王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (26)

1. 灸

角弓反張。鼻上入髮際三分，灸三壯。大椎下節間，灸三壯。

2. 診

湯氏曰：身軟時醒者為癇，身強直反張如弓，不時醒者為痙，痙候，十無一生。

3. 搖頭

〔湯〕肝風搖頭，諸方不載，鄭都丞子患七年搖頭，三年下血，已服百餘方，前後所服治搖頭者，無非風藥，止血者，或作痢，或作腸風，百藥無效。予既視其病，又知其詳，亦不明其標本，退而思之，乃肝血液盛，外有風熱乘之，肝屬木，盛而脾土為木所克，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂漬於大便，故便血不止，遂處一方，但損肝祛風而益脾，初亦一時之見，只數服而愈，十餘日後，血止而下白膿，遂得以安。

白話文：

【湯症】肝風搖頭，各類醫書都沒有記載，鄭都丞的兒子患了七年的搖頭病，三年來一直便血，服用了百餘種藥方，之前吃過的治搖頭的藥，沒有一種不是風藥，止血的藥，有的把症狀誤認為痢疾，有的誤認為腸風，種種藥方都無效。我觀察了他的症狀，又瞭解到病情的詳情，一時也無法分清病的症狀和根本病因，回去後仔細思考，認為是肝經氣血旺盛，外有風熱乘虛而入，肝屬木，旺盛則克脾土，而脾與肺是母子關係，都受肝經的影響，所以血滲入大便，所以便血不止，之後我提出了一種藥方，只祛除肝風，益補脾經，當初也是一時的看法，只服用了幾次藥就好了，十幾天後，便血停止，但開始排膿，最終治癒了。

清肝益胃丸

犀角屑，甘草（各一分），栝蔞根，黃耆（蜜炙），羌活，白芍藥（冬半兩），蛇蛻皮（炙赤），釣藤鉤，麻黃（去節。各一錢），防風（五兩）

白話文：

犀角粉末、甘草粉末（各 1 分），栝蔞根粉末、黃耆粉末（用蜂蜜炒製）、羌活、白芍藥粉末（冬季用 2 錢）、蛇蛻皮粉末（炒成赤色）、釣藤鉤粉末、麻黃（去節。各 1 錢）、防風粉末（5 錢）

上為末，棗肉丸。食後薄荷湯下。只二服，作效，頭搖即止，便血隨愈，次間服胃風湯，數日頓除。沈舍人子服之亦驗。

白話文：

打成粉末，棗肉丸劑。飯後用薄荷湯送藥。只服用兩次，就見效，頭搖立刻停止，便血也隨之痊癒，然後再服用胃風湯，幾日便一下子消除。沈舍人的兒子服用也見效。

〔薛〕經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也。便血者，風木搖動，則土受凌瘧而不能統血也，或食酸味過多，以益其脾，致令陰結，經曰：結陰者便血一升，再結二升，三結三升。又，邪在五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，滲入腸間，故便血也。

白話文：

薛氏醫經說：各種風眩暈眩的疾病，都與肝臟的木氣有關。木遇到風就會搖動，這是因為肝經的火氣太旺，而產生虛風。大便出血的患者，是風木搖動，導致脾臟受到侵犯，無法統攝血液所致。或者食用過多的酸味食物，增強了脾氣，導致陰氣凝結，經典中說：陰氣凝結的患者，大便出血一升，再次凝結則出血二升，三次凝結則出血三升。另外，邪氣存在於五臟，會導致陰脈不和，陰脈不和則血流受到阻滯。凝結陰氣的疾病，是陰氣在體內凝結，無法向外運行，滲入腸道，因此會導致大便出血。

血亦有乳母而搖頭不止，後一老醫至，於常服藥中加入紫河車，即時愈。按：紫河車，草名，《神農本經》名早休。《唐本》名金線重樓。《錢氏方》名白甘遂。主治驚癇搖頭弄舌，乃《本經》正文，古人謂遵白字療病，多效。不虛也。

白話文：

還有一位小孩患了驚悸症，不斷搖頭，後來有一位老醫生來，在平時的藥中加入紫河車，馬上就治癒了。註釋：紫河車是一種草藥的名字，《神農本經》中稱之為早休，《唐本》中稱之為金線重樓，《錢氏方》中稱之為白甘遂。主治驚悸症，搖頭晃腦，亂說話，出自《本經》正文，古人認為遵循白字來治療疾病，很多都有效，這一點也不虛假。

4. 偏風口噤

〔薛〕小兒偏風者，屬少陽厥陰肝膽二經證也，噤者筋急，由風木太甚而乘於脾，以勝水濕則筋太燥，然燥金主於收斂勁切故也。又曰：風之為病，善行而數變，或左或右，其因一也，治須審而藥之。若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者屬外因。若足厥陰肝經風熱乘脾，筋脈偏急者屬內因。

白話文：

薛氏說：小兒半身不遂的疾病，是屬於少陽厥陰肝膽二條經脈的證候，口不能言語是筋脈抽緊的緣故，是由於風木之氣過於亢盛，侵犯到脾臟，以致於戰勝了水濕之氣，筋脈太過乾燥，所以才會有筋急口不能言語的情況。又說：風邪所造成的疾病，善於流竄而變化多端，可能發生在左側或右側，其原因都是一樣的，治療時必須認真審查病情，然後用藥治療。假如足陽明胃經氣虛，遭受風邪侵襲，筋脈偏急的，是屬於外因。假如足厥陰肝經風熱侵犯脾臟，筋脈偏急的，是屬於內因。

