《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (29)
集之三·心臟部一 (29)
1. 尋衣撮空
〔薛〕尋衣撮空，許叔微謂之肝熱。夫肝主筋，筋脈血枯而風引之，故手指為之撮斂也，宜確服六味地黃丸，間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸，此治肝經實熱，蓋尋衣撮空，皆病後之敗證耳，求其實熱，則百無一二矣，治者審之。王海藏治血脫尋衣撮空摸床，手揚搖頭，錯語失神，脈弦浮而虛，血脫內躁，熱之極也，氣粗鼻乾，此為難治，用生地黃連湯主之。
白話文：
薛某尋找衣物，手不停地抓摸，許叔微認為這是肝熱所致。肝臟主導筋脈，筋脈血枯而風邪入侵，所以手指才會有抓摸的動作。應該服用六味地黃丸，偶爾能有起死回生的效果。錢仲陽使用瀉青丸，這是治療肝經實熱的方法。尋衣撮空都是疾病後期的敗象，想要找到真正的實熱症狀，十分罕見。醫生在治療時要慎重判斷。王海藏醫師治療血脫尋衣撮空摸牀、手揚搖頭、錯語失神等症狀，脈象弦浮而虛，血脫內躁，是熱到極點的表現，氣粗鼻乾，這很難治癒，使用生地黃連湯為主方。
王少參孫女年十二歲，脾胃素弱，後成疳症發熱，小腹膨脹堅直，大便溏瀉，氣喘咳嗽，徹夜煩躁，不睡鼻塞，眼暗譫語，其脈大而無根。用人參一兩，附子三分，腹脹漸減，脈漸斂，然猶尋衣撮空，鼻孔出血。用六味地黃丸料二服如脫，乃晝服獨參姜附湯，及服地黃丸料，脈漸有根，諸證漸愈，又用六君子、補中益氣湯而痊。一小兒停食，夜驚腹痛，服消食丸，瀉數次，尋衣撮空，面青黃或色白。
白話文：
王少參的孫女十二歲，脾胃虛弱，後來患了疳症，發熱，小腹膨脹變硬，大便溏瀉，氣喘咳嗽，整晚煩躁不安，不睡覺，鼻塞，眼睛發黑，譫妄亂語，脈搏大而無力。服用了人參一兩，附子三分，腹脹逐漸減輕，脈搏逐漸收斂，但仍然有尋衣撮空的表現，而且鼻孔出血。服用六味地黃丸料兩次，病情如同脫胎換骨一般好轉，於是白天服用獨參姜附湯，以及服用地黃丸料，脈搏逐漸有力，各種症狀逐漸好轉，又服用六君子湯、補中益氣湯而痊癒。
還有一個小兒，積食，夜驚腹痛，服用了消食丸，瀉了幾次大便，有尋衣撮空的表現，臉色青黃或發白。
此脾土受傷、肺金休囚，肝火旺而然耳。先用異功散加升麻以補脾土，用六味地黃丸料以滋肝血，稍定，各二劑漸愈，卻用補中益氣湯、六味地黃丸、間以異功散而痊。一小兒膝癰，誤觸其膝，出血甚多，患前證，惡寒面白。此陽隨陰散而虛寒，用十全大補湯加附子三分，四劑未應，用人參一兩，附子五分，薑棗煎服稍退，又二劑，頓退，乃朝用異功散，夕用八珍湯而安。一小兒傷風，表汗後，患前證，惡風面白手足冷。
白話文：
因為脾臟的土行受損、肺臟的金行衰弱，肝火旺盛而導致的。首先服用異功散加上升麻來補益脾土，服用六味地黃丸來滋補肝血，病情稍微穩定後，各吃兩劑就逐漸康復了，之後服用補中益氣湯、六味地黃丸，間中服用異功散而痊癒。一個小孩子膝蓋上長了腫瘡，不小心碰到了膝蓋，出血很多，出現了前面的症狀，怕冷，臉色蒼白。這是因為陽氣隨著陰氣散發而虛寒所致，服用十全大補湯加上附子三分，四劑藥沒有效果，用人參一兩，附子五分，薑棗煎服後病情稍退，再服用兩劑，病情頓時退了，於是早上服用異功散，晚上服用八珍湯而安康。一個小孩子傷風，發汗之後，出現了前面的症狀，怕風，臉色蒼白，手腳冰冷。
白話文：
