王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (57)

1. 腋癰

〔薛〕腋癰屬足少陽手少陰手厥陰三經，小兒患之，多稟賦肝火所致。初起先用活命飲。次用柴胡梔子散。五七日間作膿焮腫作痛者，亦用活命飲殺其大勢，雖潰亦輕而易斂。若膿已成，用托裡消毒散。已出用托裡散。如有變證，當隨證治之。

白話文：

腋下癰瘡屬於足少陽、手少陰、手厥陰三條經絡。小孩子患上腋下癰瘡，多半是稟賦肝火所造成的。腋下癰瘡在發作初期，應先用活命飲。繼而再用柴胡梔子散。在五至七天的時間裡，如有化膿、紅腫疼痛的情況，也該服用活命飲來消除大的勢頭，即使化膿潰爛，也能輕易地收斂起來。如果膿瘡已經形成，就服用託裡消毒散。膿瘡已經排出的，就服用託裡散。如有其他病症變化，應根據症狀來治理。

2. 脅癰

〔薛〕脅肋者，足厥陰、少陽之經，相火之司也，乃木之主，肝膽之氣不平，則風火內搏，榮逆血鬱，熱聚為膿，而癰腫之所由生也。亦有稟賦母氣肝膽之熱，恚怒之火而致。然初患焮腫作痛者，宜用柴胡梔子散。未消者，用仙方活命飲。其熱既殺而腫不消者，則必成膿也，乃用托裡消毒散。

白話文：

（薛之言）脅肋是足厥陰、少陽經所經過的地方，是相火的主宰，是肝膽之經脈的所在，如果肝膽之氣不調和，就會出現風火內攻、氣血鬱結、熱毒聚集成膿，從而導致癰腫的產生。還有一些是稟賦母氣、肝膽之熱、恚怒之火引起的。然而，如果是初次患病，焮腫作痛，應該服用柴胡梔子散。如果腫脹沒有消退，則服用仙方活命飲。如果熱毒已經消除了，但腫脹還沒有消退，那麼就一定是化膿了，此時應該服用託裡消毒散。

其膿既成，以代針膏決之，仍用托裡散自愈。若膿出而痛止腫消，則不必用藥也。

白話文：

膿包形成後，用代替針的方法擠出膿液，依然服用「託裡散」自然會痊癒。如果膿液流出後，疼痛停止、腫脹消退，就不必用藥。

加味歸脾湯，治小兒因乳母憂思鬱怒，胸脅作痛，或肝脾經分患瘡瘍之證，或寒熱驚悸無寐，或便血盜汗，瘡口不斂等證。

白話文：

加味歸脾湯，是用來治療小兒因乳母憂思鬱怒，導致胸脅作痛，或者肝脾經分患瘡瘍，或者寒熱驚悸無寐，或者便血盜汗，瘡口不斂等症狀。

人參，黃耆（炒），茯神（去木），甘草（炒），白朮（炒。各一錢），木香（五分），遠志（去心），酸棗仁，龍眼肉，當歸，牡丹皮，山梔（炒。各一錢）

白話文：

• 人參：1錢

• 黃耆（炒）：1錢

• 茯神（去木）：1錢

• 甘草（炒）：1錢

• 白朮（炒）：1錢

• 木香：5分

• 遠志（去心）：1錢

• 酸棗仁：1錢

• 龍眼肉：1錢

• 當歸：1錢

• 牡丹皮：1錢

• 山梔（炒）：1錢

上，水煎，乳母服，兒亦服之。

小柴胡湯，治肝膽經分一切瘡瘍發熱潮熱，或飲食少思。加山梔、牡丹皮，名加味小柴胡湯。（方見發熱）

白話文：

小柴胡湯，用於治療肝膽經絡分佈的部位的一切瘡瘍，發熱，潮熱，或飲食不振，食慾不振。如果加上山梔子、牡丹皮，那麼就叫做加味小柴胡湯。（方劑見發熱）

柴胡清肝散，治肝經風熱，或乳母怒火患一切瘡瘍。（見肝熱）

梔子清肝散（一名梔子柴胡散），治三焦及足少陽經風熱生瘡，或發熱耳內生瘡作癢，或出水疼痛。（見腎熱）

白話文：

梔子清肝散（也叫梔子柴胡散），用於治療三焦與足少陽經的風熱引起的瘡，或是發熱、耳內有瘡、發癢，或有水流出疼痛。（參照腎熱）

3. 腹癰

〔薛〕腹癰者，患於臍下或傍二寸許，屬脾經。近脅、屬膽經。蓋因脾經陰虛氣滯血凝，或因脾虛飲食積熱所患，若焮腫作痛者，瀉黃散。堅硬腫痛者，清胃散。腫痛便秘者，清涼飲。如此而仍痛者，瘀血凝滯也，活命飲。既用此藥而不消，則內欲作膿也，用托裡消毒散。若膿出而痛不減者，毒未解也，亦用前藥。

白話文：

〔薛〕腹癰：疾病部位在臍下或左右兩側約二寸的範圍，屬於脾經。靠近脅肋的，屬於膽經。主要是由於脾經陰虛、氣滯血凝，或者由於脾虛、飲食積熱而引起的疾病。如果出現紅腫疼痛的症狀，用瀉黃散治療。如果腫塊堅硬、疼痛，用清胃散治療。如果腫痛、便祕，用清涼飲治療。如果使用這些藥物後仍然疼痛，是瘀血凝滯引起的，用活命飲治療。如果使用這些藥物後仍然不消，是體內要化膿了，用託裡消毒散治療。如果膿液排出後疼痛沒有減輕，是毒素沒有解除，也用前面的藥物治療。

若膿出而反加痛，及膿水清稀者，氣血虛也，用參耆托裡散。若食少體倦者，脾氣虛也，用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。晡熱內熱者，脾血虛也，用四君、當歸、丹皮。如有他證，當隨證治之。

白話文：

1. 如果膿液流出來後疼痛反而加劇，或是膿水清稀，表示氣血虛弱，應服用參耆託裡散。

2. 如果食慾不振、身體倦怠，表示脾氣虛弱，應服用五味異功散，並且加入當歸、柴胡、升麻。

3. 如果傍晚發熱並伴有內熱，表示脾血虛弱，應服用四君、當歸、丹皮。

4. 如果還有其他症狀，應該針對這些症狀進行治療。