若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，成服金石之劑，耗損肝血，或吐瀉後內亡津液，不能養肝，致口眼歪斜，或半身不遂諸證，皆屬肝血不足、肝火生風，宣滋腎水，養肝血，壯脾土。治法，脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、釣藤鉤。脾肺虛而外邪所乘者，用釣藤飲。肝火血燥者，用六味地黃丸。

白話文：

如果脾肺虛弱，表皮毛孔疏鬆，外邪侵犯，長期服用金石藥物，耗散肝血，或者嘔吐洩瀉後，體內津液耗損，不能滋養肝臟，導致口眼歪斜，或半身不遂等症狀，都屬於肝血不足、肝火生風，應該滋陰養血，補脾益氣。治療方法：

1. 脾胃虛弱而引發風證的，可以使用異功散加上柴胡、釣藤鈎。

2. 脾肺虛弱外邪侵犯的，可以使用釣藤飲。

3. 肝火熾盛、血燥的，可以使用六味地黃丸。

津液不足者，用白朮散。若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋漓，面色青潔，兩脅脹痛之類，皆肝經之本病也。或唇口歪斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠之類，皆肝木乘脾之證也。當審五臟相勝而主之，設執其見證，概投風藥，反成壞證者有矣。一小兒口眼喎斜，面色或青或赤。

白話文：

如果津液不足，就使用白朮散來治療。假如同時有眼睛持續緊閉，且向上視物、寒熱交替、小便淋漓、面色青白、兩脅脹痛等症狀，這些都是肝經的根本病症。或者嘴脣和嘴巴歪斜，肚子疼痛、食慾不振，眼瞼浮腫，面色青黃，肢體倦怠等症狀，這些都是肝木侵犯脾臟的證據。應該仔細診斷五臟之間的相生相剋關係，並以此為依據來進行治療。如果只是憑藉一些表面的症狀，就盲目地使用風藥來治療，可能會使病情惡化。比如有一個小孩，嘴巴和眼睛歪斜，他的臉色有時青紫，有時發紅。

此肝心風火乘脾也。朝用柴胡清肝散，夕用異功散加釣藤鉤而愈。其時，有患前證服祛風導痰之藥者，皆不能起。一小兒痢後患前證發搐，面色痿黃，肢體倦怠。此元氣虛，克伐多矣。余用補中益氣湯加釣藤鉤子，服而漸愈。後因乳母七情飲食失宜，或兒乳食過多，前證仍作，服補中益氣湯、五味異功散而愈。

白話文：

這是肝心火氣與風火之邪乘襲脾胃，早上服用了柴胡清肝散，晚上服用了異功散加上釣藤鉤治癒。當時，有些病人患了前面的症狀服用了祛風導痰的藥物，都沒有效果。有一個小兒痢疾後得了前面說到的症狀並發抽搐，臉色發黃，四肢疲倦。這是元氣虛弱，正氣被邪氣剋制太多。我使用補中益氣湯加上釣藤鉤子，服用了逐漸治癒。後來由於乳母七情飲食不當，或者小兒乳食過多，前面說到的症狀又發作，服用了補中益氣湯、五味異功散治癒。

〔錢〕，全蠍散，治小兒驚風中風，口眼喎斜，言語不正，手足偏廢不舉。

白話文：

〔錢〕，全蠍散，用於治療小兒驚風、中風，口眼歪斜，語言不正常，手腳偏廢無法舉起。

全蠍（去毒，炒），殭蠶（直者，炒），川芎，黃芩（去心），甘草，桂枝，赤芍藥，麻黃（去節，各一兩），天麻（六錢），大南星（湯泡七次，去皮臍，切，焙乾，五錢），

白話文：

全蠍（去除毒性，炒），僵蠶（直的，炒），川芎，黃芩（去除心），甘草，桂枝，赤芍藥，麻黃（去除節，各一兩），天麻（六錢），大南星（用熱水浸泡七次，去除皮和肚臍，切片，烘乾，五錢），

上為粗末。每服三錢，水一鍾半，姜七片，煎七分。溫服，無時，量大小與之，一日三四服。忌羊肉。

白話文：

以上是粗疏的醫囑，每次服用三錢藥，加水一鍾半，再加七片生薑，煎到只剩下七分之一的量。溫熱服用，沒有特別的服用時間，可以根據病人的大小適量增減藥量，一天服用三四次。忌食羊肉。

胃風湯，治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁或瘀血，日夜無度。

白話文：

胃風湯，治療因風寒乘虛進入腸胃，導致食物無法消化吸收，出現腹瀉或腸胃濕熱或瘀血，導致大便像豆汁或嘔吐出血，且日夜不停。

人參，白茯苓，芎藭，肉桂，當歸，白芍藥，白朮（各等分），

白話文：

人參、白茯苓、川芎、肉桂、當歸、白芍藥、白朮（各等分）。

上為散。每服二錢，入粟米數粒同煎。食前服。