《丹台玉案》~ (5)
(5)
1. 內外傷辨(附內傷)
凡傷飲食．宜服此湯 凡傷寒，惡寒，猛火不除，內傷，惡寒，稍就溫暖即止。傷風，惡風，不耐一切風寒。
內傷，惡風，偏惡夢小賊風。外傷，惡熱，無有休歇，日晡轉劇，直待汗下方退。內傷內傷頭痛時止時作，外傷頭疼非發散直待入里方罷。內傷元氣不足，神思昏怠，語言倦懶。外傷邪氣有餘，神思猛壯語言強健。內傷則手心熱而手背不熱。外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中而不渴。
外傷邪氣傳里則大渴。又以手按心口不痛為勞役傷，痛為飲食傷。勞役傷發熱兼惡寒，頭骨節俱痛。飲食傷不惡寒但發熱，頭不甚痛，骨節不痛，但中脘飽悶，見食即惡。宜細辨之。
【脈雲】
凡內傷氣口脈洪盛，外傷人迎脈浮緊。然內傷勞役，氣口脈急大而數，時一代而澀。澀者脈之有宿食也。
【立方】
補中益氣湯 治內傷勞倦，加減於後。
人參 黃 甘草 當歸 白朮（各一錢二分） 升麻（五分） 柴胡 陳皮（各八分）
如咳嗽去人參加五味子麥門冬，秋冬加不去節麻黃，春加款冬花。心下痞悶加芍藥。黃連能，加枳實濃樸。木香砂仁。天寒加乾薑。腹痛加白芍。寒痛加桂。夏加黃芩。冬加益智。臍下痛加熟地。不已是寒也，加桂。腳軟痛，加黃柏。不已加防己。身刺痛，倍當歸，加枳殼。
身體重痛，乃風濕相搏，去人參黃 ，加羌活蒼朮防風。宿食加山楂麥芽。食不知味，加神曲。饑餓日久，去柴胡，加乾山藥。食不下，胃中有寒，或氣滯，加青皮木香。精神短少，倍參，加五味。犯房者，陽虛去升柴，加桂附。陰虛者，去升柴，加熟地山藥茱萸。傷飲食，視其所傷何物，各以主藥治之。
如傷於魚肉，用山楂陳皮，蓬術三棱，甚至有加阿魏砂仁巴豆霜。如傷於米食，用麥芽神曲，枳實檳榔草果。如傷於麵食，用萊菔子為君，而佐以蒼朮濃樸陳皮。如傷於生冷，用官桂木香，乾薑砂仁。凡傷飲食，宜服此湯
2. 痰門(附痰飲)
．痰飲痰飲，本為脾胃津液，周流運用，血氣山之如道路，然不可無者。但內外感傷，則津液壅逆稠濁。或隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱，類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。內傷陰火又有痰飲流註肢節，痰痛類乎風症，但痰症胸滿食減，肌色如故。
脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭，煙熏黑者痰也。要分久新。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠粘凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，其脈緩，肥人多有之，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂窠囊痞塊，又名食痰。
留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒乾嘔，多成臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰。久為老痰，鬱痰。又七情鬱滯咽膈，多胸脅痞滿，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，名曰氣痰。迷於心多怔忡顛狂，夢寐奇怪其脈洪，名曰熱痰。
動於肝，多眩運頭風，眼目動昏澀，耳葉瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風痰。聚於腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰。又勞，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以致癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。如鬥毆胸骨撲傷刺痛不已，散血之劑罔功續以自己，飲之須臾吐痰，其痛立止。
百病兼痰，如此治法。以痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。鬱痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者宜固中氣，以運痰。若攻之太急，則胃氣虛而痰愈盛矣。
凡痰喘聲脈散，汗出如油身冷如冰者必死也。【脈雲】脈弦細滑，大小不勻痰之為病。偏弦為飲。雙弦為癃飲。浮滑而洪，膈上有稠痰也。【立方】二陳湯此為治痰之主方，加減錄後。茯苓（一錢）甘草（五分）陳皮（去白）半夏（各二錢薑礬制）二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳桔，火旺生痰黃芩好。
參術如名六君子，健脾和胃無如此。中脘生痰去了參，舒中順氣香砂增。飲食過餐不克消，曲麥山楂濃樸調。再加枳實黃芩炒，何必拘愁體弱嬌。咳嗽生痰分冷熱，熱即芩連並枳桔。寒痰枳宿配原方，化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜，二陳枳桔與前胡。乾葛桑杏能消去，東垣為此號參蘇。
二陳半夏性本燥，血虛煩渴皆不要。人有風痰疾病生，天