿角膠（如氣虛者入五茶匙）

白話文：

1. 當歸身（一錢）：補血活血，調經止痛。

2. 茯苓（一錢）：健脾利濕，寧心安神。

3. 芍藥（炒，八分）：養血柔肝，斂陰止汗。

4. 真地骨皮（八分）：滋陰補腎，清熱生津。

5. 白朮（八分）：健脾益氣，燥濕止瀉。

6. 川芎（八分）：活血化瘀，祛風止痛。

7. 人參（八分）：補氣益血，生津止渴。

8. 車前子（五分）：清熱利尿，明目退翳。

9. 黃耆（一錢）：補氣益衛，固表止汗。

10. 炙甘草（五分）：益氣補中，調和諸藥。

11. 熟地（一錢五分）：補血滋陰，益精填髓。

12. 鹿角膠（氣虛者入五茶匙）：補腎益精，強筋壯骨。

水一鍾，棗二枚煎服。