使用補中益氣湯加五味子，汗水突然停止而各種症狀逐漸消退，再用四劑就安然痊癒，接著服用十全大補湯而痊癒。
生地黃連湯，治血脫，尋衣撮空，搖頭妄語。
白話文：
川芎、生地黃、當歸（各 42 克），赤芍藥、梔子、黃芩、黃連（皆 18 克），防風（9 克）
上，每服三錢，水煎服。
2. 喜笑不休
〔薛〕經曰：心藏神，有餘則笑不休。又曰：在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又，火太過，曰赫曦，赫曦之紀，其病笑謔狂妄。又云：少陰所至，為喜笑。又云：精氣並於心則喜。此數者，皆言屬心火也，若笑不休，呻而為腹痛，此水乘於火，陰擊於陽，陽伏熱生，狂妄譫語不可聞，心之損矣。扁鵲云：其人唇口赤色者可治，青黑者死。
白話文：
薛氏經書上說：心臟藏神，神氣過多則會不停地笑。又說：在臟腑為心，在聲音為笑，在意志為喜悅。另外，火氣太盛，會出現赫曦的現象，赫曦的症狀，其疾病會表現為不斷地笑、開玩笑、狂妄。又說：少陰所至，會出現歡喜大笑的現象。又說：精氣聚集在心臟，則會產生喜悅。這些說法，都說明笑與心火有關。如果不停地笑，呻吟著並且感到腹痛，這是水乘火，陰氣擊打陽氣，陽氣潛伏熱量產生，狂妄譫語連連，這是心臟受損的緣故。扁鵲說：這種人的嘴脣和口色是紅色的，可以治癒；如果嘴脣和口色是青黑色的，則會死亡。
若腎水虧涸，不勝心火，而喜笑不休者，用六味地黃丸。肝火熾盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼別證，各從其證而參治之。一小兒喜笑常作，不安，面赤飲冷，手足並熱。先用黃連瀉心湯末，二服稍定，又用六味地黃丸料煎服頓愈，常服此丸則安，月許不服，仍復作，又服，愈矣。一小兒患前證，面青赤。
白話文：
如果腎水虧虛，不足以抑制心火，而經常喜笑不止，可以使用六味地黃丸。如果肝火旺盛，可以生出心火，而經常喜笑不止，可以使用柴胡清肝散。其他除了上述症狀，合併其他病證，則可根據具體情況，採用其他藥方治療。
有一個小兒，經常喜笑不止，不能安靜，臉色發紅，喜歡喝涼水，手腳發熱。我首先使用了黃連瀉心湯的藥末，服用兩次後，症狀稍有好轉。然後使用了六味地黃丸的藥方煎服，服用一次後就完全康復了。只要經常服用六味地黃丸，就能保持安靜。但是，如果有一個月沒有服用，症狀就會復發，再次服用後，又會康復。
還有一個小兒患有上述症狀，但臉色發青發紅。
此肝心二經風熱所致也。用柴胡梔子散、六味地黃丸漸愈。又因乳母大怒發熱。先用加味柴胡湯，又用加味逍遙散，母子服之並愈。一小兒年十四歲，用心過度，飲食失節，患喜笑不休，脈洪大而虛，面色赤而或白。余用補中益氣湯而愈。次秋科舉，飲食勞倦，前證復作，或兼譫語，脈洪大，按之微細如無。
白話文：
以上這些都是肝臟和心臟的經絡因為風熱而引起的。使用柴胡梔子散和六味地黃丸逐漸好轉。又因為乳母大怒而發熱。先是用加味柴胡湯，再用加味逍遙散，母子服用後也都痊癒了。有個十四歲的小孩，用功過度，飲食不節制，患了愛笑不止的毛病，脈搏洪大而虛弱，面色時而紅潤時而蒼白。我用補中益氣湯治好他。次年秋天參加科舉考試，因為飲食勞累，以前的病症又復發了，有時還兼有譫語，脈搏洪大，按下去卻細微得好像沒有。
白話文：
用人參一兩，和薑棗一起煎服。稍微穩定後，又服用三劑而痊癒。又因為勞累用心，出現自汗、口渴，煩躁，類似癇證的症狀。先服用當歸補血湯，兩劑後頓時安心，又服用十全大補湯而漸漸康復。