《證治匯補》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 麻木
大意
榮血虛則不仁。衛氣虛則不用。不用不仁。即麻木之類歟。（匯補）
內因
麻木因榮衛之行澀。經絡凝滯所致。其症多見於手足者。以經脈皆起於指端。四末行遠。氣血罕到故也。若兼虛火。則肌肉瞤動。不可誤作風治。（匯補）
外候
麻者。非癢非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛癢。如繩扎縛初松之狀。（正傳）在手多兼風濕。在足多兼寒濕。（匯補）木者。不癢不痛。按之不知。搔之不覺。如木之厚。常木為瘀血。間木為濕痰。（入門）死血者。只在一處。不腫不痛。但紫黑色而木。濕痰走注。有核腫起。白色不變。（繩墨）
麻木分辨
麻猶痹也。雖不知痛癢。尚覺氣微流行。木則非惟不知痛癢。氣亦不覺流行。（入門）
麻痹有分
痿屬血虛。木屬氣虛。二者均謂之痹。皆不足病也。其症不痛。惟風寒濕三氣雜至為痹者。乃有餘之病。故多痛。有氣血俱虛。但麻而不木者。有虛而感濕。麻木兼作者。有因虛而風寒濕三氣乘之。周身掣痛。麻木並作者。古稱之曰周痹。（正傳）
十指麻木
手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食積濕痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。（丹溪）
舌本麻木
心脾肝腎四臟之絡。皆合舌本。故脾腎虧。濕痰風火乘間而入。均使舌本麻木。（匯補）
半身麻木
左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。責風邪與血少。右半手足麻木者。責氣虛與濕痰。（匯補）
眩暈麻木
有遍身麻木。隨即眩暈不省。良久方蘇者。其症有三。或風中於外。或痰動於中。或心虛所致。蓋心之所養者血。所藏者神。氣虛則運行不到。而血亦罕至。由是心失所養而成昏暈。（匯補）
脈法
脈浮而濡。屬氣虛。關前得之。麻在上。關後得之。麻在下。脈澀而芤。死血為木。不知痛癢。（醫鑑）
治法
治宜祛風理氣。養血清痰。（繩墨）初病。不可驟用參、耆、歸、地。恐氣血凝滯。邪郁經絡不散。若久而純屬正虛者。又當大補榮衛。（匯補）
用藥
麻。以四君子加黃耆、天麻、陳皮、香附。木。用四物加紅花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陳加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子。以行濕痰。或挾風邪者。五積散主之。（匯補）
麻木選方
補氣和中升陽湯，治閉目則渾身麻木。開目漸退。晝減夜甚。此氣不行故也。即補中益氣湯
氣不運。加木香。
人參益氣湯，治兩手麻木。四肢困倦。怠惰嗜臥。熱傷元氣者。
水煎。熱服。
人參，黃耆（各二錢），白芍（一錢），蔓荊子（二分），甘草（一錢），陳皮（五分）
2. 痓病
大意
諸痙強直。皆屬於濕。（經文）濕屬太陰脾土。土太過反兼風化制之。然兼化者。虛象。而實非風也。大率屬氣血虛弱。有火有痰。（丹溪）故身如角弓。四肢強直曰痓。
內因
人之筋。各隨經絡結束於身。血氣內虛。筋無所養。故邪得以入之。（三因）然雖外因風寒濕氣。內因六慾七情。皆必挾痰火而後發。（入門）
外候
外症身熱足冷。頸項強急。惡寒面赤。手足搐搦。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。太陽經痓也。若偏在左眼左手搐搦者。少陽經痓也。（傷寒書）
分剛柔
發熱惡寒。搐搦無汗者。剛痓也。不熱惡寒。厥冷汗出者。柔痓也。大抵剛痓。必先傷寒。而後傷濕。柔痓。必先傷濕。而後傷風也。（匯補）
分陰陽
陽極則為剛。多類風痓。宜清熱化痰祛風。陰極則為柔。多類厥症。宜溫補化痰降火。（匯補）
分風痰痰火
發時昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右搖動者。風痰也。若發熱面赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火內熾。風熱外煽。相搏而成也。（匯補）
諸病變痓
太陽病。發汗過多則痓。風病。下之亦痓。復發汗。必拘急。瘡家雖身痛。不可汗。汗之則痓。產後血虛。腠理不密。風邪搏之則痓。原其所由。皆屬氣血兩虧。不足之症。宜參、術濃煎。佐以竹瀝、薑汁。時時啜之。如不應。換以十全大補湯。（匯補）
虛痓非風
有絕無風邪。而筋脈攣急。角弓反張者。此氣血虛極。不能養筋也。（正傳）凡老年氣血衰少。夜著風寒。腳腿筋急者。亦血虛也。氣虛者。補中益氣湯。加竹瀝。或六君子湯。加黃耆、附子。血虛者。四物湯。加羌、防。或大秦艽湯。
痓癇有別
病發身軟。時醒者。為癇。身強直。角弓反張。不醒者。為痓。（玉機）
死症
痓病口張目瞪。昏冒無知者。難治。又戴眼反折。手足瘛瘲。汗出如油。或反張離席一掌者。死。小兒離席一指者。死。（醫統）
脈法
痓病之脈。上下弦急緊。浮盛為風。洪滑為痰。虛濡為虛。急實者為剛痓。沉細者為陰痓。伏弦者危。凡痓脈如雨濺出指外者。死。（匯補）
治法
惟宜補血降火。敦土平木。清痰去濕。隨症而用。（劉純）暴起多屬痰火。久必是血虛。
風藥宜禁
痓病虛為本。痰為標。切不可純用風藥。故血藥在所必加。蓋血虛則火旺。火旺則風生。風勝則燥作。能滋其陰。則風自息。而燥自除。（入門）
補劑當施
陽氣者。精則養神。柔則養筋。故氣虛筋惕。當用參、耆以補之。手得血而能握。足得血而能步。故血虛筋惕。當用歸、地以潤之。（匯補）
用藥
主以如聖飲。加竹瀝、薑汁。有汗。加白朮、桂枝。無汗。加蒼朮、麻黃。或加乾葛。痰多。加貝母、栝蔞、枳實、蘇子。火盛。加山梔、門冬、花粉。去羌、防、柴、芍、芷、半、烏藥。如口噤咬牙。大便實者。加大黃。氣虛。加人參、黃耆。血虛。加熟地、黃耆。產後去血過多成痓者。同治。養筋。加秦艽、鉤藤、續斷。行血。加牛膝、獨活、木瓜。
痓病選方
如聖飲，治剛柔二痓。瘛瘲同治。
羌活（上），黃芩（中），川芎（中），白芷（中），柴胡（中），芍藥（中），人參（中），當歸（中），甘草（下），半夏（下），烏藥（中）
當歸補血湯，治去血過多。筋無血養。令人四肢攣急。口噤如痓。
黃耆（上），當歸（中），羌活（下），防風（下），甘草（下）
水煎。
防風當歸飲，治發汗過多。發熱頭搖。口噤反張。祛風養血。
防風，當歸，川芎，生地
等分。水煎。
舉卿古拜散，治新產血虛發痓。汗後中風。