《丹台玉案》~ (4)
(4)
1. 發熱門
世間發熱數種，治各不同，而外感內傷乃大關鍵。然外感之熱與內傷之熱，又有虛實之分。
醫者不可不辨。如傷感發熱是實邪入衛，與陽氣交爭而為外熱，其脈緊而有力。此發於正冬之時也。類傷寒發熱。冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱。又有一種天行瘟疫熱病，多發於春夏之間，沿門閣境相同者。此天地之疫氣，時令不正，乍寒乍熱之感也。病有發喘者，熱則息粗，而氣不循序也。
病有發嘔者，胃中有熱而火炎上也。有鼻窒者，熱客陽明，而鼻脹也。又有一種冬瘟之病，治之非其時，而有其氣。蓋冬寒時也，而反病溫焉。此天時不正，陽氣反泄而熱也。又有一種時行寒疫，卻在冬溫之時。此亦天時不正，陰氣返逆而熱也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。
蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之症，故宜汗之。暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散，其脈虛遲而無力不足之症。又有因時暑熱，而過食冷物，以傷其內，或過取冷風，以傷其外。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。若夫飲食勞倦，內傷元氣，其熱晝夜兼發，或晝重夜輕，口中無味，是陽氣自傷不能升達於陰分，而為內熱，乃陽虛也。故其脈大而無力，屬肺脾。
內傷色欲發熱午後發熱至半夜止，口中有味，是陰血自傷不能制火，陽氣升騰而為內熱，乃陽旺也。故其脈數而無力，屬心腎。陰陽兩傷晝夜發熱，煩渴不止，鼻乾者。有內傷飲食，類傷寒初症，但右手脈氣口緊盛，身體不痛為異。有內傷思慮，神昏恍惚，眼燒而發熱者。有內傷生冷，鬱遏陽氣而發熱者。
有因服金石炙爆夜卧火坑，或火烘衣服，久則蘊積熱毒，脈浮大此屬實熱。有因銷礫腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，脈細小，此屬虛熱。有氣分實熱，血分實熱，血氣俱實熱，有氣分虛熱，血分虛熱，血氣俱虛熱。有骨蒸熱。有心熱，熱在血脈，日中甚。面赤心煩喜哭，瘡瘍自汗，掌中熱口舌乾是也。
有肺熱，熱在皮毛，日西甚。上氣喘急，咳嗽咽痛，肩背痛，鼻流血是也。有脾熱，熱在肌肉，遇夜猶甚。怠惰嗜卧，面黃腹脹，口甜流涎，易飢體重是也有肝熱，熱在肌肉之下，骨之上，寅卯尤甚。脅疼目痛淚出頰腫，頭旋筋急，多怒是也有腎熱，熱在骨間，夾子時甚。兩足手心如火多睡，溺澀口乾，足腫是也有五心煩熱，乃陰虛火盛也。
有胸中煩熱，頭昏口燥，乃心內煩躁。無外熱仍分虛實。若因汗吐下後，津液去多，五內枯燥者，皆屬虛也。若不因汗吐下後而得者是實。
有潮熱。若傷寒日晡發熱，乃胃實，別無虛症。其餘當審其虛實。如前有面獨熱，是陽明經氣盛有餘，或風熱上升也。然積病最能發熱，多夜分腹肚熱甚也。經曰治病必求其本。風熱，痰熱，濕熱，三者尤百病
2. 疹門
屬少陽、三焦相火，有色痕而無頭粒，重者紅如錦紋。疹屬少陰君火，浮小而有頭粒。隨一則下之早，則下之晚。乃外感熱病發斑也。陰症發斑，皆出背胸之間。手足雖有，亦稀少而微紅。此無根失守之火，聚於胸中，止獨熏肺，傳於皮膚，而為斑點。但如蚊蚋蚤虱形狀，而非錦紋也。
內傷發斑者，胃氣極重，一身之火游行於外，所致輕如蚊跡，多在手足也。疹雖屬少陰君火，見於面多者，乃心火入肺而然。背上多者，足太陽膀胱火熱而然。胸前多者，足陽明火熱而然。四肢多者，脾與心火熱而然也。又有所謂癮疹者，多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故曰癮疹。
發則多癢不仁，有風熱風濕之殊。又有所謂丹疹者，皆惡熱毒血蓄於命門，遇相火合發，即發也。色有赤白，熱有微甚耳。在小兒得之名曰赤瘤，自有治法，見啞
【脈雲】
陽浮而數，陰實而大。火盛於表，故陽浮而數。下焦實熱，故陰實而大。
【立方】
消斑青黛飲 治熱傳里，里實有虛，血熱不散，熱氣乘虛，出於皮膚而為斑。色黑者不治。
棗二枳。竹葉十五片。不拘時服。
玄參升麻湯 治熱毒發斑，咽痛煩躁譫語。
水煎服。
消毒犀角湯 治 及癮疹。
水煎溫服。
消風散 治丹疹。屬血風血熱。
荊芥 甘草 陳皮 濃樸（各五錢） 白僵蠶 人參 蟬蛻 茯苓 防風（各二錢） 川芎藿香 羌活（各一錢）
上為末。每服三錢。清茶調下。
通聖散 治諸 。身上熱疹子。
防風 川芎 當歸 麻黃 薄荷 連翹 芒硝 大黃 白芍（各二錢） 黃芩 石膏 桔梗滑石 荊芥 山梔 白朮 甘草（各一錢五分） 水煎熱服。