王錫鑫

《幼科切要》~ 疳積門 (1)

1. 疳積門

疳積一證，因小兒脾胃虛弱，凡食生冷油膩，停滯不化，初起為積，積久成疳，遂致五臟受病，形狀難看。初起體實，以集聖五疳丸為主，覆載五臟病狀，察其虛實陰陽，各自加減。體虛者總以參苓白朮散，或肥兒丸調之，以補為消可也。

小兒咬牙，舌紅舌上生瘡，愛飲涼水，唇紅面白，喜伏於地，此心疳也。

集聖寧心丸，

蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，洋參（各四錢），黃連，乾蟾蜍（各一錢），生地茯苓（各二錢），膽星，硃砂，甘草（各七分）

共為末，煉蜜為丸，如龍眼大，每服二丸，開水化服。末藥沖服亦可。

小兒面青目生白膜，泄瀉青糞，此肝疳也。

集聖平肝丸，

蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，川芎，黨參（各四錢），黃連，蟾蜍，膽草，梔子，防風，天麻，蟬蛻去頭足，青黛（各一錢），和丸如前。

小兒鼻下赤爛，手足枯細，口中腥臭，或作喘嗽，此肺疳也。

集聖清肺丸，

蘆薈，靈砂，夜明砂，廣皮，使君子（各二錢），當歸，沙參（各四錢），黃連，蟾蜍，桑皮，桔梗，蘇葉，阿膠（各二錢），炙草（一錢），和丸如前。

鼻爛用澤蘭、掃粉、銅綠等分，細末調豬油擦之。

小兒耳內生瘡，腳如鶴膝，或齒縫臭爛，變成走馬疳者，服：

集聖補腎丸，

蘆薈，夜明砂，使君子，當歸，條參（各四錢），黃連，蟾蜍（各一錢），熟地（五錢），茯苓，棗仁（各二錢），粉丹，澤瀉（各一錢），和丸如前。

小兒愛食泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，頭大項小，腹脹腳弱，間或泄瀉，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也。服：

集聖醒脾丸，

蘆薈（酒蒸），靈脂（炒），夜明砂（炒），廣皮（各二錢），青皮，莪朮（各一錢），使君肉（二錢），木香（八分），當歸，川芎，條參（各四錢），黃連，西砂（各一錢）

上為細末，用公豬膽一個，取汁將藥和勻，粟米糊丸如龍眼大，每服二丸，米飲調服。以下之證以為為主。

食積久而成疳，其症形瘦腹緊，時發潮熱，羞見生人則哭。本方去蘆薈、靈脂，加黨參、黃耆、焦朮、茯苓、法夏、枳實、紫樸、炙草、神麯、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。

久瀉不止，胃虛成疳，此疳瀉也。本方去蘆薈、莪朮、靈脂，加白朮、茯苓、肉蔻（去油）、訶子、條參各二錢。

久痢不止，胃虛成疳，此疳痢也。本方去蘆薈、莪朮、青皮、靈脂、加訶子、肉蔻、建蓮肉各三錢，合為丸。

瘧久不止，胃虛成疳，此必有癖，謂之疳瘧。本方去蘆薈、靈脂，加箭耆、炙鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，黨參五錢，和為丸。

余則腦疳、脊疳、蛔疳、下奚疳、無辜疳，無外照經，虛實寒熱，用藥加減，諒其小兒元氣厚薄用之可也。此證悉載《幼幼集成》。

參苓白朮散，見泄瀉門。

肥兒丸，治一切久病成疳，總歸虛處，不可以前法治之，只宜以此久服，以補為消，無不愈者。

條參，箭耆，焦術，茯苓，廣皮，當歸（各一兩），青皮，炙鱉甲，川連，木香，使君肉，蟾蜍，炙草（各五分）

上為細末，以山藥四兩，打糊為丸，量小兒大小，加減日日服之，米飲送下，病愈藥止。

一方小兒疳積，面黃飲水，久而不愈。可用雞內金二張，蝸牛五個，焙乾細末，以豬臁貼破開，將末藥侻上菜葉，包好火煨熟，與爾子食之自愈。依法制食，真有神效。